Созылмалы пульпиттер - бұл тістердің нейроваскулярлық қатпарлануының ұзақ мерзімді қабынуы, оның функционалдық және құрылымдық өзгерістеріне алып келеді. Созылмалы пульпитаның әртүрлі клиникалық-морфологиялық түрлері термиялық және механикалық ынталандырудың әсерінен туындайтын мерзімді ауыр шабуылдармен, тістің ішіндегі қуық қуысының болуы. Созылмалы пульпит диагностикасы аспаптық зерттеу, электронды донорлық диагностика және рентгенография арқылы жеңілдетіледі. Созылмалы пульпитаны емдеу целлюлозаның экстремпациясын (жиі - ампутация) жүргізуді, одан кейін каналды толтыру және тіс пішінін қалпына келтіруді қамтиды.

Созылмалы пульпиттер

Созылмалы пульпит - бұл тіс целлюлозасында созылмалы қабыну процесі, оның нәтижесінде пролиферативті, талшықты немесе гранграналық өзгерістер. Ең көп таралған пульпиттердің пациенттері 20 жастан 50 жасқа дейінгі жас тобында зардап шегеді. Созылмалы пульпита стоматологияда жедел пульпитке қарағанда тиісінше 3 есе (75,5% және 24,5%) диагноз қойылған. Сонымен қатар, аурудың созылмалы түрлерінің жалпы құрылымында талшықты пульпит 69%, гангренозды - 2%, гипертрофиялық - 0,5%, қысқа мерзімді - 1% және созылмалы пульпацидтердің 3% -ға шегеді. Балаларда, негізсіз тамыры бар уақытша және тұрақты тістерде, бастапқы созылмалы пульпиталардың түрлері басым.

Созылмалы пульпитаның себептері

Созылмалы пульпиттер дереу қабынудың жеке түрі немесе нәтижесі болуы мүмкін. Қабынудың өткір кезеңінің созылмалы кезеңге өтуі 12 аптадан кейін орын алуы және зиянды факторлардың толық жойылуына байланысты деп саналады.

Көп жағдайда созылмалы пульпита биологиялық агенттер - әртүрлі патогенді және олардың токсиндері. Дентиндік түтікшелер, қан ағымы және лимфа ағыны арқылы олар тістің целлюлозасына ауысады. Предвизициялы факторлар тіс шұңқырларының тереңдігі немесе оның сапасыз емдеуі ( медициналық оқшаулау алаңының жоқтығы немесе тиісті түрде берілмеуі ), өткір пульпит , периодонтез , тістерді мерзімінен бұрын истирлеу , целлюлоза әсерімен тіс жарақаты және нейроваскулярлық қатерге зақым келтіруі мүмкін. Микробтық патогенділердің ретроградтық енуі периодонтозбен , периоститпен , остеомиелитпен , синуситпен тамырдың шұңқырының ашылуы арқылы жүзеге асырылады.

Созылмалы пульпиттің жіктелуі

3 клиникалық және морфологиялық формалар бар: талшықты, гипертрофиялық (грануляциялық, полипті) және грангреноздық (жара-некротикалық). Созылмалы пульпитаны аулау жеке түрге жатады.

  • Созылмалы талшықты пульпита гелалиноз және петифицикация, целлюлоза бөліктері бар целлюлозаның барлық бөліктерінде қалың талшықты дәнекер тінінің өсуімен сипатталады . Макроскопиялық түрде, өзгермелі целлюлоза ақ-сұр түсті түстердің тығыз цикратрический сызығы. Талшықты пульпит прогрессімен микробтар, целлюлит немесе целлюлоза гангренасы дамуы мүмкін.
  • Созылмалы гипертрофиялық пульпита грануляциялық тіннің қалыптасуымен, дентин сіңірілуімен және оны остеодентинмен ауыстырумен бірге жүреді. Созылмалы пульпитаның түйіршіктеу формасы болған жағдайда, шамадан тыс түйіршіктер целлюлоза камерасының шегінен тысқары қуысына ауытқиды; полипозды жағдайда, жараланған беті (полипі) бар өсімдіктің өсуі қалыптасады. Созылмалы гипертрофиялық пульпитаның асқынуы, әдетте, целлюлоза гангренасына әкеледі.
  • Созылмалы гангренозды пульпит - бұл целлюлозаның некрозы және жарасы. Тістің ашық қуысында тіннің қалдықтары сұр-қара түсті; целлюлоза тірі болуы мүмкін.

Созылмалы пульпит симптомдары

Созылмалы талшықты пульпит ағымы термалды (негізінен суық) ынталандыру әрекеттеріне жауап ретінде ауыр шабуылдардың пайда болуымен сипатталады. Тән ерекшелігі - басталудың және ауырсынудың созылмалы сипаты, яғни ауырсыну сезімін ынталандыру әрекеті немесе тоқтату сәтінде емес, бірақ біраз уақыттан кейін жоғалады және жоғалады. Зақымдалған тіс ішіндегі ауыр шабуылдардан тыс ауырлық дәрежесі болуы мүмкін.

