Белгісіз генездің безгегі (СГГ) қарқынды зерттеуге (әдеттегі және қосымша зертханалық зерттеулерге қарамастан) аурудың себептері белгісіз болып қалып отырғанда, негізгі немесе тіпті жалғыз симптом болып табылатын дене температурасы 38 ° C жоғары температурада тұрақты (3 аптадан астам) сипатталатын клиникалық жағдайларды білдіреді. әдістер). Белгісіз шыққан безгегі жұқпалы-қабыну процестері, онкологиялық аурулар, метаболикалық аурулар, тұқым патологиясы, дәнекер тінінің жүйелік аурулары арқылы туындауы мүмкін. Диагностикалық міндет - безгектің себептерін анықтау және дәл диагнозды анықтау. Осы мақсатта науқасты кеңейтілген және жан-жақты зерттеу жүргізіледі.

Белгісіз шыққан безгек

Белгісіз генездің безгегі (СГГ) қарқынды зерттеуге (әдеттегі және қосымша зертханалық зерттеулерге қарамастан) аурудың себептері белгісіз болып қалып отырғанда, негізгі немесе тіпті жалғыз симптом болып табылатын дене температурасы 38 ° C жоғары температурада тұрақты (3 аптадан астам) сипатталатын клиникалық жағдайларды білдіреді. әдістер).

Дененің терморегуляциясы рефлексиялы түрде жүргізіледі және денсаулықтың жалпы көрсеткіші болып табылады. Қуықтың пайда болуы (> 37,2 ° C, аксиларлы өлшеулер үшін және> 37,8 ° C ауыз және ректальды) ағзаның аурудың реакциясына, қорғанышына және бейімделуіне байланысты. Fever - аурудың басқа клиникалық көрінісі байқалмаған көптеген (жұқпалы емес) аурулардың ең алғашқы белгілерінің бірі. Бұл жағдайды диагностикалауда қиындықтар туғызады.

Белгісіз шыққан безгектің себептерін анықтау үшін диагностикалық тексерудің неғұрлым кең ауқымы қажет. Емдеудің басталуы, соның ішінде сынау, СТГ-нің нақты себептерін анықтағанға дейін жеке-дара тағайындалады және нақты клиникалық жағдаймен анықталады.

Қызбаның даму себептері мен механизмі

1 аптадан аз тыныс алу әдетте түрлі инфекциялармен бірге жүреді. Бір аптадан астам уақыт бойы созылатын безгегі, кейбір ауыр ауруларға байланысты. 90% жағдайда қызба түрлі инфекциялардан, қатерлі ісіктерден және дәнекер тіннің жүйелік зақымдануларымен байланысты. Белгісіз шыққан безгектің себебі жалпы аурудың атипичті түрі болуы мүмкін, кейбір жағдайларда температураның жоғарылауы түсініксіз болып қалады.

Белгісіз шыққан безгегінің жүрегінде келесідей жағдайлар болуы мүмкін:

Энеге байланысты пирогендер (бактериалды және бактериялы емес табиғатта) организмде өндірілген төмен молекулярлық ақуыздың эндогендік (лейкоцит, қайталама) пирогенді көмегімен гипоталамуста терморегуляция орталығына әсер етеді. Эндогендік пироген гипоталамустың термосезімдік нейронына әсер етеді, бұлшықеттердегі жылу өндірісінің күрт өсуіне әкеліп соғады, ол терлердің тарылуынан көрінеді және терінің кесінділерінің тарылуына байланысты жылуды төмендетеді. Сондай-ақ, әр түрлі ісіктер (лимфопролиферативті ісіктер, бауыр ісіктері , бүйрек) эндогендік пирогенді шығара алатыны эксперименталды түрде дәлелденді. Терморегуляцияның бұзылуы кейде орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін: қан кету , гипоталамус синдромы , органикалық мидың зақымдалуы.

