Бронхиалды демікпе - бұл қабыну табиғатының тыныс алу жолдарының созылмалы инфекциялық емес ауруы. Тыныс алу органдарының созылмалы қабыну процестері олардың гиперактивтілігіне әкеліп соғады, нәтижесінде аллергендермен немесе тітіркендіргіштермен байланысқан кезде бронхиальды кедергі дамып, ауа ағынының жылдамдығын шектейді және асфиксация тудырады. Бронх демікпесінің шабуылы жиі прекурсорлардан кейін дамиды және қысқа, өткір тыныс пен шу ұзақ ұзақ демалу арқылы сипатталады. Әдетте ол тұтқыр балшықпен және қатты ысқылайтын релдермен жөтеледі. Бронхиальді демікпе эмфиземаның және өкпе жүрек ауруларының дамуына, ассматикалық мәртебенің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бронхиалды астма

Соңғы екі онжылдықта бронх демікпесі жиілігі артып, бүгінгі күні әлемде 300 миллион адам зардап шегеді. Бұл гендер мен жасқа қарамастан, барлық адамдар әсер ететін созылмалы аурулардың бірі. Бронх демікпесі бар науқастар арасында өлім өте жоғары. Соңғы жиырма жыл ішінде балалардағы бронхиалды демікпе ауруы тұрақты өсіп келе жатқаны бронх демікпесі - ауру ғана емес, сонымен бірге ең күштерге бағытталған әлеуметтік проблема болып табылады.

Бронхиалды демікпе - бұл қабыну табиғатының тыныс алу жолдарының созылмалы инфекциялық емес ауруы. Тыныс алу органдарының созылмалы қабыну процестері олардың гиперактивтілігіне әкеліп соғады, нәтижесінде аллергендермен немесе тітіркендіргіштермен байланысқан кезде бронхиальды кедергі дамып, ауа ағынының жылдамдығын шектейді және асфиксация тудырады.

Астматикалық шабуылдар түрлі жиілікте байқалады, бірақ ремиссия сатысында да тыныс жолдарының қабыну процесі қалады. Бронх демікпесі бар ауа ағыны бұзылғанда келесі компоненттер:

  • бронхтың тегіс бұлшық еттерінің салдарынан немесе олардың шырышты қабығының ісінуіне байланысты тыныс жолдарының кедергісі.
  • олардың гиперфункциясына байланысты тыныс алу жолдарының беткі қабаттарының секрециясымен бронхиялық окклюзия.
  • бронхтың қабырғасында склеротикалық өзгерістер болғандықтан, бронхтың бұлшықет тінін аурудың созылмалы ұзақтығында біріктіріп алмастыру.

Күрделілікке қарамастан, бронх демікпесі емделуге жақсы жауап береді, соның арқасында тұрақты және ұзартылған ремиссияға қол жеткізуге болады. Оның жағдайын үнемі бақылап отыру пациенттерге тітіркенудің басталуын болдырмауға, шабуылдарды жеңілдету үшін есірткі қолдануды қысқартуға немесе жоюға мүмкіндік береді, сондай-ақ белсенді өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл өкпе функциясының сақталуына және асқыну қаупін толығымен жоюға көмектеседі.

Астматизмді дамытудың ең қауіпті тұндыру факторы экзогенді аллергендер болып табылады, олар лабораториялық сынақтар, демікпе мен ауыратын адамдарда жоғары сезімталдық деңгейін растайды.

Ең жиі кездесетін аллергендер - үйдегі және кітап шаңы, аквариум балығы мен жануарлардың жануарларына арналған тағамдар, өсімдіктер аллергендері және азық-түлік аллергендері, олар да азық-түлік деп аталады. Бронхиалды демікпесі бар науқастардың 20-40% -ында есірткіге ұқсас реакция анықталды, ал 2% -да бұл ауруды зиянды өндірісте немесе, мысалы, парфюмерлік дүкендерде атқару керек.

