Бронхит - шырышты қабатқа немесе бронхтың қабырғасының бүкіл қалыңдығына әсер ететін бронхтың диффузды қабыну ауруы. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз, оқшауланған процесс (алғашқы бронхит) немесе созылмалы аурулар мен инфекциялардың (қайталама бронхит) фоны бойынша асқыну ретінде пайда болуы мүмкін. Бронхтың шырышты эпителийіне залал секрецияны бұзады, килияның қозғалтқыш белсенділігі және бронхты тазарту процесі. Олар этиология, патогенез және емдеу ерекшеліктерімен ерекшеленетін өткір және созылмалы бронхитпен бөліседі.

Бронхит

Бронхит - шырышты қабатқа немесе бронхтың қабырғасының бүкіл қалыңдығына әсер ететін бронхтың диффузды қабыну ауруы. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз, оқшауланған процесс (алғашқы бронхит) немесе созылмалы аурулар мен инфекциялардың (қайталама бронхит) фоны бойынша асқыну ретінде пайда болуы мүмкін. Бронхтың шырышты эпителийіне залал секрецияны бұзады, килияның қозғалтқыш белсенділігі және бронхты тазарту процесі. Олар этиология, патогенез және емдеу ерекшеліктерімен ерекшеленетін өткір және созылмалы бронхитпен бөліседі.

Жедел бронхит

Бронхиттің өткір курсы көптеген өткір респираторлық инфекцияларға тән ( ARVI , ORZ). Жедел бронхиттің ең көп тараған себептері - парайнфлюзиндік вирустар, тыныс синтитиальді вирус , аденовирустар, тұмау вирусы , қызылша , энтеровирустар , риновирустар , микоплазмалар , хламидиоз және аралас вирустық-бактериялық инфекциялар. Жедел бронхит сирек бактериялық табиғатқа ие (пневмококк, стафилококк, стрептококк , гемофилус бүркіті, көкбауыр патогені). Қабыну процесі алдымен төменгі тыныс алу жолдарына - бронхты бірте-бірте таратып жүрген назофаринс, бөртпелер, трахеяға әсер етеді.

Вирустық инфекция шартты түрде патогендік микрофлораның көбеюіне себеп болады, бұл қабыну және инфильтративті шырышты өзгерістерді күшейтеді. Бронх қабырғасының жоғарғы қабаттары әсер етеді: гиперемия және шырышты қабықтың ісінуі, субмукализ қабатының айқын инфильтрациясы, дистрофиялық өзгерістер және эпителиалдық жасушалардың қабылданбауы орын алады. Тиісті емдеу кезінде жедел бронхит қолайлы болжамдарға ие, бронхтардың құрылымы мен қызметі толық 3-4 аптада қалпына келтіріледі. Жедел бронхит бала кезінен байқалады: бұл факт балалардың респираторлық инфекцияларға деген жоғары сезімталдығымен түсіндіріледі. Тұрақты түрде қайталанатын бронхит аурудың созылмалы түріне көшуіне ықпал етеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит бронхтың ұзақ уақытқа созылатын қабыну ауруы болып табылады, ол уақытты жоғарылап, құрылымдық өзгерістерге және бронх ағашының дисфункциясына әкеледі. Созылмалы бронхит шиеленісу және ремиссия кезеңдерінде кездеседі, жиі жасырын курс бар. Жақында қоршаған ортаның бұзылуы (зиянды қоспалармен ауаның ластануы), кең таралған зиянды әдеттер (темекі шегу) және халықтың аллергиясының жоғары деңгейі салдарынан созылмалы бронхиттің өсуі байқалады. Тыныс алу жолдарының шырыш қабығында жағымсыз факторларға ұзақ уақыт әсер етуімен, шырышты қабат құрылымының біртіндеп өзгеруі, қышқыл өндірісін ұлғайту, бронхтардың дренаждылық қабілетін бұзу, жергілікті иммунитеттің төмендеуі. Созылмалы бронхит кезінде бронхтың безінің гипертрофиясы, шырышты қабаттың қалыңдығы байқалады. Бронхтың қабырғасында склеротикалық өзгерістердің дамуы бронхоэктазияның дамуына әкеледі, бронхиттің бұзылуы. Бронхиттің ауамен көтеру қабілетінің өзгеруі өкпеге желдетуді айтарлықтай төмендетеді.

