Лобардың эмфиземасы бронхо-өкпелік жүйенің патологиясы болып табылады, бұл стеноз немесе адрукорлық бронхтың бұзылуына байланысты жеңіл өкпенің альвеолды толтыруымен көрінеді. Әдетте, туа біткеннен кейін немесе бала өмірінің алғашқы жылында әдетте пайда болатын диспния, цианоз, асқазан және асфиксия шабуылдары ақаулықтың ең көрнекті көріністері болып табылады. Егер лаборальды эмфизема күдік туындаса, рентгендік зерттеу (рентген, бронхография, ангиопульмонография), тыныс алу функциясы сынағы орындалады. Диагнозды растау кезінде эмфиземалы өзгерген өкпенің лоб (lobectomy) жойылады.

Лобардың эмфиземасы

Лобардың эмфиземасы - бұл эмфиземалы ісікті және өкпенің көлемін жоғарылатуымен сипатталатын өкпенің бұзылысы . Ол сирек кездесетін туа біткен патологиялар санына жатады: лобар эффазасының таралуы 100 мың туылған балаға 1 жағдайдан аспайды; ауру балаларға жиі жазылады. Өкпе туа біткен лабор эмфиземасы балалық шағында, декомпенсацияланған нысанда - жаңа туған кезеңде немесе өмірдің алғашқы айларында көрінеді, ол шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Осыған байланысты, педиатрия және пульмонологияда антенатальді диагностикалау және туа біткен өкпе ауруларын барабар хирургиялық түзету жолдарын іздестіру маңызды болып табылады.

Люстық эмфиземаның себептері

Ұзақ уақыт бойы лабор эмфиземасы интрррончиялық тосқауылдан туындаған өкпе ауруы деп саналды. Кейіннен клиникалық байқау санының көбеюімен бұл патологияның туа біткен генезисі дәлелденді.

Қазіргі уақытта лобар эффазасының морфологиялық негізі лобарлы бронхтың (бронхомализация) шеміршектегі элементтерінің гипоплазиясы немесе аplазиясы болып табылады. Нәтижесінде, аяқталу кезінде бронхтың төменгі жағы мен өкпеге кіретін ауа альвеолдарда сақталады, бұл жеңіл өкпенің жарықшылығын тудырады. Сонымен қатар бронхттағы бұл морфологиялық өзгерістер лобман эффузиясының жартысында ғана кездеседі.

клапан тетігін туындауы ( «әуе тұзақ» деп аталатын), сондай-ақ гипертрофиясы туындаған ішінара бронхтық обструкция (өсіп жиналмалы) бронх шырышты, бронх ағашының қуысына шырыш тығындарын қатысуымен, сыртқы қысу жапырақшаларының бронхы ықпал етуі мүмкін көкірекорта ісіктерді , лимфа түйіндері ұлғайған, bronchogenic жылауық , аномалдық артериялық қан тамырлары және т.б. Кейбір жағдайларда өкпе паренхимасының туа біткен дисплазиясы, бастың агломиссиясы лобман эффазмасына әкеледі. терминалдық бұлшықеттер және тыныс алу органдарының бронхиолдары, бронх ағашының ішкі ағзаларының агенезі.

Лоберальды эмфиземада өкпенің зардап шеккен лозасы эмфиземалы, өзгертілген, көлемде жоғарылап, жарамдылық мерзімі аяқталмайды. Нәтижесінде, шырышты бұқа өкпенің салауатты жерлерін қысып, тыныс алу қабілетінің бұзылуы мен қан айналымы бұзылыстарының дамуына әкеліп соқтырады.

Лобман эффузиясының жіктелуі

Лобман эффузиясының үш морфологиялық түрі бөлінеді:

  • полиальвеолярлы лоб - өзгерген лоб ішіндегі альвеолдардың саны артады, бірақ олар қалыпты мөлшерде;
  • лав гипервентиляциясы - левсты өзгерту арқылы ішіндегі альвеолдардың саны қалыпты, алайда бронхиалды стеноз немесе кедергіге байланысты паренхиманың созылуы байқалады;
  • гипоплазиямен бір жақты лоберлі эмфизема, қарсы қарсыластың компенсаторлық эмфиземімен бірге жүреді.

Клиникалық курс негізінде декомпенсацияланған (көбінесе шала туылған нәрестелерде туа біткеннен кейін көп ұзамай пайда болады және ауыр клиникалық симптомдармен ауырады) субстракцияланған (егде жастағы көрініс, клиникалық көріністер қалыпты) және өтемдік (дерлік асимптрамалық түрде) лобариндік эмфиземнің формалары. Көптеген жағдайларда сол жақ өкпектің жоғарғы бөлігінде оң жақ жеңіл немесе жеңіл өкпенің жоғарғы және төменгі бөлігінен және өкпедегі төменгі бөлігінен сирек кездеседі.

Лобман эффузиясының белгілері

Декомпенсацияланған лабор эмфиземасының тыныс алу жетіспеушілігі өмірдің алғашқы күндерінен көрінеді. Мұндай балаларға тыныс алу, тахикардия , насолабиальді аймақтың цианозы, стредордың тыныс алуы, асқындыру эпизодтары, конвульсия мен естен тануымен аяқталады. Жалпы күйі қатал деп саналады. Ашық теріні көкшіл тартады және пункциялық қан кетулер. Сәйкес медициналық көмек болмаған жағдайда , жүрек-өкпе қабынуы салдарынан қайтыс болуы мүмкін.