Инфекциялық факторлар бронх демікпесінің патогенезінде маңызды байланыстырушы фактор болып табылады, өйткені микроорганизмдер, олардың метаболизмі, аллергендер ретінде әрекет ете алады, бұл организмнің сезімталуына себеп болады. Бұған қоса, инфекциямен тұрақты байланыс бронх ағашының қабыну процесін белсенді фазада қолдайды, бұл органның экзогенді аллергендерге сезімталдығын төмендетеді.

Гаптенді аллерген деп аталатын, яғни ақуыздық құрылымды аллергендер, адам ағзасына түсіп, ақуыздармен байланыстыру аллергиялық шабуылдарды тудырады және демікпе ықтималдығын арттырады. Гипотермия, тұқым қуалайтын және стресстік жағдайлар сияқты факторлар сонымен бірге астма этиологиясының маңызды орындарының бірі болып табылады.

Бронхиттегі өзгерістердің негізі - анфилаксия түрінде кездесетін тікелей түрдегі аллергиялық реакциялар кезінде антиденелердің дененің сезімталуы, аллергенмен қайтадан кездесу кезінде гистаминнің тез босатылуы пайда болады, бұл бронхтың шырышты ісігі мен гиперекрециясына әкеледі. Иммундық кешені аллергиялық реакциялар мен кешіктірілген сезімталдық реакциялары ұқсас жолмен жүреді, бірақ аз айқын белгілері бар. Соңғы уақытта адамның қанында кальций иондарының саны көбеюде, себебі кальцийдің артуы спазмды, соның ішінде бронхтың бұлшықеттерінің спазмаларын тудыруы мүмкін.

Тұншығу шабуылы кезінде қайтыс болған адамның күйін тексеру кезінде тұтқыр қалың былғары бар бронхтардың толық немесе ішінара тосқауылдары және өкпенің эмфиземді кеңеюі қиындықтарға байланысты. Тіндердің микроскопиясы көбінесе ұқсас бейнені бейнелейді - бұл қалыңдалған бұлшықет қабаты, гипертрофиялық бронхиалды бездері, эпителийдің деформациясымен бронхтың инфильтративтік қабырғалары.

Бронх демікпесінің жіктелуі

Туған бойынша:

  • аллергиялық бронх демікпесі
  • аллергиялық емес демікпе
  • аралас астма
  • бронх демікпесі, анықталмаған

Ауырлығы бойынша:

  • үзіліссіз
  • тұрақты жұмсақ ауырлық
  • тұрақты қалыпты ауырлық
  • тұрақты күйде

Не туралы:

  • шиеленісуі
  • ремиссия
  • тұрақсыз ремиссия
  • тұрақты ремиссия

Бақылау деңгейі бойынша:

  • бақыланатын
  • ішінара бақыланатын
  • бақыланбайтын

Яғни, астмадағы науқастың диагнозы жоғарыда көрсетілген барлық сипаттамаларды қамтиды. Мысалға, «тұрақты емес ремиссия кезеңінде үзіліссіз, бақыланбайтын, аллергиялық емес туындының бронхиалды астмасы».

Бронх демікпесінің белгілері

Бронх демікпісіндегі астма шабуыл үш кезеңге бөлінеді: прекурсорлардың кезеңі, биіктік кезеңі және кері даму кезеңі. Прекурсорлардың кезеңі демікпенің инфекциялық-аллергиялық сипатына ие науқастарда айқын көрінеді, бұл назофаринс органдарының вазомоторлық реакцияларымен (мол су ағу, үздіксіз шайқау) көрінеді. Екінші кезең (кенеттен басталуы мүмкін) кеудедегі тығыздық сезімімен сипатталады, бұл тыныс алу еркіндігін қамтамасыз етпейді. Ингаляция өткір және қысқа болады, керісінше кернеу ұзақ және шулы. Тыныс алу өте қатты шағылыстырады, күрделі бактерицидті кутьясы бар жөтел пайда болады, бұл тыныс алудың аритмиясын тудырады.

Шабуыл кезінде пациенттің позициясы мәжбүрлейді, әдетте ол денені алға қарай итеріп отыруға тырысады және қолдарымен тізелерге сүйеніп, демалуға тырысады. Бет шағылысады, дем алу кезінде мойынның венасы шіреді. Шабуылдың ауырлығына қарай, бұлшықеттердің қатысуын қадағалап отыра аласыз, бұл дем алу кезінде қарсылықты жеңуге көмектеседі.

