Қайталанатын бронхит - тыныс алу органдарының қайталанбас дисфункциясына әкелмейтін, қайталанатын, бронх шырышты қабығының ұзаққа созылған қабынуы, жыл бойы 3 есе немесе одан да көп рет қайталанады. Қайталанатын бронхит субфебрильді күйде, дымқыл өрескел жөтелмен, кейде бронхоспазм және сүйекпен бірге жүреді. Диагноз өкпе рентгенографиясына, бронхографияға, тыныс алу функциясына, қақырықты бактерияға, аллергиялық сынаққа сәйкес жүргізіледі. Бронхит қайталанса, фармакотерапия қолданылады (муколитика, бронходилаторлар, антигистаминдер) және оңалту шаралары (тыныс алу жаттығулары, тербелмелі массаж, физиотерапия). Антибиотиктерді, антивирустық препараттарды тағайындауға сәйкес.

Қайталанатын бронхит

Қайталанатын бронхит - бірнеше рет (жылына 3-4 рет) бронхоспазм оқиғаларымен немесе онсыз, бронх-өкпелік жүйедегі қайтымды өзгерістермен немесе 2-3 апта бойы созылатын бронхит қайталанатын эпизодтары. Қайталанатын бронхит балаларға, әдетте мектеп жасына дейінгі балаларға, әдетте мектеп оқушыларына тән. Егде жастағы науқастарда созылмалы бронхит қалыптасады , ол мерзімді өрлеу мен бронхтардың қабырғаларының құрылымына тұрақты зақым келтіреді. Қайталанатын бронхит әдетте баланың өмірінің екінші жылында дебют алады; бұл клиникалық нұсқа ерте жастағы барлық респираторлық патологияның үштен бір бөлігін құрайды. Ең жоғары көрсеткіш 4-6 жас аралығындағы балаларда тіркеледі, одан кейін ерте және жыныстық қатынас кезеңінде біртіндеп төмендейді.

Қарапайым қайталанатын бронхитде кедергі болмайды. Бронхит-обструктивтік синдроммен (BOS) бірге жүретін, инфекциялық емес аллергендерден басқа қайталама эпизодтар болған жағдайда, пульмонология оның қайталанатын обструктивті формасы туралы айтады. Бронхиттің реликтері көбінесе суық мезгілде пайда болады, әдетте көктем мен күз мезгілдерінде обструктивті нысаны бар. Қайталанатын бронхит бронх және өкпедегі склероз құбылыстарының дамуына және дамуына бейімді емес, бірақ созылмалы бронхит, бронх демікпесі және өткір пневмония пайда болуының қолайлы жағдайларын жасайды.

Қайталанатын бронхит себептері

Жедел бронхитті вирустық, микоплазма, хламидиоздың өткір респираторлық инфекцияларымен, бактериалды этиологияны ( көкжөтел , туберкулез ) жиі байланыстырады. Бронхит эпизодтары өткір вирустық инфекция ( риновирус , ПХВ , парайнфлюзена, қызылша ), өткір пневмония аясында қайталанады. Жиі ауыратын балаларда қайталанатын бронхитке бейімділік байқалады.

Трахеобрончальді ағаштың шырышты қабығының вирустық зақымдалуы қабынудың таралуына, шырышты эпителийдің функциясының төмендеуіне, скультивтикалық тазартудың жетіспеушілігіне, нейрорегуляциялық бұзылуларға және арнайы емес бронхиальді асқынудың дамуына әкеледі. Бронхи әдеттегі ынталандыруларға (күшті иіс, суық ауа, дене күші) жауап бермейді.

