Созылмалы периодонтит - созылмалы периодонталь қабынуынан туындаған қанайналым тіндерінің (түйіршіктеу, гранулематозды, талшықты) құрылымдық өзгеруі. Созылмалы периодонтияның клиникалық көріністері қысым немесе температура әсерімен тіс ауруы, гемеремия және тісшіктердің ісіктері, тістің мобильділігі, гингивальды фистулдың пайда болуы мүмкін. Созылмалы периодонтит клиникалық, радиологиялық, электронды-донометрлік деректер негізінде диагноз қойылады. Созылмалы периодонтита терапиясы түбірлік арналарды өңдеу және толтыруды қамтиды; қажет болған жағдайда хирургиялық емдеу.

Созылмалы периодонтит

Созылмалы периодонтит - бұл периапикалық аймақта созылмалы қабыну процесі, тістің айналасындағы тіндерді жою. Созылмалы периодонтит кезінде тістің есігі ұстап тұрған байланысы бұзылып, альвеолдың корттық пластинасы сіңіріледі және сүйек реорфациясы орын алады. Стоматологиялық патология құрылымында кариенің асқынуы - пульпит пен периодонтит 45-50% құрайды. Бұл жағдайда жағдайлардың жартысында созылмалы периодонтит 50 жылдан асқан науқастарда тістерді алудың себебі болып табылады. Периапикалық тіндердің стоматологиядағы өзгеру сипатына қарай, түйіршіктелген, созылмалы периодонтияның гранулемдік және талшықты формалары оқшауланған.

Созылмалы кезеңдік синдромның себептері

Созылмалы периодонтияның дамуы бұрынғы өткір периодонтитпен , травматикалық окклюзиямен немесе бірнеше агенттермен периодонтальды тіндердің ауырсынуымен байланысты болуы мүмкін. Этиологиялық факторларға сәйкес, созылмалы периодонтит инфекциялық және инфекциялық емес (травматикалық, уытты, аллергиялық) шығу болуы мүмкін.

Созылмалы жұқпалы периодонтит ауыз қуысында болған полибактериялық микрофлорамен байланысты. Периапикалық ұлпалардың қабынуын дамыту кезінде жетекші патогенетикалық ролі стафилококк, стрептококк , Escherichia coli, порфиромонадтар, дифтероидтар, Прототелла, Протеус, ашытқысыз саңырауқұлақтар, Klebsiella және т.б. , цемент) және экстрадиенталды (гематогендік немесе лимфогенді) тәсілмен. Жұқпалы периодонтоздың пайда болуының алғышарттары инфекцияның созылмалы одонтогендік ошақтары болуы мүмкін: ойық пульпит, периодонтит , перикоронит , синусит , остеомиелит және т.б. Тонзилит , скарлатина және т.б.

Периодонтал емес инфекциялық емес табиғаттың созылмалы қабынуы мысалы талшықты периодонтит. Бұл тістердің жарақаттануының нәтижесі болуы мүмкін - бұлшықет, іштің ішіндегі периодонтальдік зақым, эндодонтиялық құралдар, артық бит кесектері немесе толтырулар.

Кейбір жағдайларда есірткіге созылмалы периодонтит периодонталь кешенінің коагуляциялық некрозын тудыратын резорбин-формалинді, мышьяк пастасын және басқа да препараттарды қолдануға реакция ретінде дамиды. Перионтал тіндеріндегі уытты әсерлер целлюлозаның бұзылған өніміне ие болуы мүмкін; аллергиялық - қышқылдар (EDTA), эгенол, йод, жергілікті анестетиктер және тіс емдеу үшін қолданылатын басқа да препараттар.

Созылмалы периодонтияның жіктелуі

Клиникалық және морфологиялық өзгерістерге сәйкес өткір периодонтит (сероздық және іріңді) және созылмалы периодонтит (түйіршіктеу, гранулематоз және талшықты) ерекшеленеді.

Созылмалы грануляциялық периодонтит тіс шыңындағы аймақта түйіршіктелген ұлпаның таралуымен сипатталады. Түйіршіктердің белсенді өсуі альвеолдардың сүйек матасын, тіс түбірінің цементті және дентинін ресторбиясымен бірге жүреді.

