Өкпенің абсцессі - бұл өкпе матасының ерекше емес қабынуы, соның салдарынан қабыну-некротикалық қуыстардың қалыптасуымен еруі байқалады. Патогендер бронхогендік құралдармен өкпе қуысына енеді. Өкпенің абсцессінің ең көп тараған себебі - Staphylococcus aureus, грам-теріс аэробтық бактериялар және спорогенді емес анаэробты микроорганизмдер. Ауыз қуысында және назофаринс (қабыну ауруы, тонзиллит, гингивит және т.б.) кезінде қабыну процестерінің болған кезде өкпе ұлпасының инфекциясының ықтималдығы артады. Сирек жағдайларда патогенді өкпе тініне ену гематогенді болып табылады.

    Өкпенің абсцессі

    « Өкпедегі инфекциялық бұзылу » немесе «бұзушы пневмонит» тобына гангрена және өкпе абсцессі кіреді.

    Өкпенің абсцессі - бұл өкпе матасының ерекше емес қабынуы, соның салдарынан қабыну-некротикалық қуыстардың қалыптасуымен еруі байқалады. Патогендер бронхогендік құралдармен өкпе қуысына енеді. Өкпенің абсцессінің ең көп тараған себебі - Staphylococcus aureus, грам-теріс аэробтық бактериялар және спорогенді емес анаэробты микроорганизмдер . Ауыз қуысында және назофаринс ( қабыну ауруы , тонзиллит , гингивит және т.б.) кезінде қабыну процестерінің болған кезде өкпе ұлпасының инфекциясының ықтималдығы артады.

    Кусірудің, мысалы, бейсаналық күйде немесе мас күйінде, басқа органдармен ұмтылуда өкпенің абсцессы болуы мүмкін.

    Инфекция бактеремиямен ( сепсиспен ) өкпе капиллярларға енген кезде гематогенді жолмен инфекцияның нұсқалары сирек кездеседі. Екінші бронхогенді инфекция өкпелік инфарктпен мүмкін, бұл өкпе артериясының бірінің эмболиясына байланысты. Соғыс және террористік актілер кезінде өкпе абсцессі тікелей кеудеге жарақат немесе жарақат алу салдарынан пайда болуы мүмкін.

    Бастапқы кезең өкпе тінінің шектелген қабыну инфильтрациясымен сипатталады. Содан кейін инфильтрадан орталықтан периферияға іріңді фьюрезация пайда болады, нәтижесінде қуыс пайда болады. Бірте-бірте қуыстың айналасындағы инфильтрация жоғалады, ал қуыстың өзі түйіршіктегі матамен, ал өкпенің абсцессі қолайлы болған жағдайда қуысы пневмосклероздың учаскесін қалыптастыру үшін жояды. Егер жұқпалы үдерістің нәтижесінде талшықты қабырғалары бар қуыс қалыптасса, онда іріңді процесс ұзақ уақыт бойы (созылмалы өкпе абсцессі) өзін-өзі ұстай алады.

    Өкпе абсцессінің жіктелуі

    Этиологияға сәйкес өкпе абсцессы патогенге сәйкес жіктеледі, патогенетикалық жіктеу инфекцияның (бронхогендік, гематогендік, травматикалық және басқа жолдар) қалай болғанына негізделген, өкпе тінінде орналасуына байланысты, абсцесс орталық және перифериялық болып табылады, сонымен қатар олар бір немесе бірнеше , бір өкпедегі немесе екі жақты болуы мүмкін.

    Алдын ала болжайтын факторлар

    Тәуекел тобына құрамында қант диабеті бар науқастардың іріңді қабыну ықтималдығы артуы мүмкін аурулар бар адамдар кіреді. Бронхоэктазбен вирус жұқтырған балқудың ықтималдығы пайда болады. Созылмалы алкоголизмде химиялық агрессиялық орта ақ өкпе абсцессін тудыра алатын құсу құбылысын мүмкін етеді.

    Өкпе абсцессінің белгілері

    Ауру екі кезеңде жүреді: абсцесс қалыптасу кезеңі және іріңді қуысты ашу кезеңі.

