Трахеальдік бөтен орган - бұл аспирация немесе жарақат салдарынан респираторлық мойынға түсіп кеткен түрлі заттар. Трахеальді бөтен органның клиникасы ащы жөтел, акроцианоз, демікпе, құсу, дауыс беру симптомымен сипатталады. Трахеальді сырқаттың диагностикасы анамнез, сыртқы тексеру, аускультация және перкуссия, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, рентгендік тексеруден алынған деректерге негізделген. Медициналық көмек - трахеальді шырышты органдардың эндоскопиялық немесе хирургиялық тәсілдермен шұғыл түрде кетуі.

Трейстің бөтен денесі

Бала кезінен тыныс алу жолдарының шет елдері байқалады. Осылайша, трахеобрончальді ағашқа объектілерді талдауға қатысты барлық жағдайлардың 93% -дан астамы 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Тыныс жолдарының әртүрлі бөліктерімен байланыс жиілігіне сәйкес, бронхиалдық бөтен органдардың (70%) аралық жағдайы (18%) трахеальдік бөтен денелерді (12%) алады. Трахеяның шетелдік органы асфиксияның дамуы мен науқастың қайтыс болуына байланысты маңызды қауіп. Қазіргі кездегі отоларингология және пульмонологияның көкейкесті мәселелері - бөртпе, трахеа және бронхтың шеткі органдарының алдын алу және емдеу тактикасы.

Трахея немесе тыныс алу тамыры - бұл кеудені және негізгі бронхты байланыстыратын қуысты шеміршек түтігі. Трахеа VI мойын - IV-V кеуде омыртқасының деңгейінде орналасады, ересек адамның ұзындығы 11-13 см, тыныс алу мойынының жоғарғы жағы кекіректің шырышты қабығына қосылады; трахеяның төменгі бөлігінде негізгі бронхтарға бөлінеді (оң және сол жақта). Трахеяның негізгі бронхияға бөліну орны трахеялық бифуркация деп аталады. Орташа алғанда, ересектердегі трахея диаметрі 1,5-1,8 см құрайды, ал тыныс алу түтігі кезінде ол бірдей емес және трахея бифуркация аймағында азаяды. Осылайша, трахеяның бөтен денелері жиі бифуркация аймағында орналасады.

Трахеяға шетелдік органдардың кіру себептері мен механизмі

Шетелдік органдар аузынан немесе сыртқы жағынан тыныс алу тамырына мойынның немесе кеуде қуысының арна каналы арқылы кіреді.

Көптеген жағдайларда шетел органдарының трахеяға енуіне ұмтылу механизмі бар. Көбінесе, бұл ауыз қуысында әртүрлі кішкентай заттарды ұстаудың әдепсіздігінен туындайды, ол немқұрайлылықпен немесе балалардың шірікі тамақтың ішіне тиіп кетеді. Трахеядағы бөтен денелерді ұрып-соғу әдетте терең тыныс, жылдам тамақ, күлкі, әңгіме, қорқыныш, жөтел, ойнап жүреді. Кейбір жағдайларда трахеяға бөтен дененің ұмтылысы эпиглоттың функциясына сай келмеуіне ықпал етеді, ол кеудеге кіруді жабады және ашады. Эпиглоттың жұтылу кезінде үйлеспейтін көтерілімі кеудеге кіруді ашады, ал шетелдіктер ауа ағынымен дем алу жолына өтеді. Вокальды бүктемелерді және вокальды бұлшықеттердің спазмын кейінгі рефлексті жабу нәтижесінде сыртқы орган тыныс алу тамағын тіпті күшті жөтелмен де қалдырмайды.

Шетелдік органдардың трахеиге шалдығу қаупін жоғарылататын жағдайлар - тіс протезінде кемшіліктерді, нашар тіркелген тіс протездерін және кенеттен пайда болған жөтелмен ( бронхит , көкжөтел және т.б.) пайда болатын аурулар. Ішке қуыстардың инвентаризациясының төмендеуімен ( инсульт , бұбар паралич , миастении және бас сүйек-ми жарақаты ), сондай-ақ анестезияның әсерінен эпилепсиядан зардап шеккен адамдарда, неврологиялық бұзылулары бар науқастарда, мас күйінде, кенеттен бейсаналық.