Созылмалы грануломатоздық периодонтит стоматологиялық гранулеманың , цистогрануломаның немесе радикулярлық (тамыр, пери-тамыр) кистің дамуы кезінде пайда болуы мүмкін. Периапикалық гранулема - диаметрі 0,5 см-ге дейін өлшенген дөңгелектелген білім, түйіршікті ұлпаның тығыз байланыстырылған тіндік капсуладағы қабатынан тұрады. Гранулеманың өсуі нәтижесінде альвеолдардың сүйек қабығының қалпына келуіне әкеліп соғады және қабыну және дистрофиялық үдерістердің дамуына байланысты ол цистогрануломаға айналады - көп қабатты скворлық эпителиймен қапталған және 0,5-1 см-ге дейін жететін қуыс қалыптастырады Цитогрануломаның одан әрі трансформациясы максималды кистеттің пайда болуына әкеледі.

Созылмалы талшықты периодонтит , әдетте, түйіршіктеу формасының нәтижесі болып табылады және периодонияның коллаген талшықтарын өрескел талшықты дәнекер тінімен ауыстырумен сипатталады.

Созылмалы периодонтит симптомдары

Созылмалы периодонтияның әртүрлі түрлері өздерінің клиникалық курсына ие. Созылмалы гранулейтін периодонтит әр түрлі клиникалық көріністері бар белсенді курста сипатталады. Ең типтік шағымдар тістің ыстық тамағын, тістенуді және қысымды жою кезінде пайда болатын ауырсынумен байланысты. Тістің аймағындағы шырышты қабат шірік және гиперемияға ұшырайды; субпериосталдық, субмуказа немесе тері астындағы гранулема болуы мүмкін.

Зақымдалған тістерді проекциялау кезінде күшейе түскен кезде, қылшықта аздаған жолақ пайда болуы мүмкін, оның ішінен аз ғана іріңді экзсудация ауыз қуысына шығарылады. Кейде теріге өтетін өтпе жолдар, иық, бет жағы, көздің ішкі бұрышы, мойынның ішінде пайда болады. Серозық-іріңді немесе қанды-іріңді мазмұны ащы жолдардың ауыздарынан шығарылуы немесе түйіршіктеу тінін шығаруы мүмкін. Ақуыздың шиеленісуін жеңілдету кезінде кішкентай шырышты түзу арқылы жабылады.

Созылмалы гранулематоздық периодонтит ұзақ симптомсыз курспен сипатталады. Гранулеманың айтарлықтай ұлғаюы, оның цистогрануломаға және цистқа айналуы немесе өзгеруі клиникалық белгілердің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Созылмалы грануломатоздық периодонт клиникасы үшін ең тән - бұл тіс ауруы , тістің түсі, гиперемия және құмның ісінуі, ағынның пайда болуы. Ірі өлшемдегі кисталар пациенттің патологиялық сынықтарына әкелуі мүмкін.

Созылмалы талшықты периодонтит өте нашар белгілерге ие; ауырсыну толық болмауы мүмкін. Созылмалы периодонтияның бұл түрі ең белсенді және ең қолайлы. Созылмалы периодонтияның шиеленістері ауырсыну, жұмсақ тіндердің ісінуін қамтамасыз ету, тістің мобильділігін дамыту, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, интоксикация синдромы болып табылады.

Созылмалы периодонтияның әртүрлі түрлерінің асқынуы - іріңіздің периоститтері мен остеомиелиттері , бет пен мойынның жұмсақ тіндерінің, абыржулардың , іріңді синусит , менингит , медиастинит , одонтогенез сепсисінің омыртқа және флегмоны болуы мүмкін .

