Фисюра кариттері - тіс тіндерінің тітіркенуіне ұшыраған , ол тістің элементтерінің шайнайтын бетіндегі табиғи шұңқырлар болып табылады. Клиникалық көрініс прогрессивті сипатқа ие: тістің орталық бөлігіндегі эмаль қараңғы, пигменттелген, сезімталдық пен аурудың жоғарылауы. Патологияда визуальды тексеру, фиссуротомия, лазердің флуоресценциясы, рентген диагностикасы анықталады. Патологияның алғашқы кезеңін емдеу үшін флуоридизация және щеткаларды тығыздау пайдаланылады, аурудың прогрессивті нысаны болған жағдайда, толтырулар мен кірістірулерді қолдану қажет.

Сызықты кариттер

Фисюр (каркас) кариттер - тістердің карионның зақымдануының ең ерте және ең таралған түрлерінің бірі. 20-шы ғасырдың ортасында американдық терапевт Теодор М. Роберсон кариенің қауіптілігі стоматологиялық жаралар мен олардың тереңдіктеріне тікелей пропорционалды екенін атап өтті. Фистура кариесінен зардап шегетін науқастардың ең көп пайызы сүт безі бар балалар болып табылады, кем дегенде, терең немесе жабылған ересектерде патология анықталады. Соңғы 10 жылда науқастың өмірінің 10-14 жылдан асқан күрделі формасына ( пульпит , периодонт ) айналатын окклюзлы кариенің таралуының ұлғаюы байқалды.

Тұнбаның бұзылу себептері

Карионның зақымдану этиологиясының қазіргі заманғы тұжырымдамасы тарихи теорияларға негізделген (IG, Г. Лукомский, А.Ш. Шарпенак және т.б.). Патология органикалық қышқылдардың әсерінен қатты тіс тіндерінің деминерализациясының дамуына байланысты дамиды. Төмендегі факторлардың комбинациясы кариенің пайда болуына ықпал етеді: кариогендік флора, «жылдам» көмірсулар, эмальді тіс жабатын және уақыттың төмен қарсылығын. Негізгі тұжырымдамалық ережелерді ескере отырып, тістердің карионның зақымдалуын белсендірудің бірқатар себептері бар:

  • Ауыз қуысының дұрыс емделмеуі . Ауыз қуысында жиналатын тамақ қалдықтары бактериялар мен саңырауқұлақтарға арналған қолайлы ортасы болып табылатын тісте бляшек пайда болады. Патогендік микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі эмальды деминерализация процесіне ықпал етеді. Микробтар тіс протезінің элементтеріне еркін әсер етіп, шырышты кариттерді тудырады.
  • Қан айналым ортасының рН өзгеруі . Ауызша сұйықтықтың қалыпты қышқылдық кезінде оның құрамындағы кальций мен фосфор гидроксиапатитпен, дентин, эмаль мен тіс цементінің негізі болып табылады. Аз қышқылдық кезінде (рН 5,5-тен кем), табиғи минералды шаймалау үрдісін ынталандыратын фосфаттар тобы - ортофосфаттар тобы бар реакцияға түсетін сутегі иондары пайда болады.
  • Тығыздықтардың күрделі анатомиялық құрылымы . Тамшы-пішінді және полипозды саңылаулардың құрылысы қуыстардың ішіндегі тағам қалдықтарын жинауға көмектеседі. Табиғи ойықтардың пішінінің ерекшелігі тістің дұрыс тазалануына жол бермейді - рейд қалыптасады. Минералдандырудың төмен деңгейіне және шырышты қабықтың өзін-өзі қорғауына байланысты инфекциялық процесс дами бастайды.

Патогенез

Микроорганизмдер, тіс пеликасына тығыз, тақта қалыптастырады. Уақыт өте келе ол микробтардың және минералды тұздардың қалдықтарын жинайды - тақта пайда болады. Егер рН мәні өте төмен (4,5-5,5) болса, эмаль бөлінеді. Органикалық қышқылдарды қалыптастыру үдерісін жалғастыра отырып, бет қабатының деминерализация жылдамдығы артып, эмаль призмасының кристалдары арасындағы айырмашылықтың өсуі байқалады. Бұл үдеріс эмаль өндірісінің ұлғаюына алып келеді. Эмаль қабатының өткізгіштігінің жоғарылауы кедергі функциясының жолын кесуді тудырады - патогендер карионның зақымдану орталығының қалыптасқан интерписислаздық кеңістікте орналасады.

