Бронхиэктоз - бронхияның қайтымсыз өзгерістерімен (кеңеюі, деформациясы) сипатталатын ауру, бронх ағашындағы созылмалы іріңді қабынудың дамуы және функционалдық жетіспеушілігі. Өзгертілген бронхор бронхиектаз (немесе бронхоэктаз) деп аталады. Бронхоэктазаның негізгі көрінісі - іріңді қақырықты шығару арқылы тұрақты жөтел. Мүмкін, гемоптиссия және өкпе қанының дамуы мүмкін. Уақыт өте келе бронхоэктазия респираторлық жетіспеушіліктерге және анемияға әкелуі мүмкін, ал балаларда - физикалық дамудан қалмайды. Диагностикалық алгоритмде пациенттің физикалық тексеруі, жеңіл өкпе өкпе, кеуде қуысының мүшелерінің рентгендері, бронхоскопия, қышқыл анализі, бронхография, тыныс алу функцияларын зерттеу кіреді. Бронхоэктазияны емдеу бронхтың ішіндегі іріңді-қабыну процесін тоқтатуға және бронхиалды ағашты қайта құруға бағытталған.

Бронхиектаз

Бронхиэктоз - бронхияның қайтымсыз өзгерістерімен (кеңеюі, деформациясы) сипатталатын ауру, бронх ағашындағы созылмалы іріңді қабынудың дамуы және функционалдық жетіспеушілігі. Өзгертілген бронхор бронхиектаз (немесе бронхоэктаз) деп аталады.

Бронхоэктикалық ауру негізінен балалар мен жастарда (5 жылдан 25 жылға дейін) дамып келе жатқан халықтың 0,5-1,5% -ында кездеседі. Ауру жүрек-қан тамырлары кезіндегі қайталанатын инфекциялар түрінде пайда болады және қақырықты тұрақты жөтелімен бірге жүреді. Бронхоэктазиямен ауыратын бронхтардың жеңілісі бір немесе сегіз бөлігімен шектелуі мүмкін немесе ортақ болуы мүмкін.

Бронхоэктаздың жіктелуі

Бронхоэктазияның жалпы қабылданған жіктемесіне сәйкес:

  • бронхиалды деформация түріне қарай - сукарлы, цилиндрлік, шпиндельді және аралас;
  • патологиялық үдерістің дәрежесіне қарай - бір жақты және екі жақты (сегменттің немесе өкпелік бөртпені көрсете отырып);
  • бронхоэктазия курсының кезеңі - өршу мен ремиссия;
  • өйткені өкпе бөлімінің паренхимасы ателектазамен және ателектазмен бірге жүрмейді;
  • даму себептері, бастапқы (туа біткен) және қайталама (сатып алынған);
  • бронхоэктазаның клиникалық түріне сәйкес - жеңіл, ауыр, күрделі және күрделі формалар.

Бронхоэктазаның жеңіл нысаны жылына 1-2 ауыру жағдайымен сипатталады, пациенттер іс жүзінде сау және тиімді деп сезінетін кезеңдерде ұзартылған ремиссиялар.

Бронхоэктаздың анықталған формасы үшін тәулігіне 50-ден 200 мл-ге дейін іріңді қақырықты бөліп, маусымдық, ұзаққа созылатын шиеленіс бар. Ремиссия кезеңінде, қақырықты жөтел, тыныс алудың қалыпты қысымы, жұмыс қабілетін төмендету.

Бронхоэктазаның ауыр түрінде жиі, ұзаққа созылған тербелістермен және қысқа мерзімді ремиссиялармен өршу байқалады. Шығарылған қақырықты саны 200 мл-ге дейін артады, қақырықты жиі шірік иісі бар. Ремиссия кезінде мүгедектік сақталды.

Күрделі нысаны бронхоэктазы ауыр, орта асқынулардың қосылды белгілері сипатталады жүрек жеткіліксіздігі , Кор өкпе , бүйрек амилоидоз , бауыр, нефриттің және басқалар. Сондай-ақ, ұзақ ұзақтығы бронхоэктазы қиындатады мүмкін темір тапшылығы анемиясының , өкпенің абсцесс , плевра эмпиема плевры , өкпе қан құйылу .

Бронхоэктазияның даму себептері мен механизмі

Бронхоэктазияның алғашқы себебі бронхтың туа біткен кемістігі болып табылады - бронх қабырғасының дамымауы (дисплазиясы). Туа біткен бронхоэктаза сатып алынған бронхоэктазада әлдеқайда жиі кездеседі. Жіберілген бронхоэктазия балалардағы бронхопневмония , бронхопневмония , бронхит , созылмалы деформация, туберкулез немесе өкпе абсцессі болып табылады. Кейде бронхоэктаз бронхияның люминесцентті кірген бөтен органдардың нәтижесінде пайда болады.