Эпиземияның субстанцияланған лаборы бар науқастарда аномалияның клиникалық белгілері неонаталдық кезеңнің соңына немесе өмірдің бірінші жылында пайда болады. Ең тұрақты симптом - бұл сілекеймен ауыратын, қозғалтқыш белсенділігін арттыратын, өкпенің жұқпалы және қабыну процестерін дамытатын диспепсия. Астматикалық шабуылдар сирек кездеседі және әдетте өздерін тоқтатады.

Зардап шеккен лобар эффиземасы әдетте мектепке дейінгі немесе мектеп жасындағы кездейсоқ табу ретінде пайда болады. Бұл балаларды терең зерттеу үшін негіз құрғақ жөтел, жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар , қайталанатын бронхит , созылмалы пневмония болуы мүмкін . Көбінесе бұл балалар кеуде қуысының деформациясын ( шұңқырлы , килективті ) және жұлынның қисаюын дамытады.

Туа біткен жүректің ақаулары ( қарыншалық септал ақаулары , ашық артерия түтігі , өкпе артериясының гипоплазиясы) науқастардың 14% -ында лаборлы эмфиземамен бір мезгілде диагноз қойылады. Сүйек, асқорыту және зәр шығару жүйелерін дамытуда ауытқулар болуы мүмкін.

Лобман эффазасының диагностикасы

Лобман эффузиясының ауыр формалары балалар өмірінің алғашқы күндері мен апталарында неонатологтар не педиатрлар арқылы анықталады. Көпіршіксіз курсқа жиі бронхопульмониялық инфекциялар көбінесе педиатриялық пульмонологқа сілтеме жасайды. Тексеру кезінде кеудедегі баррель тәрізді деформацияға назар аударылады; перкуссиялық тимпанит зардап шеккен аймақта байқалады, тыныс алу күрт әлсіреді немесе естілмейді.

Бастапқы скринингтік тексеру ретінде барлық пациенттер өкпенің рентгенографиясын өтеді. Сонымен бірге, суреттерде зақымданған лобтың ауа ағыны жоғарылайды, медиастинді дұрыс бағытқа жылжытады, диафрагма күмбезін тегістейді. Кеңейтілген емдеу өкпенің анатомиялық және функционалдық өзгерістерінің ауырлығын және емдеу тактикасын таңдауды бағалауға бағытталған.

Өкпенің МКТТ-сы өзгерген жұмыртқаны толығымен визуализациялауға, оның мөлшерін, архитектурасын және өкпенің сау бөліктерімен қарым-қатынастарын анықтауға мүмкіндік береді. Ангиопульмонография - зардап шегетін жамбастың гемодинамикасын түсіндіру үшін ақпараттандыру болып табылады . Бронхография бронх ағашының басқа патологиялық процестерін болдырмау үшін негізінен компенсацияланған лобар эффиземасы бар науқастар үшін жасалады. Өкпенің перфузионды сцинтиграфиясы өкпе тінінің патологиялық аймағында радиофармацияның жиналуының төмендеуі немесе болмауы анықталған.

Бронхорлық бронхтың бронхоскопияны визуальды бағалауы бронхаралы ағаштың сыртқы тамырлары мен ісіктері арқылы сыртқы қысылуын болдырмау үшін қажет. Лоберальды эмфиземамен ауырсынатын бронхтың ауызы біркелкі. Бұл спирометрия ВК төмендеуімен, өкпе өкпе көлемінің ұлғаюымен және обструктивті бұзылулармен сипатталады. Лобардың эмфиземасы пневмоторакс , өкпенің кистасы , MacLeod синдромы , диафрагматикалық қызару , өкпенің гипоплазиясы, өкпе лоб ателектазымен дифференциалды диагнозды талап етеді.

Лобман эффазасының емдеуі және болжауы

Өкпедегі лаборальды эмфизема үшін терапевтік тактика әрдайым хирургиялық болып табылады, тек аурудың декомпенсацияланған нысаны бар, операция өте қажет және субстанцияланған және өтемдік операциямен жоспарланып отырады. Операциядан кейінгі препарат жүрек-өкпе қабыну жетіспеушілігін түзетуді қамтиды: оттегі терапиясы , жүрек-қан тамырлары препараттарын, стероидті гормондарды енгізу.

Хирургиялық араласуды торакотомия немесе торакоскопиялық қол жеткізу жүзеге асырады. Өкпенің резекциясының көлемі сегменттекомиядан бастап лабистомияға дейін өзгереді . Науқастарды операциядан кейінгі емдеу антибиотикалық терапияны, тыныс алу жаттығуларын, сілтілік ингаляцияны , кеуде соққыларын массажды тағайындауды қамтиды. Егер лаборлы эмфизема кеуде деформацияларымен немесе ЖИА-мен біріктірілсе, қазіргі аномалияларды ( торакопластика , VSD жабу, PDA жабу және т.б.) бір мезгілде түзетуге болады.

Леварь эффазасының хирургиялық емінен кейінгі нәтижелер әдетте қанағаттанарлық. Көп жағдайда өкпе тінінің көлемін және перфузиясын қалыпқа келтіру. Аномалияның табиғи үрдісімен салдардың салдары ( пневмосклероз , физикалық дамудың кешігуі) немесе өлім болуы мүмкін.

Лобардың эмфиземасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1635 р. 401 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1996 ж. 174 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2804 бет. 347 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6236 р. 131 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
5617 р. 36 мекен-жайы
Пульмонология / Өкпенің сцинтографиясында диагностика
5431 р. 31 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
19462 р. 30 мекенжай
Пульмонология / Өкпе хирургиясы / Өкпенің резекциясы
70550 р. 29 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
4980 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.