Тіс имплантатын қабылдамау патологиялық қабыну-деструктивті процедура болып табылады, ол ішкі маңы имплантантының қоршаған ортамен ассоциативті қосылысын жоғалтуға әкеледі. Науқастар зардап шеккен аймақта ауырсыну, ісіну, қан кетуден шағымданады. Имплантанттар 2-3 градусқа жылжиды. Шырышты қабатта іріңді заттармен ауыр жолдар анықталады. Диагностика анамнезді, клиникалық зерттеулерді, ортопанктомографты, компьютерлік томографияны және зертханалық зерттеу әдістерін қамтиды. Емдеу имплантты жоюға, қабыну белгілерін жоюға, асқынулардың дамуына жол бермеуге бағытталған.

Тіс имплантатын қабылдамау

Стоматологиялық импланттен бас тарту - бұл стоматологиялық имплантациядан кейін орын алатын жойқын асқыну. Стоматологиялық импланттен бас тарту жиілігі 3-тен 10% -ға дейін. Периimplantitis-тің бас тартуына алып келетін таралуы 15-тен 30% -ға дейін өзгереді. Созылмалы мембрананың қабыну процесі құрылыстың ішкі ағзасының периметрі айналасындағы сүйек тінінде бұзылу өзгерістерін тудырады, ал 50-65% жағдайларында импланттің төлем қабілетсіздігі мен толық жоғалуы мүмкін.

Сондай-ақ, периimplantasyon аймағындағы тіндерде патологиялық өзгерістердің ауырлық дәрежесі мен сүйек роторының дәрежесі арасындағы корреляциялық қатынастар дәлелденді. Темекі шегу - имплантациядан кейінгі асқынуларды дамыту үшін ең таралған тәуекел факторы. Шылым шегушілерде стоматологиялық импланттен бас тарту ықтималдылығы 4,7 есеге артып, пери-имплантация аймағында сүйек жоғалуының жылдық көрсеткіші 0,16 мм құрайды.

Стоматологиялық имплантациядан бас тарту себептері

Имплантацияның жетістігі тиімді осьпинегралдауды және сенімді гингливтік манжет жасау болып табылады. Стоматологиялық импланттен бас тартудың негізгі себебі эндогендік және экзогендік инфекция болып табылады. Тіс-эпителий қосылымымен салыстырғанда эпителий-имплантациялық қосылыс әлдеқайда осал болып табылады, бұл құрылымның анатомиялық және функционалдық ерекшеліктерімен түсіндіріледі, тұрақты вазоконстрикция нәтижесінде пери-имплантация аймағының жергілікті иммунитетінің төмендеуі. Гингивтік кольпаның қорғаныш функциясы сүйек-имплантациялық түйіннің сапасына тікелей байланысты. Остеинтеграция тіс имплантациясынан кейінгі алғашқы 6-8 ай ішінде орын алғандықтан, бастапқы кезеңде бактериялардың сүйек матасына терең енуін болдырмайтын сенімді кедергі жоқ. Гигиенаның төмен деңгейі байланыс аймағын жұқтыруға және мукозит дамуына қолайлы жағдай туғызады.

Стоматологиялық импланттен бас тартуды бастайтын этиологиялық факторлар хирургия кезінде асептикалық және антисептикалық ережелердің сақталмауы, имплантанттардың дұрыс орналасуы, имплантация алгоритмінің бұзылуы (имплантанттардың агрессивті енгізілуі, хирургиялық жараның дұрыс жабық болуы). Имплантаның диаметрі мен сүйек тіні түрлерінің арасындағы айырмашылықтар да стоматологиялық имплантаның қабылдануына әкеледі. Икемді протездеуден туындаған үлкен окклюзиялық жүктемелер, дистальды конструктор болу, импланттың супроқұрылыммен тұрақты байланыстың болмауы да стоматологиялық имплантанттардың қабылдануына себеп болуы мүмкін. Стоматологиялық имплантациядан бас тарту тәуекелін арттыратын факторларға брухизм , эндокриндік жүйке аурулары, радиациялық терапиядан кейінгі жағдай, мерзімді аурулар кіреді . Имплантанттың трансівальдық бөлігін емдеудің құрамы мен сапасына айтарлықтай мән беріледі.