    Іріңді қуысты қалыптастыру кезеңінде кеудеде ауырсыну, тыныс алу және жөтелу, ауырсыну , кейде гекция типі, құрғақ жөтел, тыныс алу қысымы, температура көтерілуі ауырады . Бірақ кейбір жағдайларда клиникалық көріністер жұмсақ болуы мүмкін, мысалы, алкоголизмнің ауыруы іс жүзінде байқалмайды және температурасы сирек субфебильге дейін көтеріледі. Аурудың дамуымен интоксикация белгілері өседі: бас ауыруы, тәбет жоғалуы, жүрек айнуы, жалпы әлсіздік. Көрнекі тексеру кезінде кеуде қуысының бір бөлігі тыныс алу кезінде артта қалады немесе өкпесінің абсцессі екі жақты болса, кеуде қозғалысы асимметриялық болып табылады. Өкпенің абсцессінің бірінші кезеңі орта есеппен 7-10 күнге созылады, бірақ ол 2-3 апта бойы созылады немесе керісінше, іріңді қуысты дамыту тез, ал 2-3 күннен кейін аурудың екінші кезеңі басталады.

    Өкпенің абсцессінің екінші кезеңінде қуыс ашылып, бронхтың ішіндегі іріңді заттар ағып кетеді. Кенеттен, безгектің фоны бойынша, жөтел ылғалды болып кетеді, ал қақырықты бүрку «толық ауызбен» өтеді. Күні ішінде ол 1 литрге дейін және одан да көп іріңді қақырықты құрайды, олардың көлемі қуысының көлеміне байланысты.

    Кеуде қуысының ағуынан кейінгі безгектің және интоксикацияның белгілері төмендей бастайды, науқастың әл-ауқаты жақсарып, қан анализі инфекциялық процестің жойылуын растайды. Бірақ дренажды бронхтың кішкене диаметрі болған жағдайда, кезеңдер арасында нақты бөліну әрдайым байқалмайды, содан кейін кеуектің ағуы қалыпты болуы мүмкін. Егер өкпе абсцессінің себебі шамадан тыс микрофлора болса, онда қақырықтың шабуылдың иісіне байланысты науқастың жалпы үйде болу мүмкіндігі мүмкін емес.

    Танктегі ұзақ уақыт өткеннен кейін кеуектің стратификациясы пайда болады: кішігірім ұлпаның детритасымен қалың және тығыз, төменгі қабат сұйықтықты іріңді қақырықтан тұрады және үлкен мөлшерде сілекейден тұрады, ал үстіңгі қабаттарда көпіршіксіз сұйықтық бар.

    Өкпенің абсцессінің асқынуы

    Плевар қуысы мен плевра процеске қатысса, онда абсцесс іріңді плеврит пен пиопнеумотораксмен ауырады , тамыр қабырғаларының іріңді термелуі , өкпе қан кетуі орын алады. Сондай-ақ, инфекцияны сау өкпенің зақымдалуымен және көптеген абсцесстердің пайда болуымен тарату мүмкін. Ал гематогенді инфекцияның таралуымен - басқа органдар мен тіндердегі абсцесстердің қалыптасуы, яғни жұқтыру мен бактеремиялық соққыларды қорыту. Өкпенің абсцессінде өлім өте жоғары және бүгінгі күні 5-10% құрайды.

    Өкпедегі абсцесс диагностикасы

    Қан , фекалия, зәрді жалпы талдау . Қандағы айқын лейкоцитоз бар, лейкоциттердің лейкоциттердің ауысуы, токсикалық нейтрофилдің түйіршіктілігі, ESR деңгейінің жоғарылауы. Өкпенің абсцессінің екінші сатысында қан анализі біртіндеп жақсарады. Егер процесс хронизацияланса, ESR деңгейі жоғарылайды, бірақ тұрақты болып қалады, сондай-ақ анемия белгілері де бар. Қанның биохимиялық параметрлерінің өзгеруі - сиал қышқылдарының, фибриннің, серомукоидтің, гаптоглобиндердің және α2- және γ-глобулиндердің саны артады; Процестің хронизациясы туралы қандағы альбуминнің азаюы туралы айтады. Жалпы алғанда, зәр анализі - цилиндрия, микрогурия және альбуминурия, өзгерістердің ауырлығы өкпе абсцессінің ауырлығына байланысты.

