Апикальдық периодонтит - бұл тамырдың айналасында орналасқан, периодонтальды байлауды (мерзонталь) құрайтын дәнекер тіндік кешеннің қабынуы. Өткір нысанда апикальды периодонтит зардап шеккен аймақта ауырсыну мен ісіну, ыстыққа, жоғары дене температурасына және жалпы бұзылуға реакция ретінде көрінеді. Апикалды периодонт диагнозы анамнез негізіндегі стоматологиялық зерттеулер кезінде диагноз қойылған, клиникалық көріністер мен рентгендік зерттеуді анықтаған. Апикалды периодонтозды емдеу тіс, каналды емдеу, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттарды, физиотерапияны қолдануды және кейіннен каналдар мен тістің тәжін толтыруды қамтиды.

Апикалды периодонтит

Апикальды (апикальды) периодонтит - бұл тамырдың айналасында қабыну орталығы пайда болған және периодонцийдің бірте-бірте жойылуына әкелетін перефонтальді байланған тіндерге зақым келтіру. Бұл стоматологиядағы периодонтияның ең көп таралған түрі: 21-60 жастағы науқастардың шамамен 30% -ында диагноз қойылған. Көбінесе апикальды периодонтит - бұл пульпитаның асқынуы. Ауру оның салдарымен қауіпті - уақтылы емделмеген жағдайда апикальды периодонтоза гранулемалар, кисталар мен фистулалар пайда болуына, созылмалы пішінге айналуы мүмкін, сондай-ақ периоститтің , перимаксилсар абсцессінің , флегмонның , остеомиелитпен және сепсиспен қиындауы мүмкін. Апикалды периодонтияның дамуы әсіресе жүктілік кезінде қауіпті.

Себептер мен жіктеу

Этиологиялық критерийге сүйене отырып, апикальды периодонттың үш түрі бар: жұқпалы, препарат туындаған және травматикалық. Олардың ең көп тарағандары жұқпалы апикальды периодонтез деп есептеледі, бұл әдеттегі жетістіктердің күрделілігі болып табылады. Бұл кезде тіс нерві өледі, нәтижесінде патогенді микрофлора (көбінесе стрептококки , стефилококки және анаэробты бактериялар) протеональдік линия матасына апикальды тесік арқылы таралады, тіс түбірінің түбірін қабыну орталығына айналады.

Травматикалық периодонтияның себебі - механикалық зақым ( жарақаттану ), соның ішінде көгертулер, микротрактілер, тістердің сынуы және т.б. Дәрілік препараттардың апикальды периодонтитасы периодонтальдық маталарға күшті препараттардың немесе тітіркендіргіштердің түсуімен байланысты; көбінесе пульпиттердің дұрыс емделуінен туындайды. Айта кету керек, травматикалық және есірткі этиологиясының мерзімділігі өте тез инфекциялық түрге айналады.

Жоғарыда сипатталған апикальды периодонтез инфекция ену жолы бойымен ішекке жатады. Сондай-ақ, экстрадиентальды апикальды периодонтия бар, оның дамуы тіс айналасындағы тіндерден қабыну процесінің өтуіне байланысты, мысалы, синус немесе остеомиелит кезінде .

И.Г. Патологиялық үрдістің сипаты мен ықтимал асқынуларымен өткір және созылмалы апикальды периодонтды ерекшеленетін Лукомский. Оның айтуынша, экссудация түріндегі өткір апикальды мерзімді аурулар сероздыққа және іріңге бөлінеді, клиникасы ауыр ауыр көріністермен бірге жүреді; созылмалы апикальды периодонтит, гранулематозды және талшықты болуы мүмкін.

Белгілері

  • Жедел апикальды периодонтит қозғалатын аймақтағы ауырсыну сезімін жоғарылату арқылы көрінеді, ол сенсорлық жағдайға келтіріледі. Пациенттер тістерді тістендіруден, тітіркенуден, әсіресе ыстықтан зардап шеккендіктен сезінеді. Кейіннен ауырсыну айтарлықтай жақсарады, ол пульсируют және жиі жақын анатомиялық аудандарға сәуле түседі, бұл патологиялық процестің іріңді қабыну сатысына түскенін көрсетеді. Аурудың тістің ұтқырлығының жоғарылауы, айналасындағы тіндердің ісінуі және субмандибулярлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды, дене температурасы көтеріледі (37-38 ° C дейін), бас ауыруы жиі кездеседі. Аурудың өткір түрі 2-3-тен 14 күнге дейін созылады. Жедел емдеу болмаған кезде, өткір периодонтоза созылмалы нысаны болуы мүмкін немесе фистулы немесе циста қалыптастыра алады, сонымен қатар аса күрделі патологиялармен қиындауы мүмкін, мысалы, максималды абсцесс, флегмон, остеомиелит және т.б.
  • Созылмалы апикальдық периодонтит дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін, кейде аурудың өткір түрінің симптомдары жүретін шиеленіс ретінде көрінеді. Ремиссия кезеңдері азық-түлік кезінде аздап ауырсыну, гумустағы ақшалар және аузынан жағымсыз иіспен сипатталады. Созылмалы гранулироидты периодонтит айғай- шіркейген кезде әлсіз соққылармен және жарылыс сезімімен көрінеді. Бұл симптомдар көбінесе іріңді разрядталуы бар құмға фистулдың пайда болуымен бірге жүреді, бұл уақыт өте келе жоғалады.