Созылмалы периодонтит диагностикасы

Созылмалы периодонтитты көрсететін клиникалық деректер міндетті түрде объективті тексеру және аспаптық диагностика нәтижелерімен расталуы керек. Тіс дәрігерінің алғашқы консультациясы барысында шағымдардың талдауы, ауыз қуысының сараптамасы, зақымданған тістің перкуссиясы, периапикалық маталарды пальпациялау, тіс қозғалысының дәрежесін анықтау, іш қуысының сезімталуы, температуралық сынақтар жүргізіледі. Соңында, созылмалы периодонтия диагнозы радиовизиография және электронды донорлық диагностиканың деректері негізінде белгіленеді. Кейбір клиникалық жағдайларда фистулография көрсетілуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда созылмалы периодонтияны тану тек тістердің рентгендік имиджін түсіндіруге байланысты болады, онда сүйектің жоғалуы анықталған (кейде тіс түбірінің қатты тіндерін жою), шыңында. Созылмалы периодонтоз кезінде целлюлозаның электрэмполителінің шекті мәні 100 мкА асады. Созылмалы периодонтит созылмалы пульпитпен , актиномикозмен , бет пен мойынның фистулаларымен, созылмалы периоститтен және остеомиелитпен дифференциалды диагнозды қажет етеді.

Созылмалы периодонтитты емдеу

Периодонттың созылмалы түрлеріне арналған терапевтік тактика консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Консервативті әдістер түбірлік арналардың өткізгіштігінде негізделген. Созылмалы периодонтозды кешенді емдеу қабыну үдерісін бірте-бірте жою және периапикалық тіндердің қалпына келуін ынталандыруды қамтиды. Алғашқы кезеңде тістің қуысы ашылған, түбірлік арналардың аспаптық және антисептикалық емдеуі, турбулентке қарсы қабынуға қарсы препараттарды енгізу, уақытша толтыруды қалыптастыру .

Созылмалы периодонтозбен ауыратын науқас кең спекторлы антибиотиктерді, метронидазолды, антигистаминдерді, NSAID-ді қолдану арқылы көрсетілуі мүмкін. 2-3 күннен кейін келесі тағайындау тағайындалады, оның барысында уақытша тығыздағышты алып тастағаннан кейін каналдар тазартылады және қалпына келтіріледі, олар уақытша медициналық пастадан 2-3 айға дейін толтырылады . Осы кезеңнен кейін рентгендік тексеруден кейін түбірлік арналар қайта өңделеді, олар тұрақты түрде гутта-перча толтырылады және тұрақты түрде сатылады .

Созылмалы периодонтозды эндодонтиялық емдеуден басқа, физиотерапия әдісі қолданылады: электрофорез , ультрафонофорез , микротолқынды терапия , УГФ , лазерлік терапия , магниттік терапия . Толық эндодонтиялық терапияны жүргізу мүмкін болмаған кезде созылмалы периодонтияның хирургиялық емдеуі қолданылады. Бұл жағдайда тіс сақтау операциялары - тамыр ампутациясы , жартысы , цистэктомия , түбірлік шыңыраудың резекциясы және т.с.с. басымдық беріледі. Егер тістің сақталуы мүмкін болмаса, оның алынуы жүзеге асырылады.

Созылмалы периодонтияның алдын-алу және алдын-алу

Созылмалы периодонтияның курсы мен болжамы медициналық көмекке уақытылы және емдеудің сапасына байланысты. Ыңғайлы жағдайларда (сапалы каналды өңдеу) сүйек ресторциумы қалпына келтіріледі, тіс өзінің функционалдық қасиеттерін сақтайды. Егер емдеу уақтылы немесе сәтсіз болса, тістің жоғалуы ықтималдығы жоғары. Созылмалы периодонтияның асқынуы денсаулыққа және өмірге елеулі қатер төндіруі мүмкін.

Созылмалы периодонтияны болдырмау шаралары ауыз қуысының күтіміне байланысты науқастың стоматологиялық мәдениетін көтеруді қамтуы тиіс: тіс дәрігеріне алдын-ала алдын алу, инфекцияның одонтогендік ошақтарын уақтылы емдеу. Маңызды фактор - бұл стоматологиялық процедураларды дұрыс жүргізу және жергілікті әрекеттердің дәрілік заттарды ұтымды пайдалану.

Созылмалы периодонтит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
11164 р. 1437 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2031 б. 1079 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1210 р. 961 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
6188 р. 908 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
2998 р. 792 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.