    Микобактерия туберкулезінің , гематоидиннің және май қышқылдарының қатысуын қамтамасыз ету үшін атипті талшықтардың, атипикалық клеткалардың болуына арналған қақырықты жалпы талдау. Бактепоскопия қышқыл бактерияға қарсы бактерияны анықтап, оны бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтайды.

    Өкпенің радиографиясы - бұл «өкпе абсцессін» диагностикалауда, сондай-ақ басқа бронх-өкпе ауруларының абсцессификациясына арналған ең сенімді зерттеу. Күрделі диагностикалық жағдайларда өкпенің КТ немесе МРТ орындалады. ЭКГ , спирография , шекті ағымды өлшеу және бронхоскопия өкпе абсцессінің асқынуын растайды немесе шығарады. Плеврицаның дамуына күмәнданатын болсаңыз, бұл пункциялық пункция болып табылады.

    Өкпенің абсцесс емі

    Аурудың ауырлығы оның емдеу тактикасын анықтайды. Хирургиялық және консервативті емдеу мүмкін. Кез келген жағдайда, ол пульмонология мамандандырылған бөлімшесі жағдайында ауруханада жүргізіледі . Консервативті терапия кеуде қуысының ағымын жақсарту үшін 10-30 минут бойы науқасқа күніне бірнеше рет су төгетін орынды беретін төсек демалысын сақтауды қамтиды.

    Антибактериалды терапия дереу тағайындалады, микроорганизмдердің сезімталдықты анықтағаннан кейін, антибиотикалық терапия түзетілуі мүмкін. Иммундық жүйені қайта белсендіру үшін қан компоненттерін аутоэмотрансфузия және құю тағайындалады. Антистапилококк және гамма-глобулин көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады.

    Егер табиғи дренаж жеткіліксіз болса, онда бронхоскопия қуыстардың белсенді талпыныстарымен жасалады және оларды антисептикалық ерітінділермен ( бронхоальвеолярлық жуғыштармен ) жууға болады . Сондай-ақ, өкпе абсцессінің қуысына тікелей антибиотиктер енгізу мүмкін. Егер абсцесс перифериялық жағдайда орналасса және үлкен мөлшерде болса, онда транстораскалық пункцияны қолданыңыз. Өкпенің абсцессін консервативті емдеу тиімді емес, ал асқыну жағдайында өкпенің резекциясы көрсетіледі, яғни оның бөлігін алып тастау.

    Өкпенің абсцессін болжау және алдын алу

    Өкпенің абсцессінің қолайлы бағыты іріңді қуыс айналасына инфильтрацияның біртіндеп қалпына келуімен байланысты; қуысы тұрақты дөңгелек нысанын жоғалтады және анықталуын тоқтатады. Егер процесс созылмалы немесе күрделі сипатта болмаса, қалпына келтіру 6-8 аптада болады. Шамамен 20% жағдайда абсцесс созылады.

    Өкпенің абсцессінің ерекше алдын-алу мүмкін емес. Ерекше профилактика - бұл пневмонияны және бронхитты дер кезінде емдеу, созылмалы инфекция ошақтарын сауықтыру және тыныс жолдарының тыныс алуын болдырмау. Сондай-ақ аурудың ауруын азайтудың маңызды аспектісі алкоголизммен күресу болып табылады.

    Өкпе абсцессі - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
    1632 р. 406 мекен-жайы
    Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
    472 р. 342 мекен-жайы
    Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
    1166 б. 263 мекен-жайы
    Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
    2278 р. 234 мекен-жайы
    Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
    1982 б. 176 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    368 р. 634 мекен-жайы
    Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
    441 р. 138 мекен-жайы
    Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
    6197 р. 134 мекен-жайы
    Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
    574 р. 516 мекен-жайы
    Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
    206 р. 377 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.