Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясы - бұлшықет, окклюзивті және кеңістіктік бұзылулардан туындаған уақытша-туберкулездің функционалдық патологиясы. ТМЖ дисфункциясы аурудың басталуымен, шуылдың және шудың, дисфагияның, брухизмнің, хроматологияның және т.б. аурулармен ауыратын (баста, храмдарда, мойындағы ауырсыну), қосылыстағы тырысулармен қоса, жүректің ауырсынумен қоса жүреді. ТМЖ дисфункциясымен ауыратын науқасты қарау әдісі шағымдарды қамтиды ЖЖЖ, ортопанктомография, рентгенография және томографияның гипс модельдерін, электромиографияны, реоартрографты, фоноартрографияны және т.б. талдау. ТМЖ дисфункциясының емдеу себептерін ескере отырып жүргізіледі және тістердің суперконтакттары итеру, дұрыс итеру, ауызды ұстау немесе артикулярлық тозуы, хирургиялық емдеу.

ТМЖ дисфункциясы

ТМЖ дисфункциясы - окклюзияның өзгеруіне байланысты теміржарық-түйіршіктердің бір-бірімен үйлестірілген қызметін бұзу, бұлшық еттердің біркелкі элементтерінің салыстырмалы жағдайы және бұлшық ет функциясы. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, стоматологтардың 25 дан 75% -на дейін ТМЖ дисфункциясының белгілері бар. Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясының максималды патологиясы патологиясы құрылымында жетекші орын - 80% -дан астам. Алғаш рет американдық отооларинголог Джеймс Костен 30-шы жылдарда байқаған, уақытша тумандибулярлық бірлескен дисфункция мен құлақ ауруы арасындағы байланыс. Өткен ғасырдағы ТМЖ дисфункциясы жиі Костен синдромы деп аталады. Медициналық әдебиетте ТМЖ дисфункциясы бұлшық-артикулярлы дисфункция, ауырсыну дисфункциясы, ТМЖ миоартропатиясы, мидың миының дисфункциясы, таяқшаны және т.б. сияқты белгілі.

ТМЖ дисфункциясы - мультидисциплинарлы патология, сондықтан оның шешімі көбінесе стоматология , неврология , психология саласындағы мамандардың бірлескен күш-жігерін талап етеді.

ТМЖ дисфункциясының себептері

ТМЖ дисфункциясының негізгі теориясы - окклюзивті артикуляция, миогендік және психогендік. Оқшауланған-артикуляциялау теориясы бойынша, темпомандибулярлы қосылыстың дисфункциясының себептері тіс дөңгелек бұзылыстарына негізделген, ол тіс ауруларынан, тістің қалыптан тыс тозуы , алауарлы протездің биіктігін төмендетумен қатар жүретін, тістің дұрыс емес протездеуі , дұрыс протездеуі , тістері мен жіліктерінің түрлі ауытқуларынан туындауы мүмкін.

Миогендік теорияға сəйкес ТМЖ дисфункциясының дамуы бұлшықеттің бұзылыстарынан туындайды: тонусикалық спазм, шапшаң бұлшықеттердің механикалық жүктемесі жəне т.б., біртұтас сусын, брухизм, брухомания, үлкен сөз жүктемесіне байланысты мамандықтар, бұл ақырында temporomandibular қосылыстың созылмалы микроэлементтер элементтері.

Психогендік теория ТМЖ дисфункциясының бастамашысы орталық жүйке жүйесінің (невропсихикалық және физикалық стресс) белсенділігінің өзгеруіне әкеліп соқтыратын факторларға негізделген, бұлшықеттердің дисфункциясын тудыратын және қосылыстың кинематика бұзылуына негізделген ТМЖ дисфункциясының этиопатогенезін қарастырады.

Көптеген зерттеушілердің пікірінше, факторлардың үштігі ТМЖ дисфункциясының негізінде жатыр: окклюзияның бұзылуы, ТМЖ элементтерінің кеңістіктік байланысы, шірік бұлшықеттерінің тонусының өзгеруі. ТМЖ дисфункциясының пайда болуына бейімдейтін факторлар буын құрылымына анатомиялық алғышарттар болып табылады, негізінен артикулы бастың және артикул фосстың пішіні мен өлшемі арасындағы сәйкессіздік.

ТМЖ дисфункциясының белгілері

J. Kosten сипаттаған ТМЖ дисфункциясының классикалық симптомдық кешені temporomandibular қосылыстың ауырсынуымен сипатталады; тамақ кезінде біріктіруді басу; бас айналу және бас ауыруы; мойын омыртқаның, мойын мен құлақтың ауырсынуы; есту қабілетінің құлдырауы; мұрын және тамақ күйдіру. Қазіргі уақытта симптомдардың келесі топтары TMJ дисфункциясының диагностикалық критерийлері болып табылады:

1. Темперомандибулярлық қосылыста дыбыстық құбылыстар. ТМЖ дисфункциясымен ауыратын науқастардың ең көп таралған шағымы ауызды ашқанда, шайнау кезінде, итеріп кету кезінде туындайтын қосылыстарда басылады. Кейде кликнуть соншалықты қатты болуы мүмкін, оның айналасында адамдар еститін. Бұл жағдайда қосындыдағы ауырсыну әрдайым болмайды. Басқа шудың құбылыстарының арасында құлпынай, криптос, дыбыс естіледі және т.б. болуы мүмкін.

2. Темперомандиборды түймемен блоктау («құлыптау», «кептелу»). Ол ауызды ашқанда біркелкі емес қозғалыспен ерекшеленеді. Яғни, аузын кеңінен ашу үшін науқас алдымен төменгі жақтың оңтайлы күйін ұстап, оны «біріктіретін» нүктені табуға тырысады.