Созылмалы гипертрофиялық пульпит клиникасында ауырсыну синдромы, әдетте, жоқ. Негізгі шағымдар тістердегі шетелдік тіндердің өсуіне байланысты, ол тамақ кезінде жарақат алып, қан кетеді. Кейбір жағдайларда тіс пен шайнауға қысым көрсететін жұмсақ қатерлі ісік бар.

Созылмалы грангранозлы пульпит симптомдары айқын көрінеді. Химиялық және температуралық ынталандырғыштардан (ыстықтан көп) жергілікті науқас ауырсыну ауруы бұзылады. Тітіркенуден кейін ауру ұзақ уақыт бойы тоқтамайды. Целлюлозаның ширыққан ыдырауы нәтижесінде ауыз қуысының жағымсыз иісі пайда болады. Тіс эмальы тусады, сұр түсті.

Созылмалы пульпита өршу кезінде, ауырсыну шабуылдары тітіркендіргіштердің алдын-ала әрекетсіз, жиі түнде пайда болады. Ауыр эпизодтар қысқа мерзімді «жеңіл» аралықтармен ауыстырылады. Тіс ауруы күшті, ұзартылған, тригеминальды жүйке тармақтары бойымен сәулеленеді. Саздың ісінуі және вазопарездің оң симптомы болуы мүмкін.

Созылмалы пульпит диагностикасы

Созылмалы пульпитпен ауыратын науқасты зерттегенде, тіс дәрігері тіс ауруының сипатына, көрінетін себептермен байланысына, шабуылдардың ұзақтығы мен ауырлығына, анамнездегі өткір ауырсыну эпизодтарының болуына қызығушылық танытады. Объективті зерттеу әдісі зақымдалған зубды зерттеу және целлюлозаны тексеруді қамтиды.

Созылмалы пульпитаның барлық жағдайында емделу кезінде қабыршақ камерасы (талшықты пульпитпен, целлюлоза мүйізі әдетте ашылмайды) арқылы анықталады. Целлюлозаны зерттеу барысында ауырсыну оңай болады. Гипертрофиялық пульпитада грануляция (полипоз) тіннің күрделі қуысынан басталады.

Целлюлозаның реакциясы 20-дан 25 мкА (талшықты), 40-50 мкА (гипертрофиялық) және 60-90 мкА (гангренозды) созылмалы пульпитпен ерекшеленеді. Тістің радиографиясы периодонтальдік аралықты кеңейту немесе сүйек тіндерінің сиректілігі түріндегі өзгерістерді анықтай алады. Созылмалы пульпитаны өткір пульпадан, созылмалы периодонтия мен кариттерден тереңдеу керек.

Созылмалы пульпитаны емдеу

Емдеудегі негізгі міндеттер - бұл ауырсыну мен қабынуды жеңілдету, периодонтал тіндеріне зақым келтіруді болдырмау, анатомиялық тұтастығын қалпына келтіру және тістің функционалдық тұтастығы. Созылмалы пульпитаны емдеу өмірлік ампутация / эксгипация немесе әдісімен тіс целлюлозасын жою арқылы жүзеге асырылады.

Әдетте, тіс целлюлозасын жасанды ампутациялау 40 жастан кіші жастағы науқастарда көпткішті тістің талшықты пульпитінде қолданылады және корональды және эстарлық целлюлозаны алып тастауды, содан кейін медициналық жолақ пен толтыруды енгізуді қамтиды. Негізгі емнен басқа, УГФ және микротолқынды терапия процедуралары тағайындалады.

Целлюлозаны жансыздандырып алу созылмалы пульпитаның кез-келген түрінде жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл әдістердің екеуі де локальды анестезияда целлюлозаның алдын-ала некрозсыз жүргізіледі. Кеуекті қуысты дайындағаннан кейін корональды және тамырлы целлюлозаны алып тастау , каналдардың механикалық және препаратты емдеу , каналды толтыру, тіс тәжін қалпына келтіру жүргізіледі .

Созылмалы пульпитке арналған препаратты жою әдісі 24-48 сағат бойы мышьяк пастасын алдын-ала қолдану арқылы некротилденгеннен кейін целлюлозаны алып тастауды қарастырады. Келесі кездесуде жоғарыда сипатталғандай , пульпа емдеу жалғасады.

Болжам және алдын-алу

Құзыретті және уақтылы емдеу көптеген жылдар бойы жұмыс істейтін бірлік ретінде тісті сақтауға мүмкіндік береді. Созылмалы пульпит одонтогендік асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін - периодонтит, іріңді периостит , остеомиелит , ауыр, кейде болжанбайтын салдары бар.

Созылмалы пульпитке жол бермеудің ең тиімді жолы - балалар мен ересектердегі кариенің алдын-алу және уақытылы емдеу . Сондай-ақ, целлюлозаның өткір қабынуын көрсететін алғашқы тіс ауруына жол бермеу керек. Созылмалы пульпиттің дамуын болдырмау үшін стоматологтарға, профилактикалық тексерулерге, кәсіби гигиенаға үнемі бару көмектеседі.

Созылмалы пульпит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
5257 р. 867 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
409 р. 761 мекен-жайы
Стоматология / Эстетикалық стоматология / Стоматологиялық қалпына келтіру
4471 р. 730 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
430 р. 723 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
5441 р. 545 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.