Бронхиттің жіктелуі

Бронхит бірқатар белгілерге сәйкес жіктеледі:

1. Ауырлығы бойынша:
  • жұмсақ
  • қалыпты
  • ауыр
Клиникалық курста:
  • өткір бронхит
  • созылмалы бронхит

Жедел бронхит

Этиологиялық факторға байланысты жедел бронхит:

  • инфекциялық шығу (вирустық, бактериялық, вирустық-бактериалды)
  • инфекциялық емес шығу тегі (химиялық және физикалық зиянды факторлар, аллергендер)
  • аралас шыққан (инфекция мен физико-химиялық факторлардың әрекеті)
  • анықталмаған этиология

Қабыну зақымдайтын аймақ:

  • трахеобронхит
  • орта және шағын калибрлі бронхтардың негізгі зақымданған бронхиті
  • бронхолит

Іштің тетігі бойынша алғашқы және екінші рет өткір бронхит бөлінеді. Қабыну эксудациясының сипаты бойынша бронхит бөлінеді: катарель, іріңді, қабыну-іріңді және атрофиялық .

Созылмалы бронхит

Қабыну сипатына байланысты созылмалы созылмалы бронхит және іріңді созылмалы бронхит ерекшеленеді. Сыртқы тыныс алу функциясын өзгерту арқылы обструкциялық бронхит және аурудың обструктивті емес нысаны бөлінеді. Созылмалы бронхит кезінде процестің фазасында шиеленісулер мен ремиссиялар ауысады.

Бронхитке қауіпті факторлар

Жедел бронхит дамуына ықпал ететін негізгі факторлар:

  • физикалық факторлар (дымқыл, суық ауа, температураның кенет өзгеруі, радиацияның әсер етуі, шаң, түтін);
  • химиялық факторлар (атмосфералық ауада ластаушы заттардың болуы - көміртегі тотығы, күкіртті сутек, аммиак, хлор буларының, қышқылдар мен сілтілердің, темекі түтіндерінің және т.б.);
  • жаман әдеттер (темекі шегу, ішімдік ішу);
  • Өкпенің қан айналымындағы тоқырау процестері (жүрек-қан тамырлары патологиялары, бұзылған скультивті тазарту);
  • аузындағы және мұрнында созылмалы инфекция ошақтарының болуы - синусит , тонзиллит , аденоидт ;
  • мұрагерлік фактор (аллергиялық бейімділік, бронх-өкпелік жүйесінің туа біткен бұзылулары).

Белгілі бір бронх-өкпе патологиясын дамытуда, оның ішінде созылмалы бронхит кезінде темекі шегудің маңызды факторы болып табылады. Шылым шегетіндерге шегетіндерге қарағанда созылмалы бронхит 2-5 есе жиі ауырады. Темекі түтінінің зиянды әсерлері белсенді және пассивті темекі шегуімен байқалады.

Бұл созылмалы бронхиттің адамның зиянды өндіріс жағдайына ұзақ мерзімді әсер етуіне ықпал етеді: шаң-цемент, көмір, ұн, ағаш; қышқылдар, сілтілер, газдар буларының; ыңғайсыз температура мен ылғалдылық жағдайлары. Өндірістік және көліктік шығарындылар мен жанармайдың жану өнімдері бойынша атмосфералық ауаның ластануы, ең алдымен адам тыныс алу жүйесіне әсер етеді, бұл бронхтың зақымдануы мен тітіркенуіне әкеледі. Ірі қалалардың ауасындағы зиянды қоспалардың жоғары концентрациясы, әсіресе тыныш ауа райында, созылмалы бронхиттің ауыр күйреуіне әкелді.

Қайталанатын ЖРВИ, жедел бронхит және пневмония , созылмалы аурулардың созылмалы аурулары, бүйрек созылмалы бронхит дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте, инфекция басқа зақымдайтын факторлармен тыныс алу шырышты қабығының зақымдануын біріктіреді. Ылғал және суық климат созылмалы аурулардың дамуына және өршуіне, соның ішінде бронхитке себепші болады. Тұқымдықтар белгілі бір жағдайларда созылмалы бронхит қаупін арттыратын маңызды рөл атқарады.