3. Ауыр синдромы. Temporomandibular қосылыстың дисфункциясы триггерлік нүктелердегі ауырсынумен анықталады: шайнау, уақытша, сублингвальды, мойны, птергооид, стрнококлеидомастоид, трапеция бұлшықеттері. Протопалгия (бет әлпеті), бас ауыруы, құлақтың ауыруы , тіс ауруына , қысым мен көз ауруына тән. ТМЖ дисфункциясындағы ауырсыну синдромы trigeminal neuralgia , мойны остеохондрозы , TMJ artrit , otitis media және басқа да ауруларға ұқсайды .

4. Басқа белгілер. ТМЖ дисфункциясымен бас айналу, ұйқының бұзылуы , депрессия , брухизм , дисфагия, шу немесе тиннитус, херостомия , глоссалгия , парестезия, фотофобия, хромдау, ұйқы апноэ және т.б. болуы мүмкін.

ТМЖ дисфункциясының диагностикасы

ТМЖ дисфункциясының клиникалық көріністері әртүрлі диагноздардың қиындықтарына алып келеді, сондықтан пациенттер ұзақ уақыт бойы невропатолог , отоларинголог, терапевт , ревматолог және басқа мамандардың көмегімен тексерілуі мүмкін. Сонымен қатар, ТМЖ дисфункциясы бар науқастар тіс дәрігері мен невропатологтың бірлескен жұмысын қажет етеді.

Науқасты бастапқы тексеру кезінде шағымдар, өмір анамнезі және аурулар анықталған, бірлескен аймақтың пальпациясы және аускультациясы орындалады, мандаттың ауыз ашылу дәрежесі және мобилділігі бағаланады. Барлық жағдайларда диагностикалық модельдерді кейіннен өндіруге арналған әсерлерді жою, оцлитограмма орындалады.

Темперомандибулярлық қосылыстың жай-күйін бағалау, ортопанктомография , ультрадыбыстық диагностика , temporomandibular қосынды рентгені , уақытша-туберкулез түйіндерінің компьютерлік томографиясы . Периартикулярлық жұмсақ тіндердің зақымдалуын анықтау үшін ТМЖ- нің МРТ көрсетіледі. Артериялық гемодинамикалық көрсеткіштер Допплер немесе реоартрографиясы арқылы анықталады. Темперомандибулярлық қосылыстың, электромиографияның , фоноартрографияның және гнотодинаминометрияның функционалдық зерттеулерінің маңызы зор.

ТМЖ дисфункциясынан ТМЖ миының , артрит және артроздың , артикуляция процесінің сынуы, синовит , гемартроз және т.б.

ТМЖ дисфункциясының емі

Бастапқы емдеу кезеңінде ТМЖ дисфункциясы бар науқастар уақытша тамырлық түйінге жүктемені азайтады (жұмсақ дәмділікпен, дауыс жүктемесін шектейді). Туберкулезге қарсы дисфункцияны емдеуге себептері мен олармен байланысты ауруларға байланысты әр түрлі мамандар қатыса алады: тіс дәрігерлері (жалпы практика дәрігерлері, ортопедтер , ортодонтиялар ), хиропрессорлар , омыртқалылар , остеопатиялар , неврологтар, психологтар.

Фармакотерапия (NSAIDs, антидепрессанттар, седативтер, ботулиндік терапия , блоктаулар, глюкокортикостероидтердің ішектік инъекциялары), миокоммактика, массаж , физиотерапия ( лазерлі терапия , индуктотермия , электрофорез , ультрадыбыстық , ультрадыбыстық , ультрадыбыстық , ультрадыбыстық , ультрадыбыстық , ультрадыбыстық , остеомаз, ТМЖ-мен бірге жүретін дисфункция). Кешенді терапияның маңызды элементтері психотерапия және BOS- терапия болуы мүмкін, бұл мазутталған бұлшықеттердің функционалды релаксациясын алуға мүмкіндік береді.

ТМЖ дисфункциясының стоматологиялық емдеуі индикаторларға сәйкес тістерді дұрыс жауып тастауға (тістерді селективті ұнтақтау , артық тозуды жою, сауатты протездеу немесе қайта протездеу және т.б.) бағытталған шаралар болуы мүмкін. Дұрыс емес дәмді түзету үшін жақшалармен өңделеді. Кейбір жағдайларда ортопедиялық және ортодонтиялық емдеу ТМЖ дисфункцию тіркелген құрылғылармен алдында ортопедиялық шиналар немесе қалпақшалармен жүреді.

ТМЖ функциясының бұзылуының консервативті емінен ешқандай әсер болмаса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін: бұлшықеттің бүйректің бұлшық еттерінің миомасы, бас миының конденолотомиясы, артропластика және т.б.

ТМЖ дисфункциясының болжамдары және алдын-алу

ТМЖ дисфункциясын емдеу міндетті болып табылады. Бұл мәселенің елеусіз болуы дистрофиялық өзгерістердің (артроздың) дамуына және темпоромандыбулардың ( анкилоздың ) иммобилизациясы болуы мүмкін. ТМЖ дисфункциясының кешенді емі этиологиялық факторларды ескере отырып, оң нәтижеге кепілдік береді.

ТМЖ дисфункциясының алдын алу үшін стресс деңгейін төмендету және тістің уақтылы және жоғары сапалы протездеуі, шағуды түзету, постуральды бұзылуларды түзету және брухизмді емдеу үшін артық кернеулерді азайту қажет.

ТМЖ дисфункциясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1214 р. 753 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
31039 р. 732 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
1031 р. 657 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
50096 р. 554 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
452 р. 543 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
46284 р. 536 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
54800 р. 497 мекен-жайы
Стоматология / Ортодонтия / Брекстер
138313 р. 417 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
825 р. 376 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.