Тіс аурулары кезінде, әсіресе, жергілікті өткізгіш анестезия қолданылған кезде, трахеяны шет мемлекетке енгізу мүмкін. Потенциалды қауіпті манипуляцияларға мыналар жатады: тістерді алып тастау, тістерді кетіру, протездеуге әсер етуді жою және т.б.. Стоматологиялық құралдардың трахеяға түсу жағдайлары сипатталған: экстракторлар, кескіштар, ілмектер. Трахеостомиясы бар науқастарда трахеостомиялық каннулды тазарту үшін трекозды каннула қолдануға болады.

Трахеядағы бөтен денелердің, мысалы, фаренцадан (сажжалар, дөңгелек), өңештің (тігін щеткалары және т.б.) немесе бронхтан (бронхолит) болатын қоныс аудару механизмі.

Трахеальді бөтен органдардағы патологиялық өзгерістер

Трахеальді обструкция механизмі арқылы бөтен организмдер ұшқынсыз люминесцентті болуы мүмкін (олар ауаны тыныс алу арқылы және еркін шығарып жібереді), люминдерді толығымен жауып тастаңыз («ауаны» толтырмаңыз) және «клапан» түріндегі люминдерді жауып тастаңыз (олар ауаның көмегімен дем шығарып, дем шығарудан сақтайды).

Бекіністің дәрежесіне байланысты шетелдік трахеиты органдар (тыныс алу кезінде ауыспаған) және тіркелген емес жұмыс істейді. Трахеальдік бюллетеньдерде тыныс алу және жөтелу ауысып, бифуркациядан вокалды қабаттарға ауысады, бұл тұрақты ларингоспазм мен асфиксияға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда трахеяның тұрып жатқан беткейлері сол жаққа кіре берісте, содан кейін оң жақ негізгі бронхты жабады. Клапан механизмі пайда болғанда, өкпедегі альвеолярлық эмфизема дамып, тері астындағы эмфизема, пневмоторакс және медиастиналық эмфизема трахея қабырғасының сыртқы органмен перфорациясы кезінде пайда болуы мүмкін.

Табиғатта трахеальдік бөтен организмдер органикалық және органикалық болып бөлінеді. Органикалық заттардың объектілері қауіпті, себебі олар респираторлық бұзылулардан басқа, аллергиялық реакцияларды тудырады. Кейбір органикалық трахеалды бөртпенділер (бұршақ, бұршақ) 1,5-2 есе шағылыстыра алады және тыныс алу тамырының люминетін толығымен жабуына әкелуі мүмкін.

Трахеядағы бөтен органның кідірісі оның мөлшері глотис арқылы өтетін болса, негізгі бронхияға ену мүмкіндігін жоққа шығарады. Сондай-ақ, трахеитте бөтен денелер қалады, бұл олардың конфигурациясына байланысты, қабырғаға жабысып немесе олардың арасында бітеліп қалады.

Шетелдік органның енуіне байланысты трахеиада пайда болатын патологиялық үдерістердің сипаты мен ауырлық дәрежесі объектінің қасиеттеріне (мөлшері, құрылымы, пішіні), ену тереңдігі мен бекітілу тұрақтылығына, ағынның өтуіне кедергі дәрежесіне байланысты. Трахеяның әртүрлі деңгейлерінде бекітілген шет елдік объектілер реактивті қабыну мен ісіну, шырышты, фибрин, микроорганизмдерді шөгінді дамыту үшін жағдай жасайды. Шетелдік органның трахеиінде әртүрлі дәрежеде болуы әуе жолдарының тыныс алу және дренаждық функциясын бұзуға әкеледі.

Трахеялы шетел органының белгілері

Трахеяның шет денесінің клиникасы бұрын қарастырылған патологиялық механизмдердің тіркесімімен анықталады. Шетелдік органның ұмтылысынан кейін науқастар ауруды бастан кешіреді. Осыдан кейін, қорғаныс механизмі ретінде, пароксизмальды жөтел жарылып, көкжөтелге ұқсайды. Жөтел шабуылдары сілекей мен мұрын былғысының бөлінуі, құсу, беткі цианоздармен қоса жүреді. Бөтен орган ағзаға түсіп, вокальды бүктердің аймағына соғылған кезде асфиксия пайда болуы мүмкін.

Жедел кезеңнен кейін кейбір жақсартулар орын алады. Жөтел мезгіл-мезгіл дене күйінің өзгеруімен, дене күшімен күшейе түседі. Тыныс алу, кеудедегі ауырсыну, қақырықты шырышты қабықша, кейде қанның іздері немесе бөтен дененің үзінділері бар қиындықтар бар.