Стоматологиялық импланттен бас тартудың патогенетикалық механизмі периодонтитке ұқсас. Periodontopatogenic микрофлораның әсерінен имплант-гингивальды сулькоздың тұтастығы орын алады. Бұл инфекцияның жасушалық инфильтрациясының ұлғаюына, микроциркуляцияның бұзылуына алып келеді, соның салдарынан қабыну-деструктивтік процесс дамып, пери-импланта жұмсақ тіндерді ғана емес, сүйекпен де қамтылады.

Стоматологиялық импланттен бас тартудың жіктелуі

Стоматологиялық импланттарды қабылдаудан бас тартқан кезде 3 негізгі кезең бар:

  1. Ерте - операциядан бастап протездеуге дейін. Стоматологиялық импланттарды ерте тастаудың себебі хирургиялық араласу хаттамасының бұзылуы болып табылады. Агрессивті препарат кезінде сүйектің термиялық күйіп қалуынан грануляциялық тіннің пайда болуы стоматологиялық импланттен бас тартуды бастауы мүмкін.
  2. Орташа мерзім - протездеуден кейінгі 2 жыл ішінде. Стоматологиялық имплантаның қабылданбауы оқшауланған тиеуден, дұрыс жасалмаған протездік жазықтықтан, гигиенаның төмен деңгейінен туындайды. Остеогенезді реттейтін гормондық фонды бұзу кезінде регенерацияның бұзылу қаупі артады.
  3. Кешіктірмей - протездеуден кейінгі 2 жыл. Тіс имплантатын кешіктірмеудің басты себебі - ішектік имплантанттың бактериялық ластануына алып келетін ауыз қуысының гигиенасы.

Стоматологияда стоматологиялық импланттен бас тартқан кезде 3 дәрежелі патологиялық мобильділік бар:

1 дәрежелі - амплитудадағы 0,5 мм асатын екі бағытта диагнозды қоздыру.

2 дәреже - имплантаның басының жоғарғы жағында 0,5-тен 1 мм амплитудасы бар үш бағытта (алдынан, көлденең, тік) қозғалғыштығын анықтайды.

3 дәрежелі - 1-1,5 мм амплитудасы бар үш бағытта қозғалғыштық бар. Тексеру барысында сүйек қабатындағы түйіршіктердің болуы рентгенге - сүйек ақауларына, стоматологиялық имплантаның толық қабылдануына дейін анықталады.

Стоматологиялық имплантациядан бас тарту белгілері

Стоматологиялық имплантаның басталу кезеңінде пациенттер пери-имплантация аймағындағы ауырсынуды, орнатылған имплантант аймағында эпематикалық, гиперемиялық шырышты пайда болуына шағымданады. Тістеріңізді тазалап, тамақ жеп болған кезде қан кетеді. Ауыздан жағымсыз иіс бар. Жалпы жағдай, әдетте, бұзылмайды. Патологиялық қабыну-деструктивті процестің дамуымен клиникалық белгілер өсіп келеді. Имплантациялау ұтқырлығы пайда болады. Пациенттерде ауырсыну синдромы анықталған. Стоматологиялық импланттен бас тарту остеомиелитке қауіп төндіреді.

Зерттеу кезінде гингивальды манжадағы гиперпластикалық өзгерістер, периодонталталық қалталар және өтірік жолдар анықталды, олар арқылы іріңді заттар босатылды. Екінші инфекция жағдайында маскүнемдік белгілері байқалады, температура көтеріледі және жағдай нашарлайды. Тіс имплантатынан бас тартқан науқасты зерттеген кезде аймақтық лимфаденит анықталды. Қабылданбаған стоматологиялық имплантантты грануляциялық тін арқылы шығаруға байланысты қабыну процесінің көріністері азайған.