Бронхит белгілері

Жедел бронхит

Жедел бронхиттің негізгі клиникалық симптомы - кеуде қуысының төмендігі - әдетте өткір респираторлық инфекция көріністерінің немесе сол уақытта пайда болады. Науқаста безгегі (орташа деңгейі), әлсіздігі, нашарлауы, мұрыннан қан кету, мұрын мұрны бар . Аурудың басталуына қарай жөтел кебуді азайтады, түнде нашар болады. Жиі жиі іштің бұлшық еттерінде және кеудеде ауырсыну тудырады. 2-3 күннен кейін кашлят (шырыш, іріңді шырыш) көп мөлшерде басталады және жөтел ылғалды және жұмсақ болады. Өкпелерде құрғақ және дымқыл реле естіледі. Жедел бронхит жағдайында диспния байқалмайды, оның көрінісі кішкентай бронхтың зақымдануын және обструктивті синдромның дамуын көрсетеді. Науқастың жағдайы бірнеше күн ішінде қалыпты жағдайға оралады, жөтел бірнеше апта бойы созылуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы жоғары температура бактериалды инфекцияның пайда болуын және асқынудың дамуын көрсетеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит әдетте ересектерде бірнеше рет өткір бронхитпен ауырғаннан кейін немесе бронхтың (темекі түтіні, шаң, түтін, химиялық булар) ұзақ уақыт тітіркенуі кезінде пайда болады. Созылмалы бронхит белгілері аурудың (асқыну, ремиссия), табиғаттың (обструкциялық, обструкциялық емес) белсенділігінің, асқынулардың болуымен анықталады.

Созылмалы бронхиттің негізгі көрінісі - екі жыл бойы бірнеше ай бойы созылмалы жөтел. Жөтел, әдетте, дымқыл, таңертең пайда болады, кішкене аз мөлшерде босануымен бірге жүреді. Жөтелдің күшеюі құрғақ жылы мезгілде суық, ылғалды ауа райында және ремиссияда байқалады. Бұл науқастардың жалпы әл-ауқаты өзгермейді, темекі тартушыларға жөтел әдеттегідей болып келеді. Созылмалы бронхит уақыт өткен сайын өседі, жөтелдің ұлғаюы, шабуылдардың сипатына ие болады, бұзылу, өнімсіз болады. Түнде іріңді қақырықты, жарақаттануды, әлсіздікті, шаршауды, терлеуді шағымданады. Диспния күшпен, тіпті кішігірім. Аллергияларға бейімділігімен ауыратын науқастарда бронхоспазм пайда болады, бұл обструктивті синдромның, астрматикалық көріністердің дамуын көрсетеді.

Бронхит ауыруы

Бронхопневмония - өткір бронхиттің жиі күрделенуі, жергілікті иммунитеттің төмендеуі және бактериялық инфекцияның стратификациясы нәтижесінде дамиды. Қайталанатын өткір бронхит (жылына 3 немесе одан да көп рет), қабыну үдерісін созылмалы түрге көшіруге әкеледі. Күту факторларын жоғалту (темекі шегуден бас тарту, климаттың өзгеруі, жұмыс орындарын өзгерту) науқасты созылмалы бронхиттан толықтай құтқаруы мүмкін. Созылмалы бронхиттің дамуы кезінде қайталанатын өткір пневмония пайда болады және созылмалы обструктивті өкпе ауруына айналуы мүмкін. Бронхиалды ағаштың обструктивті өзгерісі предстинальный ( бронхит астматині) жағдайына жатады және астма қаупін арттырады. Эмфизема , өкпе гипертониясы , бронхиектазия , кардиопульмональды жеткіліксіздік сияқты асқынулар бар.