Жіктеу

Кариялар әдетте бірқатар белгілерге (прогрессияның дәрежесі, курс, зақымдану дәрежесі және т.б.) сәйкес жіктеледі. Бұл тәсіл осы клиникалық жағдайда терапевтік техниканы таңдау үрдісін жеңілдетеді. Каритті безеудің кілті - бұл патологияның келесі 4 кезеңін қамтитын клиникалық жіктеу:

  • Бастапқы. Бұл жарықшақтардың қараңғы көрінісі арқылы көрінеді. Беткі қабаттардың деминерализациясы бар.
  • Беттік. Пигментті эмаль түріндегі қышқыл зақымданулар байқалады. Патологиялық процесс беткі қабатта орналасқан.
  • Орташа. Карионның зақымдануы дентинге терең енеді. Науқаста ауыр сезім бар.
  • Терең Жұқпалы фентцент дентинді жояды және жұмсақ тінге жетеді. Патологияда асқынулар бар.

Сызықты кариенің белгілері

Аурудың белгілері прогрессивті болып табылады. Дамудың алғашқы кезеңінде жергілікті аймақтағы тіс щеткасы аздап қараңғыланады. Фиссирий пигментациясы қосымша көрінеді. Науқас суыққа немесе ыстыққа жауап ретінде ауырсынуды белгілейді. Кариенің прогрессиясымен, протекционерлерді (тәтті, қышқыл немесе тұзды өнімдер) шайнау кезінде тістің ортасында қысқа ауырсыну орын алады. Қарсы зақымдану, сонымен қатар механикалық ынталандыру, азық-түлік бөлімі, ауру тістің орталығына соғылған кезде ауырсыну арқылы көрінеді. Сонымен қатар, инфекция ішкі тіндерге таралады. Бұл кезеңде пациент созылмалы ауруға шағымданады, кейде түнде тітіркенусіз көрінеді. Ауырсынудың сипаты нәжіс немесе пульсируй болуы мүмкін.

Асқынулар

Жіті кариенің кеш диагнозы мен емделуі кезінде тістің денсаулығына ғана емес, бүкіл денеге де қауіп төндіріледі. Кариенің дамыған түрінің ықтимал асқынуы арасында пульпит (жұмсақ маталардағы қабыну процесі), периодонтия (тіс тістің ұлпасының қабынуы) және остің остеомиелиттері ( сүйектің іріңді балқуы) болып табылады. Сонымен қатар, бактериялар, белсенді көбейтіп, тістер мен ауыз қуысының шырышты ауруларын қоздырады. Мұның бәрі ауыз қуысының иммунитетін тежеуден туындайды, себебі қабынған шырышты тамақ және тыныс алудан патогендерге төтеп бере алмайды.

Диагностика

Стоматолог-терапевт шырышты кариенің диагнозымен айналысады. Жабық шұңқырлар болған кезде дамудың бастапқы кезеңінде патологияны анықтау қиын. Әр нақты клиникалық жағдайда маман диагностикалық әдістерді және олардың комбинациясын дербес анықтайды. Практикалық стоматологияда :

  • Көрнекі тексеру . Стоматологиялық патологияның ашық түрімен, сыртқы бағалау, күрделі өзгерістердің болу фактісін көрсетуге мүмкіндік береді. Зақымдану арқылы зақымдану қуысының тереңдігі, бүлінген тіннің тығыздығы және ауырсыну анықталады. Диагностика үрдісі перкуссиямен (тігу), тіс бетінің кариес маркерлерімен бояуы, эмальды кептіру арқылы жүреді.
  • Тістің рентгендігі . Жартылай жабық кариттердің дамуы жағдайында рентгенограмма күрделі аумақтарды бейнелеуге және тереңдікті қоса алғанда олардың өлшемдерін анықтауға көмектеседі. Орташа және терең кариенің дамуы кезінде бұл әдіс периодонияның жағдайын бағалау үшін сулькомның астында үлкен залалды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде рентгенограмма ақпараттық емес.
  • Фиссуротомия. Зақымдану дәрежесін анықтау үшін, атап айтқанда, дәрежесі мен тереңдігі, қосымша диагностикалық әдіс - фиссуротомия қолданылады. Эмальді 1,1 мм-ден артық емес кесуді қамтитын бұл минималды инвазиялы араласу болжамды диагнозды растай немесе растай отырып, әрі қарай терапевтік жоспарды шешуге мүмкіндік береді.
  • Лазерлік флуоресценция. Фиссуротомияға өте тиімді альтернатива ретінде, оның дамуының әртүрлі сатыларында стоматологиялық патологияны анықтауға бағытталған лазерлік флуоресценция жүргізіледі - зақым тістің қатты тіндерінің оптикалық тығыздығының өзгеруімен анықталады. Бұл әдісті қолдану капсулалардағы кариенің диагностикасында ең ақылға қонымды.

