Өкпенің амбиазасы - бұл қарапайым микроорганизмдерден (дисантарлы амоэба) туындаған жұқпалы ауру, қабыну дамуын және өкпе тінінде абсцесс қалыптасуымен сипатталады. Дем алудың қысқа болғандығымен, қанды кілеммен жөтелуімен, безгегі мен кеуде ауыруы көрінеді. Диагностика радиациялық зерттеулер туралы деректер негізінде жүргізіледі, патогенді зертханалық әдістермен анықтау. Амёбиозда консервативті терапия антипротозойлы препараттармен және бактерияға қарсы заттармен белгіленеді. Созылмалы өкпе абсцессін қалыптастыру кезінде эмпием, хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Өкпенің амбиозы

Өкпенің амбиазасы тәуелсіз патологиясы ретінде сирек кездеседі және әдетте аурудың неғұрлым таралған ішек формасының асқынуына әкеледі. Барлық жерлерде өкпе зақымдануының оқшауланған жағдайы байқалады. Субтропикалық және тропикалық климатта бұл көрсеткіш әлдеқайда жоғары. Инфекция жыл бойы жазылады, ыстық кезеңде жағдайлардың саны біршама артады. Пациенттердің негізгі бөлігі 20-60 жастағы ер адамдар. Ауру адамдар мен ерлер санының қатынасы - 9: 1. Амбиазис ауруларына шалдығу қаупі тобына жүкті әйелдерді және босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерді қоса алғанда, кез-келген этиологияны иммунды баспаға ұшырататын адамдар кіреді.

Өкпедегі амебиаздың себептері

Амебиаз - протозоан антропонозды инфекциялар. Аурудың қоздырғышы - өсімдік түрінде - ірі вегетативті, тіндік, люминалы және прецизисттік - өмір сүруге қабілетті гистолитикалық (дисераторлық) амеба - және кист түрінде. Encystation амоэба зиянды сыртқы әсерлерден қорғайды. Вегетативті түрде, протоза көбейтіп, әр түрлі органдарға, соның ішінде өкпеге кіретін, ағзаға таралады. Ауруды ауырудың механизмі - фекаль-ауыз. Инфекцияның көзі - амебиаз немесе цист тасымалдаушысы бар науқас. Таза адам сау тамақ, су, жеке әсерлер арқылы жұқтырады. Инфекцияның ықтимал байланыс әдісі. Кисталардың тасымалдаушылары көбінесе таракан, шымылды және басқа да жәндіктер болып табылады.

Патогенез

Инфекция кисталардың жұтылуы арқылы пайда болады. Асқазанның кистикалық дистентерлік амбиобтары асқазанның қышқылдық ортасына зиян келтірмейді. Олар жіңішке ішекке кіреді, онда кисталар алдынғы-циста және мөлдір өсімдіктерге айналады. Асқазанның және ішек протозының көбею бөлігінде белсенді түрде ойнатылады. Олар көптеген протеолитикалық ферменттерді жылжытуға және босатуға қабілетті үлкен өсімдік түріне айналады. Осы қабілеттердің арқасында ішек қабырғасына үлкен вегетативті амоэба имплантацияланады, онда ол тіндік түрінде сақталады. Лимфогенді немесе гематогенді түрде мұндай өсімдік түрі тыныс алу жүйесіне енеді және өкпе амициозын тудырады. Бауырдың абсевтік абсцессін плацеборлы қуыста серпіліс болған жағдайда өкпенің әсері де дамиды.

Патологиялық тексеру альвеолярлық ұлпаның бірнеше инфильтрациялық учаскелерін және абсцесті анықтады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігін жиі әсер етеді. Амебикалық абсцесс орталығында желатинді ұқсастықтың өкпе тінінің некрозы бар. Шеткі - бұл перифокальды қабыну аймағы. Некротикалық бөлімде аурудың қоздырғышты анықтауға болады. Пульралық қуыста экссудаттар анықталады, жиі іріңді.

Өкпенің амбиемиясының белгілері

Аурудың басында клиникалық көрініс көбіне инфекция жолына байланысты. Өкпенің көрінісі көбінесе диарея немесе дизентерияға тән бауырдың зақымдалу белгілері болады. Субфебилдік безгектің және дұрыс гипохондрияның ауырсынуымен флегммен жөтел пайда болады. Қоңыр қызыл-қоңыр түсті («анчовый соус») бронхиалды құрам. Кейде галлон-бронхиялық фистула болған кезде, сары-жасыл түсте өт келіп, қақырықты бояуы байқалады. Бауырдағы ауырсыну айқын ториялықты, кеудедегі ауырсынуды, тыныс алу қиындықтарын біріктіреді. Сезімталдығы қысқа дене күшімен жүреді. Субфебилдік дене температурасы мезгіл-мезгіл жоғары сандарға дейін көтеріледі және шуылмен бірге жүреді.

Жиі жоғарғы тыныс жолдарының зақымдану белгілері байқалады, жаралар глосситінің феномені. Науқастар аузындағы ауырсынудың ауырсынуына, дыбысталуына, ыңғайсыздықтарына және тыныс алуына және жөтелуіне нұқсан келтіреді. Тілінде көптеген ақ қабатты жаралар бар. Бөртпелерді алып тастағаннан кейін мұндай жаралар оңай ағады. Кейде дисерантерлік амфебалардың лимфа немесе гематогендік дрейфі бар, тыныс алу қызметі бұзылған толық денсаулық жағдайында орын алады. Симптомдар әлсіз фокальды бронхопневмонияға ұшырайды . Тұрақты субфебрильдік жағдай, шырышты немесе қанды шырышты кашыласы, тыныс алудың қалыпты қысымы бар жөтел бар.

