ТМЖ анкилозы - бұл трипомандибулярлық қосылыстың артикулярлық беттерінің талшықты немесе сүйек флюзуынан туындайтын мантияның патологиялық қатаңдығы немесе қозғалыссыздығы. науқастардың ankylosis TMJ белгілері аузы ашу шектеу, сондықтан төменгі жақ, бет асимметрия, дұрыс окклюзия, тыныс алу функциясы, шайнау, сөйлеу және деформациясы болып табылады. D. емтихан ankylosis бар сәулелік және CT TMJ контраст arthrography, orthopantomography, электромиографии, жақ диагностикалық үлгілерін талдау кіреді . ТМЖ анкилозын емдеу консервативті болуы мүмкін (физиотерапия, механотерапия, интро-артикулярлы инъекция) немесе ортопедиялық түзету арқылы толықтырылған хирургиялық (моторибулярлы тартылыс немесе артропластика) остеотомия.

ТМЖ анкилозы

Максилофакальды хирургияда темпомандибулярлық түйіндердің аурулары (анкилоз, артрит , трипомандибулярлық қосылыстың артрозы , муфталардың шығуы ) салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Темперомандибулярлық түйінді анкилозы - қозғалыстың елеулі шектелуімен (кейде толық емес қозғалыспен) және муфталардың тұрақты деформациясымен бірге жүретін temporomandibular қосындының зақымдалуы. 80% жағдайда ТМЖ анкилозы балалық және жасөспірімдерде дамиды. Ерлерде ТМЖ анкилозы 2 есе жиі кездеседі. ТМЖ анкилозы төменгі жақтың гипоплазиясымен, созылмалы, фазаланған хирургиялық емдеуді және ортодонтиялық түзетуді қажет ететін қосылыстың дисфункциясы, айқын эстетикалық ақауларымен бірге жүреді. ТМЖ анкилозының әсерін болдырмау және жою мәселелері стоматологияның шегінен тыс және педиатрия , ооларингология , травматология , пластикалық хирургия саласында мамандардың қатысуын талап етеді.

ТМЖ анкилозының себептері

Temporomandibular қосылыстың анкилозы көбінесе түйіннің немесе ЛОР мүшелерінің қабыну ауруларының нәтижесі болып табылады: ТМЖ артриті , миға гемотогенді остеоменді остеомиальді , периокамералы флегмон , іріңді отит мультимедиасы , мастоидит және т.б .; жиі temporomandibular қосылыстардың анлилозы , іріңді отита медицина , мастоидит және т.б. буын және сүйектердегі іріңді метастатикалық ошақтардың пайда болуымен туындаған неонатальды сепсис .

Темперомандибулярлы анкленозға әкелетін себептердің тағы бір тобы туудың жарақаттануы , тікелей әсер етуі, биіктіктен құлауы, оқ ату жарасы және т.б. байланысты зақымданумен байланысты болады. Мұндай жағдайларда кондиальды маңдайлы үдерістің сынуы, төменгі жақтың орналасуы, қан жиналуы мүмкін ( гемартроз ) бірлескен қуысында.

Қабыну процестері немесе жарақаттар шеміршектен тыс аймақтардың артикулярлық беттерінде пайда болуына әкеледі. Оларға түйіршіктердің өсуі жүреді, олар қалыңдау, темперомандибуллы қосылыстың бірлескен талшықты анкилозының екі беті арасында тығыз шырышты матаны құрайды. Кейіннен дәнекер тінін ассификациялау процесінде, кондукторлық үдерістің қозғалмайтын сүйек фазасы және уақытша сүйек, яғни, уақытша-туберкулездің сүйек анкилозы пайда болады. Балаларда сүйек анкилозы көбінесе ТМЖ-нің остеоартриттерін деформациялайды .