Дисперстік диагноз қою тітіркендіргіш кариенің бояу кезеңінде маңызды. Ауру бастапқы кезеңде флуороз және эмаль гипоплазияға ұқсайды. Карие болған жағдайда, жер көп жағдайда жиі кездеседі, шайнайтын бетінде орналасқан. Екі басқа патология болған жағдайда, зақымданулар көбінесе көпше болып табылады және кариеске арналған нескокерперистикалық емес жерлерде орналасқан - липиальды және тілдік стоматологиялық бет.

Тітіркену кариесімен емдеу

Консервативті терапия патологияның бастапқы кезеңін анықтаған кезде қолданылады. Бұл жағдайда емдеу міндеті эмальдың беріктігін арттыру, оның бактериялардың жойқын әсеріне деген сезімталдықты төмендету болып табылады. Дентин аймағында карионның зақымдануы терапияның радикалды әдістеріне негізделген. Стоматологиялық практикада жұлдыру кариесін емдеудің келесі әдістері пайдаланылады:

  • Эмальді фторирование . Процедура аурудың бастапқы кезеңінде (эмальдың шамалы қараңғымен) көрсетілген. Тіс беті жұмсақ шөгінділерден және минералды бөлшектерден тазартылады, жылтыратылады және кептіріледі. Содан кейін эмальда тығыздағыш фторидті паста қолданылады. Процедураның жиілігі жылына 2-4 рет (эмальдың күйіне және кариенің белсенділігіне байланысты).
  • Тығыздықтарды тығыздау . Техника профилактикалық мақсаттарда және кариенің бастапқы сатысын емдеуде қолданылады. Бөлшектердің тесіктері инвазивті емес немесе инвазиялы түрде арнайы пломбамен тығыздалады. Бірінші жағдайда композиция көрінетін ойықтармен толтырылады, олардың қосымша ашылуы орындалмайды. Екіншіден, қуысы «ашылады», шағылыстырғыш тығыздағышпен толтырылады.
  • Қойындыларды толтыру және пайдалану . Мөрді орнату процесі анестетикалық препаратты енгізумен және жарқырау арқылы зақымданудан басталады. Жай кариттермен толтырылған материал тазаланған қуысына енгізіледі. Целлюлоза зақымдалса, жүйке алынып тасталады, қуыс тазартылады, арналар тығыздалады және композициялық қоспа салынады. Қойындылар немесе микро протездер аппараттың эстетикалық және функционалдығын қалпына келтіру үшін айтарлықтай бұзылған жағдайда қолданылады. Өнім мен тіс бетінің арасындағы айырмашылық минималды болып табылады, бұл қайталанатын шырышты кариттердің минимумын төмендетеді.
  • Бұрғылаусыз емдеу . Осындай тәсілдер тек бастапқы немесе орташа дәрежедегі жарақаттану диагнозы жағдайында қолданылады. Инфильтрация әдісі Icon технологиясын - арнайы гельді пайдаланып, күлгін аймақтарды бөлуге мүмкіндік беретін минималды инвазивті өңдеу әдісін пайдалануды қамтиды. Әуе-абразивті өңдеудің мәні жоғары қысыммен қамтамасыз етілген алюминий тотығын пайдалану болып табылады. Лазерлі терапия лазер сәулесімен бірге тіс тініне зақым келтіретін аймақты алып тастауға мүмкіндік береді. Озон кариондарға әсер етудің балама әдісі ретінде қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда шырышты кариттерді емдеудің болжамдары қолайлы: уақытылы және жоғары сапалы терапия патологияның дамуын болдырмауға, асқынулардың дамуына жол бермеуге және аурудың қайталану үрдісін жоюға мүмкіндік береді. Патологияға қарсы профилактикалық шаралар ауыз қуысының гигиенасын сақтауға, диетаны барабар мөлшерде микроэлементтермен, минералдармен, витаминдермен байыту, тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару жолымен азайтылады. Кейбір жағдайларда, кариенің дамуына жол бермеу үшін, тіс эмальін нығайту үшін процедураларды жүргізуге негізделген: фторирование немесе шырышты тығыздағышты пайдалану.

Фисюра кариес - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Анестезия стоматология
444 р. 1116 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2030 ж. 1080 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1435 р. 955 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 833 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
1274 р. 769 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 761 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
3263 р. 576 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
5461 р. 544 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
873 б. 534 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.