Предвизициялы факторлар қайталанатын бронхит дамуында маңызды рөл атқарады. Ең алдымен, бұл баланың денесінің ерекшеліктері - бронхтың және иммундық жүйенің тіндік құрылымдарының жетілмеуі, жоғарғы тыныс жолдарының лимфоидтық тінінің жиі созылмалы патологиясы, аллергиялық көңіл-күй, сондай-ақ тыныс алу жолдарының және иммунды жетіспеушілік жағдайлардың (туа біткен және қайталама) кемшіліктерінің болуы. Алкогольді фетопатия, жүктіліктегі және босанғаннан кейінгі ана мен темекі шегу , аспирация синдромы және механикалық желдету арнайы емес бронх гиперреактивтілігін дамытуға әкелуі мүмкін. Тыныс алу жолдарының мистикалық фиброзы және диагностикаланбаған бөтен денелері де қайталанатын бронхит симптомымен бірге жүреді. Бронхит реликтері күрделі климаттық жағдайлар (жоғары ылғалдылық, температуралық айырмашылықтар), өнеркәсіптік және тұрмыстық ауаның ластануы әсерінен орын алуы мүмкін.

Балалардың 70-80% -ында басқа обструкциялық бронхопульмоникалық аурулар болмаған кезде қайталанатын бронхиттің нысаны бар. Балалардағы тыныс алу жолдарының жеткілікті тарылуына байланысты бронхиалдық тосқауыл ARVI аясында бронхиалды шырышты қабынудың қабыну өзгерістерімен басталады. Науқаста аллергиялардың болуы (терінің бөртпесі, оң терінің сынуы), дәнекер тінінің дисплазиясы оны обструктивтік бронхит дамыту үшін қауіптілік дәрежесі ретінде жіктеуге мүмкіндік береді. РСВ инфекциясы кішкентай балаларда қалыпты иммундық жауапты қалыптастыруға кедергі келтіруі және аэроаллергендерге иммундық жауап пен атмосфераның атопиялық нұсқасын қалыптастыруы мүмкін. Аллергия және төмен Ig E деңгейлері белгіленбейтін қайталанатын обструктивті бронхитпен 3-4 жастағы оқшауланған эпизодтар тоқтайды.

Жедел бронхит симптомдары

Қайталанатын бронхит жыл сайынғы мерзімді шиеленістері (жылына 3-4 рет), әдетте 2-4 апта бойы созылады.

Резиттер әдетте бронхтың алғашқы өткір қабынуынан гөрі оңай өтеді және ЖРВИ клиникалық көріністерінен басталады. Температураның қалыпты көтерілуі, катаральді құбылыстар: мұрынның тығыздығы, мұрынды мұрын , тамақ ауруы, кейде бас ауруы. Біртіндеп 3-6 күн ішінде жөтел пайда болады: алдымен құрғақ және ауырады, содан кейін көлеңкесі көлеңкелі, аз пароксизмалы. Viscous шырышты немесе мукопуруленталық қақырықты босатады. Күні бойы байқалатын жөтел (аурудың таңқаларлығы) аурудың клиникалық көрінісін бірте-бірте бастайды. Мүмкін, жөтелді физикалық күш салу.

Обструктивтік бронхит қайталанса, тыныс естіледі, дыбыс естіледі, жөтел ауызша болады. Қайталанатын бронхиттың ауыр нұсқасымен, қалыпты температура мен нашар қышқыл өндірісімен ұзақ уақыт бойы (3 аптадан 3 айға дейін) ауыру мүмкін. Клиникалық ремиссия кезеңінде бала толығымен сау болып табылады.

Қайталанатын бронхит диагностикасы

Диагноз жасаған кезде олар тарихты айқындайды, өкпенің рентгенографиясын , бронхографияны , тыныс алу функциясын , қанның толық мөлшерін , қышқыл багпозды , теріні аллергиялық сынақтарды жүргізеді. Қайталанатын бронхиттің өршуіне қатаң тыныс алу, үзіліссіз табиғат пен локализацияның құрғақ және ылғалды сығылған релдары сипатталады. Перкуссия тонусының екі жақты қысқаруы, жарамдылық мерзімін ұзарту паравертбергпен анықталады. Ремиссия кезеңінде сәл салқындату, физикалық күш салу және шамадан тыс жұмыс істеуге болатын жөтелдік бар.