ТМЖ анкилозының жіктелуі

ТМЖ-нің туа біткен және сатып алынған анкилозын ажырата білу. ТМЖ туа біткен қаттылығы сирек кездеседі және, әдетте, бет-жақ аймағының басқа даму ақауларымен біріктіріледі. Бұған қоса, ТМЖ анкилозы бір жақты болуы мүмкін (93%) және екі жақты (7%); ал сол және оң жақ темпомандиборды буындар бірдей жиілікте болады.

ТМЖ анкилозының артикуляциялық беттерінің өзгеру сипатын ескере отырып, олар талшықты және сүйекке бөлінеді. Балалық және жасөспірімдерде жиі буындардың сүйек байланысы қалыптасады, бұл балалардағы сүйек жасау қабілетіне байланысты; ересектерде - ТМЖ талшықты анкилозы. Сондай-ақ патология құрылымында ТМЖ ішінара және толық анкилозы бөлінеді: бірінші жағдайда шеміршек тінінің қалдықтары артикул беттерінде сақталады; Екіншіден, төменгі жақтың толық қозғалмауы дамиды.

ТМЖ анкилозының белгілері

ТМЖ анкилозы бар науқастардың негізгі шағымы жеткілікті ені аузын ашу мүмкін еместігі болып табылады, бұл тамақ ішуге қиындық тудырады және сөздің анықтығы бұзылады. Пациенттер тіс препараты немесе тістің бар кемшіліктері арасындағы айырмашылықтан өтетін сұйық немесе жартылай сұйықтықты тамақтандыруға мәжбүр болады. Егер ТМЖ анкилозы бар науқастарда құсу пайда болса, кеудеге және асфиксияға ұмтылу қауіп төндіреді.

Егер ТМЖ анкилозы балалық шақта дамуда болса, онда оның беті онтогенезінің деформациясы , тістердің ауытқулары , дұрыс емес итеру және тістің бұзылуы жүреді. Temporomandibular қосылыстың бір жақты анкилозымен, тұлғаның орташа желісі зақымдануға ауысады, кросс окклюзиясы дамиды: екі жақты зақымданудан кейін, иық артынан ауысады, микрогения және тұлғаның төменгі үштен төмен деңгейінің дамымауы («құстың беті») пайда болады, прогатияның терең шегеді. Балалардағы тамақтандырулар тамақтанудың жеткіліксіздігіне және физикалық дамудың созылуына әкелуі мүмкін.

ТМЖ анкилозы бар науқастар тыныс алудың жеткіліксіздігімен ерекшеленеді, әсіресе ұйқы кезінде - хроммен , ұйқы апноэсінде және тілдің кері кетуімен сипатталады. ТМЖ-нің анкилозымен ауызша гигиенаны жүргізу қиындықтары немесе мүмкін еместігі бөртпені және татарлардың пайда болуына, кариенің , гингивит пен периодонтияның дамуына әкеледі.

ТМЖ анкилозының диагностикасы

Темперомандиборды бірліктің анкилозымен науқасты зерттегенде, ауызды шектеу немесе ашу мүмкін емес: әдетте, шүмегінің ағымының амплитудасы 1 см-ден аспайды, ал қалыпты жағдайда жоғарғы және төменгі жақтың тығыншылары арасындағы қашықтық - 3 емделушінің ортаңғы саусақтары. Сондай-ақ, қозғалатын темперомандибулярлы біріктірілген көлденең қозғалыстардың болмауы, бетінің асимметриясымен сипатталады.

ТМЖ ортопаномографиясы , рентгенографиясы немесе компьютерлік томографиясы кезінде анкилоздың рентгендік белгілері анықталады: бірлескен кеңістіктің жартылай немесе толық болмауы, мидың басының бұзылуы, миға бөлігінің деформациясы және қысқаруы және т.б. Қажет болған жағдайда тексеру ТМЖ- нің CCTCT , контрасттық артрография , электромиография . Оқшаулануды және окклюздық байланыстарды бағалау үшін доғалық диагностикалық модельдерді жасау және талдау жүргізіледі.