Стоматологиялық имплантациядан бас тарту диагностикасы

«Стоматологиялық импланттен бас тарту» диагнозы анамнез және физикалық тексеру деректері, ортопанктомография , компьютерлік томография , зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген. Зерттеу кезінде тіс дәрігері гиперемиялық және ісік шырышты қабығын анықтайды. Имплантаттың 2-3 дәрежелі патологиялық мобильділігі бар. Саңылаудан өтірік жолдар іріңді мазмұнды ашып берді. Тіс имплантаты қабылданбағанда, аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Ортопанктомографияны, компьютерлік томографияны қолданып, пери-имплантация аймағындағы остеопороз аймағын анықтайды, оның орналасуының өзгеруімен интросозадан имплантанттың периметрі бойынша 1 миллиметрге дейінгі сүйектің бұзылуы, альвеоларлы үрдістің сүйек тіндерінің көлденең қабынуы. Стоматологиялық имплантаның ерте басталуымен сүйектің айқын патологиялық өзгерістері жоқ.

Шиллер-Писаревтің үлгісі арқылы қосалқы зерттеулерден стоматологиялық имплантты қабылдамауды растау. Қоңырдағы шырышты бояу қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Жасыл-Вермиллион, Федоров-Володкина сынақтары оң болып табылады, бұл қанағаттанарлықсыз гигиеналық индексті білдіреді. Тіс имплантаты қабылданбаған кезде, Cowell модификациясында Муллерманның сынағы пери-имплантация аймағындағы гумстың айқын қабыну процесінің болуын растайды. Тіс имплантатынан бас тарту нәтижесінде пайда болған пери-имплантты қалтасынан немесе тесігінен алынған материалды молекулалық-генетикалық зерттеу арқылы анаэробтардан (64%) және аэробтардан (36%) тұратын аралас инфекция анықталды. Парадонтопатогендік микроорганизмдер арасында жетекші позицияларды Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleateum алады.

Стоматологиялық импланттен бас тарту имплантациядан кейін туындайтын басқа да асқынулардан (мукозит, периimplantitis), сондай-ақ бетональды аймақтағы іріңді-қабыну процестерінен ( периостит , остеомиелит, максимарлы цистты қопсыту) ерекшеленуі керек. Зерттеуді имплантолог немесе жақ-бет хирург жүргізеді .

Тіс имплантатын қабылдамау емдеу

Егер стоматологиялық имплант қабылданбаған болса, онда оның жойылуы көрсетіледі, содан кейін сүйек, тампонада, йодоформ туринде немесе төсек төгу режимі қайта қарастырылады. Кюретаждың мақсаты - асыл тұқымды түйіршіктердің, эпителийдің, микрохирургияның, некротикалық модифицирленген сүйек тіндерінің бөлінуі. Жалпы қабынуға қарсы терапияны жүргізу - стоматологиялық импланттен бас тартқан науқастарды емдеудің маңызды компоненті.

Ол үшін антибактериалды препараттар (линкосамидтер, пенициллиндер), нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттар, антигистаминдер және антипротозоальды препараттар тағайындаңыз. Антибиотиктерді қабылдау сульфонамидтер мен нитрофуран препараттарын қолдану арқылы біріктіруге ұсынылады. Тіс имплантаты қабылданбағанда, хлоргексидин глицуконат ерітінділерімен ауыз қуысының ауызды шаюы, сондай-ақ катиондық антисептикалардан тұратын препараттар көрсетіледі. Қайталанатын имплантация сүйек тінін толық қалпына келтіргеннен кейін 6-8 ай ішінде жүргізіледі.

Пациенттерді дер кезінде емдеу арқылы емдеу тактикасын 10-14 күнге дұрыс таңдау арқылы қабыну процесін тоқтатуға болады. Егер стоматологиялық импланттен бас тартудың себебі хирургия немесе протездеу кезеңінде жасалатын медициналық қате болса, білікті қайта жасалуы сізге тұрақты оссионезге жетуге мүмкіндік береді. Егер асқыну нашар гигиеналық күтім немесе жүйелі патологияның салдарынан туындаса, болжамды қолайсыз, қайта имплантациялау керек.

Стоматологиялық имплантациядан бас тарту - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Экстракция
6642 р. 359 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
1040 р. 122 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
2478 р. 34 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.