Бронхиальді ағаштың созылмалы қабынуы бронхтың шырышты және бұлшықет қабаттарында, сондай-ақ перибронсиялық матада өзгереді. Бронхтардың қабырғалары созылып кетеді. Өкпе тінінде бронхит, пневмония, туберкулез немесе өкпе абсцессінен кейінгі пневмосклеротикалық процестер өкпенің паренхимасы мен созылуына, бронх қабырғаларының деформациясына әкеледі. Дробивтикалық процестер де бронхты тамақтандыратын нервтің соңына, артериолға және капиллярларға әсер етеді.

Шпиндель тәрізді және цилиндрлі бронхиектаз үлкен және орта бронхиге, сакаралыға - аз. Кем емес және кішкентай емделмеген бронхоэктаза ұзақ уақыт бойы клиникалық түрде көрінбеуі мүмкін. Инфекцияны қосу және қабыну процесін дамыту арқылы бронхоэктазия модификацияланған бронхта созылмалы қабынуды қолдайтын іріңді қақырықты толтырады. Бронхоэктаза осылай дамиды.

Бронхттағы іріңді қабынуды қамтамасыз ету бронхиалды кедергіге, бронх ағашының өзін-өзі тазалауында қиындықтарға, бронх-өкпе жүйесінің қорғаныш механизмдерін азайтуға, нерв құбылыстарындағы созылмалы іріңді процестерге ықпал етеді.

Бронхоэктаздың белгілері

Бронхоэктазияның негізгі көрінісі - жағымсыз иістің көмегімен іріңді қақырықты шығару арқылы тұрақты жөтел. Әсіресе көп балшық таңертең («толық аузында») немесе тиісті дренажды күйде (бастың аяғымен төмендеген жағынан). Кокстың көлемі бірнеше жүз миллилитрге жетуі мүмкін. Күні бойы жөтел бронхта қақырықты жинайды. Жөтел қалуы гемоптицидпен бірге жүретін және қан тамырларының ауырсынуына әкеліп соқтыратын жіңішке бронх қабырғаларында қан тамырларының жарылуына әкелуі мүмкін.

Бронхиальды ағаштың созылмалы іріңді қабынуы интенсивтеу мен сарқылуды тудырады. Бронхоэктазасы бар науқастарда анемия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, терінің қабынуы, балалардың физикалық және жыныстық дамуында артта қалу байқалады. Бронхоэктазия кезінде респираторлық жетіспеушілік цианоз, тыныс алудың қысымы, саусақтардың терминал фалангтарын «барабандар» және «шыны шыны» түріндегі тырнақтар , кеуде деформациясы арқылы байқалады .

Бронхоэктазаның өршуінің жиілігі мен ұзақтығы аурудың клиникалық түріне байланысты. Анеқырулар дене температурасының артуымен бронхопульмониялық инфекция түрінде орын алады, бөлінген балшық санының көбеюі. Бронхоэктаздың шиеленісуінен тыс, қышқылмен өнімді суланған жөтел қалады.

Бронхоэктазаның диагностикасы

Бронхоэктазамен ауырған өкпенің физикалық тексерілуінде өкпенің қозғалғыштығы тыныс алуда және зардап шеккен жағында перкуссия дыбысының толқуында жоғалады. Бронхоэктазия кезінде аускультациялы сурет тыныс алу әлсіздігі, қақырықты екпеден кейін азаятын әртүрлі өлшемді (шағын, орташа және үлкен көпіршікті) дымқыл ралдармен сипатталады. Бронхоспассический компонент болған кезде құрғақ сирақтар қосылады.

Бронхоэктазбен ауыратын науқастарда өкпе рентгенограммасының алдын-ала және бүйірлік проекцияларында , өкпе патологиясының бұзылуы және жасушалары, ателектаз аймағы, зарарланған сегменттің немесе лобтың көлемінің төмендеуі анықталған. Бронхты - бронхоскопияның эндоскопиялық зерттеулері - мол, тұтқыр, іріңді секрецияларды анықтайды, цитология және бактикализ үшін материал алады, қан кету көзін анықтайды, сонымен қатар келесі диагностикалық кезеңге - бронхографияға дайындалу үшін бронх ағашын қалпына келтіреді.