Асқынулар

Тиісті ем болмаған жағдайда өкпе қабынуы орнында созылмалы абсцесс пайда болады. Өкпе және субфениялық абсцесстердің плацевтік қуысына дренаждануы эмпема немесе пиопнеумоторакс тудырады. Жиі бронхо-пальеральды және бронхо-гепатикалық фистулалар пайда болады, бұл негізгі ауруға шалдығуды қиындатады. Олардың болуы сепсис дамуына, ауыр қан кетуіне , амилоидозға әкелуі мүмкін. Өкпенің амбиазасы көбінесе перикардиттің пайда болуымен қиындайды, кейін жүрек тампонадасы болады .

Диагностика

Абициоз жұқпалы аурулар дәрігерлерін диагностикалау. Аурудың өкпе көріністері бар науқастарда пульмонолог пен торак хирургы туралы кеңестер қажет. Сауалнама тарихтағы диареяның болуын, ыстық климаты бар аймақтарда болуды және амебикалық дизентериямен науқастармен байланыс мүмкіндігін түсіндіреді. Диагнозды растау үшін келесі диагностикалық шаралар орындалады:

  • Физикалық зерттеулер. Кеуде қуысының перкуссиясы эксудацияның жиналуын немесе өкпе тіндерінің тығыздығын проекциялау кезінде соққы дыбысының өткір түйіршіктерін анықтайды. Сол жерде респираторлық шудың толық болмауына дейін тыныс алу жеңілдейді. Аускультация кезінде крифтиді, құрғақ және сирек кездесетін дымқыл ралдарды тыңдауға болады.
  • Өкпенің радиографиясы . Инфекция жолдарына және курс ұзақтығына байланысты түрлі рентгендік белгілер анықталады. Өкпе тіндерінің және абсцесстердің бұзылу аймағы мен сұйықтықтың көлденең деңгейінің инфильтрация аймақтары анықталды. Төменгі өкпе даласында біртекті көлеңкесі Damoiseau көлденең сызығымен пила эффузиясының бар екенін көрсетеді. Жиі диафрагманың оң жақ күмбезінің, сондай-ақ пиопнеумоторакс белгілерінің ішінара релаксациясы бар.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның лейкоцитозы, сол лейкоциттердің ауысуы, жедел эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы, өткір фазалық параметрлерін жоғарылату талдауы кезінде. Коксту , плацентті эксудацияны зерттегенде , дисерантарлы амёбаның тіндік формалары кейде табылған. Диагностикалық мақсаттар үшін серологиялық реакциялар қолданылады ( ELISA , толықтыру реакциясы, РНҚ).

Өкпенің амбиозы туберкулездің өзгеруінен, тыныс алу органдарының қатерлі ісігі, өкпеден іріңді-деструктивті процестерге саралануы керек. Мұндай науқастарды туберкулезге қарсы мамандар және онкологтар кеңес береді. Жиі, соңғы диагноз хирургиялық операциядан кейін ғана патологиялық материалды зерттеуде белгіленеді.

Өкпенің амбиемиясын емдеу

Кез-келген жердегі амбиазбен ауыратын науқастарды жұқпалы аурулар докторы жүргізеді. Емшекаралық көріністері бар барлық науқастар мамандандырылған стационарлық көмекке мұқтаж. Ауыр асқынған науқастар қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылады. Бастапқы кезеңде өкпе амебиазиясы консервативті терапияға сезімтал. Дәрілердің келесі негізгі топтары пайдаланылады:

  • Амецидтік препараттар. Тін және әмбебап қарсы препараттар тағайындайды. Амёбиазды емдеуде кеңінен қолданылатын гидрохлорик эметині өсімдіктердің тініне жоғары амбицидтік әсер етеді және монотерапияда қолданылуы мүмкін. Оның кемшілігі адам ағзасына айқын уытты әсер етеді. Одан аз уытты агенттерді немесе олардың комбинацияларын тағайындау жөн. Қазіргі таңда препарат митронидазол болып табылады.
  • Антибиотиктер. Тетрациклин антибиотиктері микробиотаның құрамын өзгерту үшін аурудың үйлесетін ішек көріністері болған кезде тағайындалады. Өкпенің іріңді бұзылуы кезінде қайталама бактериальды инфекцияның қосылуы, пульраның эмпиемасы емдеу режиміне қарсы бактерияға қарсы препараттардың кең спектрін қосудың көрсеткіші болып табылады.

Созылмалы өкпе абсцесслері бар науқастар, плацентальды эмпидем, бронхопропуляция және гепато-өкпелік фистулалар хирургиялық емдеуге мұқтаж. Өкпенің резекциясы , лабистикасы немесе пульмонэктомиясы орындалады. Операцияның көлемі патологиялық процестің таралуына байланысты. Эмпиема жағдайында плацевтік қуыс дренажды , пульуэктомия және өкпенің декорфикациясы жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Ерте сатысында диагноз қойылған өкпенің амбиазасы консервативті емге жақсы жауап береді. Бұл жағдайда аурудың нәтижесі әдетте қолайлы. Өкпенің және өкпеден тыс асқынулардың пайда болуымен, болжам өте күрделі болады. Өз уақытында хирургиялық араласу болмаса, пиопнеумоторах, перикардит, өкпе қан кету күрделі, ауру өледі. Жеке профилактика жеке гигиена ережелерін қатаң сақтап қалады. Қоғамдық профилактикалық шаралар ауыз сумен және тамақтану сапасын жақсартуды, ауруды санитарлық бақылауды уақтылы анықтауға және емдеуге бағытталған.

Өкпенің амбиазасы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 453 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
908 р. 262 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.