Винсенттің жара-некротикалық стоматиті - фузобактериялар мен спироцетиктердің бірігуінен туындаған ауыз қуысының шырышты қабығының нақты инфекциясы. Науқастар аузындағы ауыр жараларды, жалпы жағдайдың нашарлауын, безгегі, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуын көрсетеді. Диагноз жиналған тарихқа, физикалық тексеру нәтижелеріне, жараланған беттердің қыртыстарына арналған бактериоскопиялық және цитологиялық деректерге негізделген. Емдеудің негізі жергілікті этиотропты терапия. Ауыр жағдайларда кейде антибиотиктерді, таблетка түріндегі антипротозалы препараттарды қолдану керек.

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті

Винсенттің ойық-некротикалық стоматиті («ауызды аузы», ойық-мембраналық стоматит) - организмнің фузоспирилярлық бірлестігімен сезімталуы нәтижесінде ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну және деструктивті зақымдалуы. Клиникалық көріністері: жаралар, шырышты некрозы. 1895 жылы француз эпидемиологы және бактериолог Винсент аурудың жұқпалы сипатын растады. Пациенттердің негізгі тобы жас жігіттерден тұрады (20-дан 30 жасқа дейін). Көбінесе бұл ауру қазаннан желтоқсанға дейін диагноз қойылады. Винсент некротизирующий стоматит - бұл тәуелсіз нозологиялық блок. Бірақ стоматологияда қан аурулары мен иммунитет тапшылығы жағдайында қайталама, симптоматикалық сипатта болатын шырышты қабықшада ойық-некротикалық өзгерістер бар.

Ұрықтың некротикалық стоматитінің себептері Винсент

Ауруы састрофиялық бактериялардан құралған ассоциацияны активтендіру кезінде пайда болады - шпиндель тәрізді бөшкелер және Винсент тұқымдары. Бұл микроорганизмдер салауатты адамдарда өзара нормааралық (дифтерденттік) бос жерлерде, түбірлік каналдардың қалыңдығына, тонзелдерде анықталады. Винсенттің некротизирленген стоматиті басылған иммунитет аясында дамыды. Ауыстырылған операциялар, стресстік жағдайлар, жиі жұқпалы аурулар - бұл факторлар ағзаның қарсылығын азайтады, оппортунистикалық микробтардың патогендік түрге ауысуы үшін қақпаны ашады.

Нашар гигиеналық индекс аурудың пайда болуына ықпал етеді, өйткені стоматологиялық шөгінділер анаэробты микрофлораны көбейту үшін қолайлы орта болып табылады. Стоматологтар Винсент жарасының некротикалық стоматитін дамытуда триггер ретінде жойылған тістердің өткір қабырғаларының шырышты қабығының, қалпына келтірілмейтін қалпына келтірудің, ортопедиялық немесе ортодонтиялық құрылымдардың қырлы элементтерінің жарақатына назар аударады. Сегізінші тістің атқылауы қабыну процесінің басталуын тудыруы мүмкін.

Патогенетикалық деңгейде Винсент жарасының некротикалық стоматиті Arthus феномені бойынша жүргізіледі . Иммунитеттің төмендеуі, шырышты қабаттардың қорғаныш функциясының төмендеуі анаэробты микроорганизмдердің белсенді көбеюіне ықпал етеді. Бактериялардың дәнекер тініне енуіне байланысты гингивит белгілері пайда болады. Патологиялық фокуста, микроорганизмдердің колонияларымен қатар, иммундық қорғаныс факторларының жоғары концентрациясы кезінде қабыну үрдісінің ұзақтығы анықталды. Плазма жасушалары IgG және IgM шығарады, оның әсерінен комплемент жүйесінің активтенуі жүреді. Антиген-антиденелер кешенінің қалыптасуы 3 типті иммундық-комплекстік реакцияның пайда болуына әкеледі: қан тамырларының қабырғаларына үстірт зақымдану дамиды, қан ағымы төмендейді, бұл тромбустың қалыптасуына қолайлы жағдай туғызады. Қан тамырларының қан тамырларын құрсаулауды кейіннен некроздың дамуы арқылы тканьдік ишемияларға әкеледі.

Некротизирленген стоматит Винсент белгілері

Винсенттің ойық-некротикалық стоматиті ағынның өткір, субакуталық және созылмалы сипатына бөлінеді. Сондай-ақ, аурудың жеңіл, орташа және ауыр формаларын ажыратады. Винсенттің некротизирующий стоматитінің кезеңі бастапқы кезеңді, фазаның биіктігі мен рұқсат деңгейін қамтиды. Мұның барлығы сәл ұйытқудан басталады. Сонымен қатар, гингивит белгілері ауыз қуысында пайда болады: гиперемия, қан кету. Сонымен қатар, симптомдардың ауырлығы артады. Науқастар өнімділіктің күрт төмендеуіне, жеңілдікке, тәбет жоғалуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Ауыз қуысының шырышты қабығында ауыр жаралар пайда болады, сары түстің қабаттарымен үстінде жабылады. Келесі 3-4 күн ішінде гүлдену сұр-жасыл реңкке ие болады.