Трахеидің шырышты ағзалары арқылы дыбыс естіледі және мойынның алдыңғы бетінің пальпациясы кезінде қозғалыссыз қозғалыстар сезіледі. Сондай-ақ, ауа ағымы трахея қабырғалары мен бөтен дененің арасында өтетін кезде пайда болатын әртүрлі дыбыстық құбылыстарды (діріл, шуылдау, шелпек) қашықтан естисіз. Оң жақ және одан кейін сол негізгі бронхтың қозғалмайтын емес бауырымен ауыстырылуы, елеулі тыныс алу бұзылыстарына және екі жақты пневмонияның дамуына әкеледі.

Трахеалды бөтен денелермен науқастың жағдайы өте ауыр болуы мүмкін. Такипнеа, инвхираторлық немесе экспрессирлік диспния, ауаның болмауы, акроцианоз белгіленуі, көкіректің үйлесімді жерлерін алу. Науқас тыныш емес, тыныс алуды жеңілдететін позицияны алуға ұмтылады.

Белгіленген заттарды трахеяға енгізу қысымның пайда болуына, жараларды , кейіннен түйіршіктегі ұлпалардың өсуін және трахеальді стеноздың дамуын тудыруы мүмкін. Шетелдік дене трахеисы өткір трекиттен , қатаң пневмониядан және астигиялық бронхиттен ерекшеленуі керек.

Трахеалды бөтен дененің диагностикасы

Трахеяның шетелдік органдары физикалық, эндоскопиялық және рентгенологиялық зерттеулермен танылады. Пациенттерді емдеуге дәрігерлер, отоларингологтар , пульмонологтар , радиологтар және эндоскопиялық дәрігерлер қатысады. Клиникалық тексеру кезінде сюрронды, қиын тыныс алу анықталды, трихея аймағында стридордың дыбыстық құбылысы және бөтен дененің дауысы естіледі; өкпеде құрғақ ралдарды.

Лорингоскопияны қолдану арқылы аспирация фактісін тікелей және жанама растауды алуға болады: трахеаль шырышты қабығының зақымдануын немесе басқа органды көруге болады. Бифуркация деңгейінде орналасқан шет мемлекеттері трахеобронхоскопия , өкпе рентгенографиясы , бронхография кезінде анықталуы мүмкін.

Трахеальді бөтен денелерін жою

Трахеальді бөтен дененің медициналық тактикасы оның шұғыл түрде жойылуына дейін төмендейді. Шетелдік органды трахеядан алып тастау әдісін таңдағанда, оның орналасуы, пішіні, өлшемі, дәйектілігі, науқастың дәрежесі, жасы және жеке ерекшеліктері ескеріледі.

Трахеяның люминінен бөтен дененің эндоскопиялық алынуының қолайлы тәсілі. Кейде сыртқы нысандар тікелей ларингоскопия арқылы жойылуы мүмкін. Басқа жағдайларда жоғарғы трахеобронхоскопияға жалпы анестезияға, трахеальді талпына негізделді .

Шетелдік органның трахеиадан жедел алынуының көрсеткіші - бұл трахеяның қабырғасына кіріп кетуі, сыртқы тыныс алудың айқын бұзылуы. Бұл жағдайда трахеотомия және басқа заттарды жою төменгі бронхоскопиямен жүргізіледі. Трахеядан шет денені алып тастағаннан кейін трахеотомиялық шұңқыр бастапқы тігісімен тығыз бекітіледі (егер нысанды енгізгеннен кейін көп ұзамай жойылса) немесе трахеостомиялық түтікті уақытша енгізуге қалдырылады. Трахеяның немесе басқа күрделі нұсқалардың бұзылуы кезінде ашық хирургияға бару керек.

Трахеальді шырышты ағзаларды алып тастағаннан кейін, қабыну асқынуларының алдын алу үшін антимикробтық терапия жүргізіледі. Шетелдік органдардың трахеяға енуіне жол бермеу шаралары басқа тыныс алу жолдарының шет қалған органдарынан өзгеше емес.

Трейстің шетелдік денесі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2284 р. 231 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1990 б. 175 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6240 р. 132 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1805 р. 211 мекен-жайы
Пульмонология / Трахеядағы және бронхтардағы операциялар / Бөтен органдардың және трахеяның және бронхтың ішкі мүшелерінің ісіктерінің алынуы
7645 р. 38 мекенжай
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
15125 р. 127 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1639 р. 61 мекенжай
Пульмонология / Трахеядағы және бронхтардағы операциялар / Бөтен органдардың және трахеяның және бронхтың ішкі мүшелерінің ісіктерінің алынуы
12782 р. 12 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.