Қайталанатын бронхит кезінде өкпе рентгенографиясы өкпенің патогенді аймағындағы ұзақ уақыт тұрақты реакциялық белсенділікті көрсетеді, оны ремиссия кезінде қалыпты қалпына келтіру және қалыпты қалпына келтіру.

Бронхоскопия бронх ағашындағы секрециялардың және өзгерістердің болуын бағалауға көмектеседі. Бронхиттің қабырғаларында бронхит қайталанса, кіші фибринозды қабаттылар немесе жекелеген лампалар және шырыштың (мукопуруленттің) қалыңдығының ұзартылған шеттері анықталады. Бронхиалды люминнің контурларында негізгі бронхтың жоғарғы бөліктерінде айқын көрінетін диффузиялық өзгерістер байқалады. Тыныс алу функцияларын зерттеуде айқын емес обструктивтік бұзылыстар, қайталанудан тыс жасырын бронхоспазм, бронх гиперреактивтілігінің әлсіз деңгейі анықталуы мүмкін.

Перифериялық қан кезінде жеңіл лейкоцитоз мүмкін, ал ESR- нің аллергиялық генезисі - эозинофилияның жоғарылауы мүмкін. Инфекцияға сезімталдықты бағалау үшін теріге бактериялық (стафилококк және стрептококк) аллергендермен емдеу жүргізіледі. Диагностикалық қиындықтар туындаған жағдайда баланың педиатриялық пульмонологпен және аллергологпен кеңес алуына жол беріледі . Қайталанатын бронхит бронхтан пневмониядан , астмадан, мистикалық фиброздан, бронхиолит облицентерінен , туберкулезден, бөтен органнан бөлінуі керек.

Жедел бронхит емдеу және болжау

Қайталанатын бронхитке шалдығуды емдеу амбулаториялық негізде демалуды, мол ішімдікті режимді, витаминді диетаны тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Вирусқа қарсы препараттар (римантадин, умифеновир) АРВИ көрінісінде қолданылады, бронхит микоплазма немесе хламидий генезисі кезінде жүйелі антибиотикалық терапия (макролид) иммуномодуляторлармен (эхинацея тұнбалары, тиклорон), қабынуға қарсы препараттармен (фенспирид) бірге қолданылады.

Белгілі өнімді жөтел, сілтілік ерітінділермен және муколиттермен (амброксол, карбоксицеин), УГФ , терапевтік тыныс алу жаттығулары, діріл массажы , постуральды дренаждар қажет болған жағдайда қажет. Бронхиальды обструкция белгілері бар бронхит кезеңінде өткір бронходилататорлар (салбутамол, фенотерол) ұсынылады, ауыр жағдайларда глюкокортикоидтар (дессаметазон, преднизолон) аэрозоль немесе жүйе арқылы ұсынылады. Антигистаминді пайдалану тарихында аллергиясы бар балаларда.

Қайталанатын бронхитпен ауыратын науқастар екі жыл бойы рецидивті толық аяқтағанға дейін, санаторий-курорттық емдеуге дейін күтім жасау үшін көрсетіледі. Қайталанатын бронхиттің болжамы салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады, көптеген жағдайларда ауру қалпына келеді. Безгек бронхитінің астматикалық нысаны немесе бронх демікпесі болу тәуекелі бронхоспазмның және ауру баланың жасы болуымен анықталады. Бронхиттің қайталануын болдырмау өткір респираторлық вирустық инфекциялардың алдын-алу, вирусқа қарсы емдеудің басталуы, аллергиялық факторларды жою, қатаю және дене белсенділігі, балаларға тұмауға , қызылша мен пневмококк инфекциясына қарсы уақтылы вакцинациялауды қамтиды .

Қайталанатын бронхит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
3732 р. 191 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
977 б. 141 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
609 р. 132 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6236 р. 131 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
719 р. 108 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
441 р. 433 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
813 р. 43 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.