Некротикалық тіндер астыңғы бетке тығыз тұздалады, оларды алып тастауға тырысқанда, қан кету жарасы пайда болады. Ең жиі, жараның стоматиті муляждарда, тістерді жабу сызығының бойындағы щекке, тілдің бүйір бөліктеріне жақын маңдай аймағында анықталады. Пациенттерде гипераливация бар. Уцинциоздық-некротикалық стоматит Виссенттің жұмсақ түрі зиян шеккен ауданымен сипатталады. Ауру жалпы жағдайды бұзбайды. Орташа ауырлықпен, өнімділік төмендейді, дене температурасы көтеріледі. Жергілікті жерде уреративті стоматит прогреске жетеді, аймақты және зақымдану тереңдігін арттырады. Ауыр формаға тән айқын клиника. Улы жаралардың төменгі бөлігі бұлшықет қабатының қалыңдығына жатады.

Егер өңделмеген болса, патологиялық фокус сүйек матасына таралуы мүмкін , альвеолярлық процестің остеомиелитінің пайда болуын бастамақ . Ұрыс-некротикалық стоматит Винсенді ретромальді аймақта локализациялау кезінде триммизм бар. Қабыну процесінде шірік бұлшықеттерін тартқандықтан, науқастар аузын аша алмайды. Некроздың аймағын безгегіге көшіру арқылы Симановский-Плаут-Винсент ангина дамиды. Созылмалы жыныстық некротикалық стоматит Винсент әлсіздікпен жүреді. Ұрықтары сұр түспен аздап жабылған. Сүйектің бұзылуы зардап шеккен аудандарда байқалады. Жарасына жаралар пайда болады.

Уцинтикалық-некротикалық стоматит Винсент диагностикасы

«Винсенттің жарасы-некротикалық стоматитінің» диагнозы клиникалық зерттеулер мен зертханалық диагностиканың нәтижелеріне негізделген. Физикалық тексеру кезінде, тіс дәрігері ауыз қуысының шырышты қабығында бір немесе бірнеше ойық-некротикалық зақымдарды анықтайды. Улы жаралардың шеттері біркелкі емес, жыртылған. Астыңғы жағы - гиперемиялық, ақшыл, сұр-жасыл тақта қалың қабатымен жабылған. Пальпаторлы зерттеулер барысында қозғалғыштығын сақтай отырып, жоғарылайтын, ауырған, конденсацияланған лимфа түйіндерін анықтайды.

Қан сынауындағы өзгерістер қабыну үрдісіне тән: лейкоциттер саны артып, ESR жоғарылайды, лейкоцитарлы формула солға қарай ауысады. Бактериоскопиялық зерттеулердің арқасында, резиденттік микроорганизмдерден басқа, шырышты қабаттың бетінде Боррелия Винсент, фусобактериялардың көбеюін анықтауға болады. Терең қабатта тек фузоспириляр симбиоздың таза мәдениеті бар. Ауруды шешу кезеңінде анаэробты микроорганизмдер саны азаяды. Цитологиялық талдау неспецификалық қабынудың болуын растайды. Бастапқы кезеңде сынау материалында Винсентдің жара-некротикалық стоматиті ыдырау кезеңіндегі нейтрофилдердің көп мөлшерін анықтайды. Кейінірек гистиоциттер басым фагоцитарлы нейтрофилдер.

Винсенттың жара-некротикалық стоматиті препараттың пайда болу стоматитінен , қатерлі ісіктерді бұзумен, аллергиялық стоматитпен, сондай-ақ мерездегі ауыз қуысында, қан аурулары, СПИД, ауыр металл тұздары (висмут, қорғасын, сынап), асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы . Дифференциалды диагноз кезінде симптоматикалық стоматитты болдырмау үшін мамандармен кеңес алу қажет болуы мүмкін: гастроэнтеролог , гематолог , жұқпалы аурулар жөніндегі маман, дерматовенеролог .

Некротикалық стоматит Винсент емдеу

Уцинцеро-некротикалық стоматит Винсент емдеудің негізі жергілікті терапия болып табылады. Гидратация кезеңінде жергілікті анестетиктерді (лидокаин, анестезин) қолдану керек. Ұзартылған анальгезиялық әсерге холин салицилат және цеталконий хлориді бар гельді қолдану арқылы қол жеткізіледі. Винсенттің жара-некротикалық стоматитімен антисептикалық емдеу үшін антипротозойлы (метронидазол, диоксидин), антимикробтық (гентамицин) және протеолитикалық (теритин) әрекеттері бар препараттар тағайындалады.

УДЗ орындарын тазалау антисептикалық және некролиттік заттармен шырышты қабықты тұрақты суару кезінде хирургиялық құралдармен жүзеге асырылады. Сондай-ақ, Винсентдің жара-некротикалық стоматитімен сорбенттер кеңінен қолданылады. Резолюция кезеңінде кератопластика көрсетіледі, оның әрекеті қалпына келтіру үдерістерін жеделдету (мысалы, теңіз балдыры майы). Эпителиализация кезеңінде ауыз қуысын қалпына келтіру жүргізіледі.

Винсенттің жара-некротикалық стоматитінің жалпы этиотропты емдеуі антибиотиктерді (жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер), антипротозоинді препараттарды қамтиды. Патогенетикалық терапия ретінде стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ibuprofen) және антигистаминдер қолданылады. Симптоматикалық емдеу үшін анальгетиктер, противозды және диспансерлік препараттар тағайындалады.

Уздік-некротикалық стоматит в уақтылы анықтау және кешенді емдеу кезінде Винсент қабыну процесін толығымен тоқтата алады. Білікті терапияның жетіспеушілігі ауыр зардаптарға әкеледі: сүйектерді жою, сағызды кетіру, остеомиелит дамыту.

Винсенттің ұрық-некротикалық стоматиті - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2965 р. 106 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2000 р. 1 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.