Бронхография (бронхтың контрасттық рентгенографиялық зерттеуі) бронхоэктазия үшін ең сенімді диагностикалық әдіс болып табылады. Бұл бронхоэктазаның таралу дәрежесін, олардың орналасуын, пішінін анықтауға мүмкіндік береді. Ересектердегі науқастарға бронхография жалпы анестезиядағы балаларда жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Бронхиалды ағашқа енгізілген жұмсақ катетердің көмегімен бронхит контрасттық затпен толтырылады, оның артынан рентгендік мониторингі және атыс сериясы. Бронхтану кезінде бронхита, бронхтың жинақталуы, цилиндрлік, суккулярлық немесе шпиндельді тәрізді кеңею, бронхиектазға жақын орналасқан бронхтың қарама-қарсы буындарының болмауы анықталды. Бронхоэктазбен ауыратын науқастың тыныс алу жетіспеушілігінің деңгейін диагностикалау үшін респираторлық функцияны зерттеу: спирометрия және шыңның шығымдылығы .

Бронхоэктазияны емдеу

Бронхоэктаздың шиеленісу кезеңдерінде негізгі терапиялық шаралар бронхтарды оңалтуға және бронх ағашында іріңді-қабыну процесін басуға бағытталған. Ол үшін антибиотикалық терапия және бронхоскопиялық дренаж жасалады. Антибиотиктерді парентеральді (ішілік, вирусқа қарсы), сондай-ақ бронхоскопияны қайта құру кезінде эндоброникальді қолдану мүмкін. Бронхтардың созылмалы қабыну процестерін емдеу үшін цефалоспориндер (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим және т.б.), жартылай синтетикалық пенициллиндер (ампициллин, оксациллин), гентамицин қолданылады.

Бронхоэктазия жағдайында бронхиальды ағаш да науқасқа көтерілген аяғы бар кереуетте орналасады, ол қақырықты шығаруды жеңілдетеді. Кеудеге, кеудеге қарсы препараттарды, сілтілі сусындарды, кеуде массажын , тыныс алу жаттығуларын, ингаляцияны және кеудедегі препаратты электрофорезді эвакуациялауды жақсарту үшін тағайындалған.

Бронхоэктазия кезінде бронхоальвеолярлы лава (бронхиальды лава) және іріңді секреция бронхоскопты қолдану арқылы сорып алады. Терапевтік бронхоскопия бронхты жууға және іріңді құпияны алып тастауға ғана емес, бронх ағашына антибиотиктерді, муколиттерді, бронходилаттарды енгізуді және ультрадыбыстық санитарияны қолдануға мүмкіндік береді.

Бронхоэктазбен ауыратын науқастардың тамақтануы ақуыз және витаминдермен байытылған болуы керек. Рационға ет, балық, сүзбе, көкөністер, шырындар, жемістер кіреді. Бронхоэктазияның өршуінен, тыныс алу гимнастикасындағы сабақтардан, шөптерді емдеуден, санаторлық-курорттық оңалтудан көруге болады.

Қарсы көрсеткіштер болмаған кезде (өкпенің жүрегі, екі жақты бронхоэктаз және т.б.), бронхоэктазаның хирургиялық емдеуі - өзгерген өкпе лобының ( лобестомия ) жойылуы көрсетілген . Кейде хирургиялық емдеу бронхоэктазия өмірлік белгілері бойынша (ауыр, тұрақты қан кету жағдайында) жүргізіледі.

Бронхоэктазияны болжау және алдын-алу

Кейбір жағдайларда бронхоэктазаны жедел жою толық қалпына келтіруге әкеледі. Қабынуға қарсы терапияның тұрақты курстары ұзақ мерзімді ремиссияға жетеді. Бронхоэктаздың өршуі суық, суық мезгілде, гипотермия кезінде, суық салдардан кейін пайда болуы мүмкін. Бронхоэктаздың емі болмаса және оның күрделі нұсқасы болса, болжамды қолайсыз. Бронхоэктазаның ауыр ұзақ мерзімділігі мүгедектікке әкеледі.

Бронхоэктазия дамуының алдын алу созылмалы бронхит және пневмосклерозы бар науқастар үшін пульмонологты кейінгі бақылауды, олардың уақтылы және барабар емдеуін, зиянды факторларды (темекі шегуді, өнеркәсіптік және шаңды қауіптерді) алып тастауды, қатаюды қамтиды. Бронхоэктаздың өршуіне жол бермеу үшін, синуситтегі мұрынның уақытын оңалтуы және ауыз қуысы тіс щеткасының аурулары үшін қажет.

Бронхоэктикалық ауру - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1632 р. 406 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
472 р. 342 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 263 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2278 р. 234 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
441 р. 138 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6197 р. 134 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
718 р. 108 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1056 р. 96 мекен-жай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.