Созылмалы грануломатозды периодонт жағдайында айқын симптомдар жиі жоқ, кейде жағымсыз сезімдер бар, бірақ олар кіші емес. Егер гранулема жоғарғы жақтың молярлық және преадорларының бүйрек тамырларының аймағында локализацияланған болса, түбірлік кеңестердің проекциясына сәйкес жиі сүйек тінінің ісінуі байқалады. Тиісті ем болмаған кезде гранулема ақырындап цистогрануломаға немесе перисталярлық цистқа айналады.

Созылмалы талшықты периодонтита айқын симптомдармен бірге жүрмейді: тістің тәжі зақымдалмайды, дыбыс және перкуссия ауыртпайды, температураның өзгеруіне реакция жоқ. Генгренді иісі бар некротикалық целлюлоза бар терең карионның қуысының болуы тән.

Диагностика

Апикальды периодонтит анамнез негізіндегі тіс дәрігерінің диагнозымен анықталады, аурудың клиникалық көріністері мен рентгендік зерттеулердің нәтижелерін анықтайды. Жедел апикальды периодонтита ұқсас симптоматикалық аурулардан ажыратылуы керек: іріңді диффузиялық пульпит, өткір максильді синусит , периаглемалық циста, остеомиелит және периостит. Электродонтонетрия (EDI) целлюлозаның зақымдану дәрежесін анықтайтын дәл диагноз жүргізу үшін жүргізіледі. Периодонттың өткір формалары үшін EDI көрсеткіштері 180-200 мкА, созылмалы пішіндерде - 100-160 мкА болады.

Рентгендік деректер дифференциалды диагностикада және аурудың түрін анықтауда шешуші рөлге ие. Апикальді аймақта созылмалы грануляциялық периодонтоз кезінде сүйек тіндерінің бір бөлігі 1-ден 8 мм-ге дейінгі көлемдегі анық емес шекараларда кездеседі. Созылмалы грануломатоздық периодонтит тіс түбірінің шетіндегі сүйектің құрылымын бұзу аймағының дөңгелектелген контурын нақты сипаттайды. Рентгенограммадағы созылмалы талшықты периодонтоза альвеолярлы сүйек қабырғасының қабырғаның ресторциациясы болмаған кезде апикальді аймақта кеңейтілген периодонтальдік кеңістік ретінде көрінеді.

Апикалды периодонтияны емдеу

Апикальды периодонттың кез-келген түрін емдеу бірнеше сапарларда жүзеге асырылады және үш негізгі кезеңді қамтиды: механикалық дайындау, антисептикалық өңдеу және каналды толтыру. Бірінші кезеңде жергілікті анестезия кезінде зақымданған тіс ашылып, қуысты өлі целлюлоза мен қышқыл тіндердің қалдықтарынан тазартылады , содан кейін түбірлік арналар өңделеді және кеңейтіледі - экссудаттың кетуі үшін жағдайлар жасалады. Ультрадыбыстық терапия көбінесе арналарды дезинфекциялау үшін қолданылады. Болашақта тіс түбірі аймағында паста түріндегі қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттар орналастырылған.

Кешенді емдеуге сондай-ақ ауызды жылы минералды сумен және дәрілік өсімдіктердің (түймедақ, эвкалипт) ерітіндісін, сульфаниламид препараттарын қабылдауды және қажет болған жағдайда кең спекторлы антибиотиктерді (мысалы, доксициклин немесе цефалексин) еріту кіреді. Физиотерапиялық процедуралар кеңінен қолданылады: UHF , инфрақызыл лазерлік сәулелену, еру және т.б. Егер периодонтальттағы қабыну процесі тоқтатылған болса, емдеудің соңғы сатысында терең тамырлы канал толтыру кейіннен радиологиялық сапаны бақылаумен орындалады. Егер табысты болса, емдеу тұрақты толтыруды орнатумен аяқталады, ауыр тістерді жою кезінде ол тәжімен жабылады.

Уақытында жүргізілген емдеу, әдетте, оның тиімділігін көрсетеді - статистикалық мәліметтерге сәйкес, апикальды периодонтит 85% жағдайда толығымен емделді. Сүйек тіні терапевтік әдістермен дұрыс емделмеген немесе кейінгі емдеу нәтижесінде қабыну үдерісіне тартылған кезде, емдеуде табысқа жету мүмкін емес. Бұл жағдайда хирургиялық араласуды - тамырдың немесе цистактомияның шыңын резекциялауға барыңыз . Егер барлық терапевтік шаралар сәтсіз болса, ауру тіс алып тасталады .

Болжам және алдын-алу

Тіс дәрігеріне уақтылы емдеу және өткір апикальды периодонтияны уақтылы емдеу, әдетте, оң болжам жасайды және созылмалы, периостит, остеомиелит, абсцесс , флегмон және сепсис ауруларынан аулақ болуға мүмкіндік береді. Алайда созылмалы периодонтияның жетілдірілген формалары барабар емдеудің болмауы асқынудың пайда болу қаупін арттырады: гранулемалар, кисталар және т.б., көбінесе зақымдалған затты жою қажет.

Апикалды периодонтияны болдырмаудың ең маңызды шаралары - стоматологиялық аурулардың пайда болуына жол бермейтін қарапайым гигиеналық ережелер, сондай-ақ профилактикалық тексеру және кариенің дамып жатқан аймақтарын уақтылы емдеу үшін тіс дәрігеріне үнемі бару. Сонымен қатар, жедел периодонтияның асқынуын болдырмау үшін маманға тез арада кеңесу керек.

Апикалды периодонтит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
11164 р. 1437 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2031 б. 1079 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
6188 р. 908 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
683 р. 721 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
380 р. 327 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.