ТМЖ анкилозы төменгі жақтың қозғалғыштығымен шектелуі керек: сақалдың ісіктері ( одонома , остеома , саркома), беткі металды органдар, беттің, мойынның немесе ауыз қуысының шырышты қабығының, миицит және т.б.

ТМЖ анкилозын емдеу

ТМЖ талшықты анкилозының алғашқы сатыларында консервативті емдеу әдісі қолданылады: физиотерапия ( ультрадыбыстық терапия , фонофорез , гиалуронидаздың электрофорезі , калий йоды), гидрокортизон ішіндегі артикулярлық инъекциялар , механотерапия . Кейбір жағдайларда, жоғарыда көрсетілген процедуралармен қатар, оларды қалпына келтіруге тырысады - анестезия кезінде жақтарды бір-бірінен ажыратуға немесе төменгі жақ басымен басылған талшықты адгезияларды бөлуге болады.

ТМЖ төзімді талшықты және сүйек анкилозын емдеу тек ортодонтиялық шаралармен толықтырылады. ТМЖ-нің анкилозын жедел түзетудің негізгі мақсаттары - бет әлсіздігін жою және муфтикалық функцияны қалпына келтіру. Операцияның анестезиялық басқаруы ТМЖ анкилозының сәтті хирургиялық емдеуде маңызды рөл атқарады, өйткені мұндай пациенттердің интубациясы техникалық қиын. Кейбір жағдайларда (атрезия немесе мұрын өтуін қысқарту, мұрын сектумының қисаюы жағдайында ) насос-трахеялық интубация мүмкін болмаса, трахеотомия қажет.

ТМЖ анкилозын хирургиялық түзету үшін әртүрлі опциялар мен әдістер ұсынылды: скелеттік траекториясымен мықтылығын буынның остеотомиясы, ТМЖ артропластикасы бар остеотомия және сүйектің автогрециясы немесе аллогрет көмегімен мутантты тармақты сүйектің қабынуы және деформацияның сипаты мен ауырлығы анықталады. Операциядан кейінгі кезеңде ТМЖ анкилозының қайталануын болдырмау үшін интроуральды шиналармен және құрылғылармен мықтылығын белгілеу, ерте қолданылатын механикаландыру, штамптық бұлшықеттердің массажы , миогимнастика және физиотерапия қолданылады.

Әрі қарай белсенді ортодонтиялық ем жүргізіледі, бұл тістің қалыпты жағдайына және итеруге мүмкіндік береді. Бет скелетінің сүйектерінің өсуі аяқталғаннан кейін ТМЖ анкилозына операция жасайтын науқастар пластикалық хирургияға ( эндопластика ) қажет болуы мүмкін.

ТМЖ анкилозының болжамдары және алдын-алу

Хирургиялық емдеусіз, ТМЖ анкилозы сөзсіз сүйек қаңқасының ауыр бұзылыстарына және тұрақты функционалдық бұзылуларға әкеледі. Темперомандибулярлық анкилоздың уақтылы және жеткілікті хирургиялық түзетуі көбінесе төменгі жақ функциясын қалыпқа келтіреді және адамның эстетикасын жақсартады. Дегенмен, temporomandibular бірлескен қаттылықтың қайталануының салыстырмалы жоғары пайызы науқастарды емдеу және оңалту әдістерін одан әрі жетілдіру қажеттілігін білдіреді.

ТМЖ анкилозының негізгі алдын-алу төменгі жақтың жарақаттары мен іріңді-септикалық ауруларын болдырмау болып табылады. Хирургиялық тактиканы дұрыс таңдау, операцияның барлық кезеңдерін техникалық тұрғыдан тиімді орындау, ерте және белсенді оңалту және ұтымды ортодонтиялық емдеу ТМЖ анкилозының қайталануын болдырмау шаралары болып табылады.

ТМЖ анкилозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
1031 р. 657 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
100945 р. 190 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
2478 р. 34 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
827 р. 301 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
802 р. 299 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
1790 р. 120 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2462 р. 110 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.