Соққы кезінде дыбыс өкпенің гипер-ауаына байланысты қорапты болып табылады, өкпелердің қозғалуы күрт шектеулі және олардың шекаралары төмендейді. Өкпенің аускультациясы везикулярлық тыныс алуды тыңдайды, ұзартылған экзаляциясымен және көптеген құрғақ уқалумен әлсіреді. Өкпе көлемінің ұлғаюына байланысты жүректің абсолюттік түтіндік нүктесі төмендейді, өкпеден шыққан жүрекке өкпе артериясына екінші тонустық көңіл бөлінеді.

Қайта даму кезеңінде біртіндеп кеуде қуысының басталуы басталады, сығылу саны азайып, баяу шабуыл бірте-бірте жойылады.

Бронх демікпесінің болуына күмәнданатын көріністер.

  • әсіресе балаларда шағылысқан кезде қатты ысқыратып жатады.
  • қайталанатын эпидермалар, тыныс алу қиындықтары, кеуде қуысы және жөтел, түнде нашар.
  • тыныс алу органдарының денсаулығының нашарлауының маусымдық деңгейі
  • экземаның , тарихтағы аллергиялық аурулардың болуы.
  • аллергендермен байланыс кезінде, симптомдардың нашарлауы немесе пайда болуы, дәрі-дәрмектерді қабылдау, түтінмен байланыста болу, қоршаған ортаның температурасы, өткір респираторлық инфекциялар, дене күші және эмоционалдық стресс.
  • Төменгі тыныс алу жолдарында жиі суық судың төмендеуі.
  • антигистаминдер мен анти астма препараттарын қабылдағаннан кейін жақсарады.

Бронх демікпесінің асқынуы

Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесіне және қарқындылығына қарай, эмфизема және екінші рет кардиопульмональды жеткіліксіздіктің қосылуы күрделі болуы мүмкін. Бета-адреностимуляторлардың дозалануы немесе глюкокортикостероидтердің дозасын тез азайту, сондай-ақ аллергеннің массивтік дозасымен байланысуы астматикалық мәртебеге алып келуі мүмкін, демек, астма шабуылдары бір-бірінен кейін бір-біріне шығады және тоқтау мүмкін емес. Астматикалық статус өлімге әкелуі мүмкін.

Бронх демікпесінің диагностикасы

Диагноз әдетте шағымдардың негізінде және потенциалды белгілері бар пульмонологпен жасалады. Барлық басқа зерттеу әдістері аурудың ауырлық және этиологиясын анықтауға бағытталған.

Спирометрия Бронхиальды обструкция дәрежесін бағалауға, ауытқушылықты анықтауға және кедергі жасаудың қалпына келуіне көмектеседі, сондай-ақ диагнозды растайды. BA көмегімен бронходилатқышпен ингаляциядан кейін мәжбүрлеп тыныс алу 1 секундта 12% (200 мл) немесе одан да көп артады. Бірақ дәлірек ақпарат алу үшін спирометрияны бірнеше рет орындау керек.

Түс ағынын өлшеу немесе шыңның экспрессиялық белсенділігін өлшеу (PSV) науқастың жағдайын бақылауға мүмкіндік береді, ол бұрын алынған өнімділікпен салыстырады. Бронходилатиктерді ингаляциядан кейін ПСВ-ны арттыру ПСВ-дан 20% немесе одан артық ингаляцияға дейін бронх демікпесінің болуын анық көрсетеді.

Қосымша диагностика құрамында аллергендер бар сынақтар , қан құрамын бағалау, ЭКГ , бронхоскопия және өкпенің рентгенографиясы бар .

Зертханалық қан анализі бронх демікпесінің аллергиялық сипатын растайтын, сондай-ақ емнің тиімділігін бақылау үшін маңызды.