Белгісіз шыққан безгектің жіктелуі

Белгісіз шыққан безгегінің бірнеше нұсқасы бар:

Өсіру деңгейі дене температурасын ерекшелендіреді:

  • төменгі дәрежелі (37-ден 37,9 ° C дейін),
  • фебрильді (38-тен 38,9 ° C-қа дейін),
  • пиротер (жоғары, 39-дан 40,9 ° C дейін),
  • гиперпирейткіш (артық, 41 ° C және одан жоғары).

Қызбаның ұзақтығы:

  • өткір - 15 күнге дейін,
  • субакутасы - 16-45 күн,
  • созылмалы - 45 күннен артық.

Температураның қисық табиғаты бойынша уақыт өзгеруі температураны айқындайды:

  • Тұрақты - бірнеше күн бойы дененің температурасы жоғары (~ 39 ° C) температура 1 ° C ( терфус , крупоздық пневмония және басқалар) күнделікті ауытқуы бар;
  • лакаторлық - күндізгі температура 1 ден 2 ° C дейін өзгереді, бірақ қалыпты мәндеріне жетпейді (іріңді аурулар үшін);
  • ауыспалы - қалыпты және өте жоғары дене температурасының ( малярия ) кезеңдерінің (1-3 күн) ауысуы;
  • Hectic - өткір тамшылары бар (септикалық жағдайлар) бірнеше сағаттар аралығындағы күнделікті немесе температураның өзгеруі (3 ° C-тан жоғары);
  • қайтарылатын - температураны көтеру кезеңі (39-40 ° С дейін) субфебрильді немесе қалыпты температураның ( рецидивті қызба ) кезеңімен ауыстырылады;
  • толқынды - бірте-бірте (күнделікті) өсіп, температураны біртіндеп азайту ( лимфогрануломатоз , бруцеллез );
  • тұрақты емес - күнделікті температураның (ревматизм, пневмония , тұмау , қатерлі ісік) тұрақты өзгеріссіздігі ;
  • таңертеңгілік таңертеңгі температурадан жоғары көрсеткіштер ( туберкулез , вирустық инфекциялар , сепсис ).

Белгісіз шыққан безгектің белгілері

Белгісіз шыққан безгегінің негізгі (кейде жалғыз) клиникалық симптомы дене температурасының көтерілуі болып табылады. Ұзақ уақыт бойы безгегі симптомсыз болуы немесе шуыл, шамадан тыс терлеу , жүрек ауруы, тұншығып жүруі мүмкін.

Белгісіз шыққан безгектің диагностикасы

Белгісіз шыққан безгегі диагностикасында келесі критерийлерді қатаң сақтау қажет:

  • пациенттің дене температурасы 38 ° C және одан жоғары;
  • температура (немесе кезеңдік температура көтеріледі) 3 апта немесе одан көп уақыт бойы байқалады;
  • диагноз әдеттегі әдістермен жүргізілген зерттеулерден кейін анықталмады.

Емдеуге ұшыраған науқастарды диагностикалау қиын. Емнің себептерін анықтау:

Қызықтың нақты себептерін анықтау үшін, жалпы қабылданған зертханалық зерттеулермен қатар, қосымша зерттеулер қолданылады. Осы мақсатта тағайындалған:

  • несептің , қанның , насофарингефирді микробиологиялық зерттеу (инфекцияның қоздырғышын анықтауға мүмкіндік береді), ішек инфекцияларына арналған қан анализі;
  • вирустық мәдениетті дененің секрециясынан, оның ДНҚ, вирустық антиденелердің титерінен оқшаулануы (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, Эпштейн-Барр вирусын диагностикалауға мүмкіндік береді);
  • ВИЧ-ке қарсы антиденелерді анықтау (ферментке байланысты иммундық-профилактикалық әдіс, Western blot сынағы);
  • қандағы қан тамырларын микроскопиялық зерттеу (безгекке жол бермеу үшін);
  • антинукрециялық факторға арналған LE сынағы, LE жасушалары (жүйелі қызару эритематосын болдырмау үшін);
  • сүйек кемігін емдеу (лейкемияны, лимфоманы болдырмау);
  • Ішек мүшелерінің компьютерлік томографиясы (бүйрек және шағын жамбаста ісік процестерін қоспағанда);
  • остеомиелитке, қатерлі ісіктерге скелеттік сцинтография (метастаздарды анықтау) және денситометрия (сүйек тіні тығыздығын анықтау);
  • асқазан-ішек жолын радиология, эндоскопия және биопсия әдісімен зерттеу (қабыну үдерістері, ішектегі ісік);
  • серологиялық реакцияларды жүргізу, оның ішінде ішек тобымен жанама гемагглютинация реакциясы ( сальмонеллез , бруцеллез, лимской ауру, ішек);
  • препараттарға аллергиялық реакциялар туралы деректер жинау (есірткі ауруларына күдік болған жағдайда);
  • отбасылық тарихты тұқым қуалайтын аурулардың болуымен зерттеу (мысалы, отбасылық Жерорта теңізі безгегі).

Қызбаның дұрыс диагнозын жасау үшін анамнезді қайтадан қабылдау керек, бірінші кезеңде қате немесе дұрыс емес бағалануы мүмкін зертханалық зерттеулер.

Белгісіз шыққан безгекті емдеу

Науқастың температурасы тұрақты болған жағдайда, емделуден бас тартады. Кейде науқастың безгегіне (туберкулезге күдік тудыратын туберкулостатикалық препараттар, терең тамырдың тромбофлебитіне күдік тудырған гепарин, өкпе эмболиясы, сүйек тініне бекітілген антибиотиктер, остеомиелитке күдік тудырған) емдеу әдісі талқыланады. Глюкокортикоидтық гормондарды емдеу әдісі ретінде тағайындау, оларды қолданудың әсері диагнозға (сезімтал субакутиялы тиреоидитпен , стильдің ауруымен , ревматикалық полимиалгиямен) көмектесе алатын жағдайда негізделеді.

Едiлi бар науқастарды есiрткi тұтынудың мүмкiндiгi туралы ақпарат алуға өте маңызды. Дәрілерді 3-5% жағдайда қабылдау реакциясы дене температурасының жоғарылауымен көрінеді және есірткіге деген жоғары сезімталдықтың жалғыз немесе негізгі клиникалық симптомы болуы мүмкін. Есірткі есірткі дереу пайда болмауы мүмкін, бірақ есірткіні қабылдағаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін және басқа шыққан теріден айырмашылығы жоқ. Егер есірткі безгегіне күдік болса, осы препаратты тоқтатып, науқасты бақылап отыру керек. Егер бірнеше күн ішінде қызба жоғалып кетсе, себеп түсіндіріледі, ал егер дененің температурасы жоғары болса (дәріні тоқтатқаннан кейін 1 апта ішінде), безгектің емдік қасиеті расталмайды.

Препараттардың әртүрлі тобы бар, олар есірткіге әкелуі мүмкін:

  • микробқа қарсы препараттар (антибиотиктердің көпшілігі: пенициллиндер, тетрациклиндер, цефалоспориндер, нитрофурандар және т.б., сульфонамидтер);
  • қабынуға қарсы препараттар (ibuprofen, to acetylsalicylic to-that);
  • асқазан-ішек жолдарының ауруларында қолданылатын препараттар (циметидин, метоклопрамид, фенолфталеинді қоса алғанда);
  • жүрек-қан тамырлары препараттары (гепарин, альфа-метилдопа, гидралазин, хинидин, каптоприл, провавамин, гидрохлоротиазид);
  • орталық жүйке жүйесінде әрекет ететін препараттар (фенобарбитал, карбамазепин, галоперидол, хлорпромазин торияидазин);
  • цитостатикалық препараттар (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа);
  • басқа препараттар (антигистаминдер, йодидтер, аллопуринол, левамисол, амфотерицин B).

Белгісіз шыққан безгегі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.