Бронхит диагностикасы

Бронхиттің әртүрлі нысандарын диагностикалау аурудың клиникалық көрінісін және зерттеу және зертханалық зерттеулер нәтижелерін зерттеуге негізделген:

Бронхитпен емдеу

Жедел респираторлы вирустық инфекциялардың ауыр түрімен ауыратын бронхит жағдайында пульмонология бөлімінде емдеу көрсетіледі, онда қарапайым бронхитпен емдеу амбулаториялық болып табылады. Бронхиттің терапиясы жан-жақты болуы керек: инфекциямен күрес, бронхтың ашықтығын қалпына келтіру, зиянды тұндыру факторларын жою. Созылмалы түрге көшуді болдырмау үшін жедел бронхит емдеудің толық курсынан өту маңызды. Аурудың алғашқы күндерінде төсек демалысы, мол ішімдіктер (1,5 - нормадан 2 есе көп) және сүт-көкөніс диетасы көрсетілген. Емдеу кезінде темекі шегуден бас тарту керек. Бронхитпен ауыратын науқаста ауаның ылғалдылығын арттыру қажет, өйткені жөтел құрғақ ауада көбейеді.

Жедел бронхиттің терапиясы вирусқа қарсы препараттарды қамтуы мүмкін: интерферон (ішек), тұмау - римантадин, рибавиринмен, аденовирустық инфекциямен - РНК-АЕ. Көп жағдайда антибиотиктер бактериялық инфекцияның қосылуы, өткір бронхиттің ұзақтығымен, зертханалық зерттеулер нәтижесі бойынша айқын қабыну реакциясы бар қоспағанда пайдаланылмайды. Қақырықты шығаруды жақсарту үшін, муколитикалық және есірткіге қарсы препараттар тағайындалады (бромхексин, амброксол, экскретті шөптер, сода мен тұзды ерітінділермен ингаляция ). Бронхит кезінде терінің массажы , физиотерапия , физиотерапия қолданылады . Құрғақ, жеміссіз, ауырсынған жөтелмен дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін, ол жөтел рефлексін - окидадин, преноксиазин және т.б.

Созылмалы бронхит созылмалы кезеңде де, ремиссия кезеңінде де ұзақ емдеуді талап етеді. Бронхитке шалдығу кезінде іріңді қышқылмен антибиотиктер тағайындалады (олар үшін таңдалған микрофлораның сезімталдығын анықтағаннан кейін), қышқыл мен есірткіге қарсы препараттарды таратады. Созылмалы бронхиттің аллергиялық сипаты болған жағдайда антигистаминді емдеу керек. Бұл режим жартылай тәтті, міндетті түрде жылы және мол сусын (сілтілі минералды су, таңқурай, бал). Кейде олар әртүрлі дәрілік ерітінділермен ( бронхиалды лава ) бронхиялық ложумен, терапиялық бронхоскопияны орындайды. Тыныс алу жаттығулары мен физиотерапия (ингаляция, УГФ , электрофорез ) көрсетіледі. Үйде сіз қыша сылақтары, медициналық банкалар, жылыту компрессорларын пайдалана аласыз. Денеге төзімділікті арттыру үшін дәрумендер мен иммуностимуляторларды қабылдаңыз. Бронхиттің шиеленісуінен тыс, санаторлық-курорттық емдеу керек. Таза ауадағы пайдалы тыныс алу, тыныс алу қызметін қалыпқа келтіру, ұйқылық және жалпы жағдай. Егер 2 жыл бойы созылмалы бронхитке шалдығу байқалмаса, пациент диспансерлік бақылаудан пульмонологпен жойылады.

Бронхиттің болжамдары

Жедел бронхит күрделі емес формада шамамен екі апта созылады және толық қалпына келеді. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы аурулары кезінде созылмалы аурудың ауруына (ай немесе одан көп) байқалады. Бронхиттің созылмалы түрі ұзын курсқа, ауыру мен тыныс алу кезеңдеріне байланысты.

Бронхиттің алдын алу

Жедел және созылмалы бронхитті қоса алғанда көптеген бронхопульмоникалық ауруларды болдырмау үшін алдын алу шаралары: тыныс алу органдарына зиянды факторлардың (шаң, ауаның ластануы, темекі шегу) әсерін жою немесе азайту, созылмалы инфекцияларды уақтылы емдеу, аллергиялық көріністердің алдын алу, иммунитетті жақсарту, салауатты өмір салты.

Бронхит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1632 р. 406 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
472 р. 342 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 263 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2278 р. 234 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1982 б. 176 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6197 р. 134 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1888 р. 435 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
718 р. 108 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1056 р. 96 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.