  • толық қан саны . Эозинофилия және өршу кезеңінде ESR- нің шамалы өсуі.
  • жалпы балқитын талдау . Кокстегі микроскопия эозинофилдердің көп мөлшерін, Charcot-Leyden кристалдарын (эозинофильді жоюдан кейін пайда болған және ромбды немесе октаэдра түрінде), Куршман спиральын (бронхтың шағын спастикалық қысымы мен мөлдір шырышты қабықшаларға ұқсас) спиральдар). Бейтарап лейкоциттер белсенді қабыну сатысында инфекциялық тәуелді бронх демікпесі бар науқастардан табылуы мүмкін. Шабуыл кезінде Креол органдарының босатылуы да байқалады - бұл эпителиалдық жасушалардан тұратын дөңгелек формациялар.
  • Қанды биохимиялық талдау негізгі диагностикалық әдіс емес, өйткені өзгерістер жалпы сипатта болады және осыған ұқсас зерттеулер ауырлау кезінде науқастың жағдайын бақылау үшін тағайындалады.
  • иммундық мәртебесін зерттеу . Бронхиалды демікпе кезінде Т-suppressors саны мен белсенділігі күрт төмендейді және қандағы иммуноглобулин саны артады. Аллергологиялық сынақтарды жүргізу мүмкін болмаса, Е иммуноглобулиндерінің санын анықтау үшін тесттерді қолдану маңызды.

Бронх демікпесін емдеу

Бронх демікпесі созылмалы ауру болғандықтан, шабуылдардың жиілігіне қарамастан, емдеудің негізгі бағыты мүмкін аллергендермен байланысын жою, диеталар мен ұтымды жұмыспен қамтуды сақтау болып табылады. Егер аллергенді анықтау мүмкін болса, онда нақты гипосенцирлеу терапиясы дененің реакциясын азайтады.

Бронхты шабуылдарды жеңілдету үшін бета-адреномиметика бронхтың люминін жылдам көбейтіп, қақырықты ағынын жақсарту үшін аэрозоль түрінде қолданылады. Олар фенотерол гидробромиді, салбутамол, оркестреналин. Әрбір жағдайда доза жеке таңдалады. Сондай-ақ, м-холинолитикалық топтағы препараттарды - ipratropium бромидті аэрозолдарды және оның фенотеролмен араласуын тоқтату үшін де пайдалы.

Хантиннің туындылары астмадағы науқастар арасында өте танымал. Олар ұзартылған әрекет таблеткалары түрінде тыныссыздықтың шабуылын болдырмау үшін тағайындалады. Соңғы бірнеше жылда мастикалық жасушалардың деградациясына жол бермейтін препараттар бронх демікпесін емдеуде оң әсерін тигізеді. Олар: ketotifen, натрий кromoglycate және кальций ион антагонисты.

Астматиканың ауыр түрлерін емдеу кезінде гормондық терапия қолданылады, пациенттердің төрттен біріне глюкокортикостероид қажет, таңертең 15-20 мг преднизолон асқазан шырышты қорғауға арналған антацидтік препараттармен қабылданады. Ауруханада гормоналды препараттар инъекция түрінде тағайындалуы мүмкін.

Бронхиалды демікпемен емдеудің ерекшелігі, дәрілік препараттарды минималды тиімді дозада қолдану керек және дозаны одан да азайтуға қол жеткізу керек. Жақсарту үшін балауызды және муколитикалық препараттар көрсетіледі. Сондай-ақ, ілеспе ауруларды дер кезінде емдеу қажет - созылмалы бронхит , бронхопневмония , содан кейін антимикробтық көрсетіледі.

Бронх демікпесінің алдын алу және болжау

Бронхиалды демікпе ауруы тұрақты және ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізе отырып, шабуылдардың және ремиссияның сериясынан тұрады, бұл ретте науқастың денсаулығы қаншалықты мұқият болғанына және дәрігердің рецептіне сай келетініне байланысты.

Созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, шылым шегумен күресу, сондай-ақ аллергендермен байланысын азайтудан тұратын бронхиалды демікпедің алдын алу маңызды. Бұл тәуекелге ұшыраған немесе тұқым қуалайтын адамдар үшін өте маңызды.

Бронхиалды астма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1632 р. 406 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
472 р. 342 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 263 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2278 р. 234 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1982 б. 176 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 634 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6197 р. 134 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
574 р. 516 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.