Тістің түбірін сынуы - оның тамырының тұтастығын бұзумен бірге жүретін тістің зақымдануы. Пациенттер зақымдалған тістің ауданында ауырсынуды шағымданады, тағамды тамақтандырады. Зерттеу кезінде эфемозды гиперемиялық шырышты байқалды. Тістің түбірінің бұрышында тік бұрыш оң болады. 1, 2 немесе 3 дәрежелі тістердің қалыпты мобильділігі байқалады. Тіс түбірінің сыну диагнозы науқастың шағымдары, жиналған тарихы, клиникалық зерттеулер деректері, рентгендік дифракция және EDI нәтижелері негізінде жасалады. Емдеуді таңдау науқастың жасына, оның иммундық жүйесінің күйіне, сыну сызығының деңгейі мен бағытына байланысты.

Тіс түбірінің сынуы

Тіс түбірінің сынуы - тамырдың тұтастығын бұза отырып пайда болатын патологиялық жағдай. Балаларда тамырдың сынуы өте сирек (0,5%). Ересектерде тамырдың сынуына байланысты тіс жарақаты 2% жағдайда анықталады. Пациенттердің негізгі тобы 40-45 жастағы адамдардан 50 жасқа дейін тұрады. Пациенттердің 4% -ында түбірлік арнаның сынуы бұрынғы эндодконтикалық арналармен емделуден бұрын пайда болады. Жиі тістердің тамырларының көлденең сынулары байқалады, бұл жерде орташа және үшінші бөліктердің арасында сүйек кемістігі орналасады. 80% жағдайда үлкен және кішкентай молярлық тамырлардың сынуы бойлық болып табылады, ал зерттелген пациенттердің тек 10% -ы тіс түбірінің толық емес сынуына диагноз қойылған. Стоматологияға қатысатын әрбір 10 науқаста ақуыз пайда болады. Фрагменттердің жылжуы 3% жағдайда тіркелді.

Сыну себептері

Тістің түбірін сынуы күзде жарақаттанған жарақаттардан ( тістерге жарақат ) байланысты, бетіне тиеді. Сыну сызығы, әдетте, жоғарғы бөліктердің орташа үштен бір бөлігінің деңгейінде өтеді. Өте жиі түбірлік зақымдану альвеолярлық процестің сынықтарында және жоғарғы жақ сүйегінің денесінде диагноз қойылады, ал тіс түбірінің сынуы әрдайым дерлік периодонталғыш байланысы бар біріктіріледі.

Тістің түбірін сынуы түбірлік каналдардың кеңею кезеңінде немесе инсаны орнату сәтінде стоматологиялық процедураларда пайда болуы мүмкін. Шамадан тыс күшті қолдану бойлық бағытта тамырдың жұқа қабырғаларының тұтастығын бұзуға әкеледі. Сондай-ақ, тіс түбірінің сынуының жалпы себебі - емдеу протоколына сәйкес келмеуі: протездеуге арналған тікелей индикаторлар болған кезде, конструкциялы конструкцияларды, аралық бөліктің ұзындықты көпір протездерін пайдалану кезінде корональды бөлікті жеңілдетілген материалмен қалпына келтіру .

Каналдардың шамадан тыс кеңеюі, олардың агрессивті өңдеуі , шайнау қысымының біркелкі бөлінуі - бұл факторлар тіс түбірінің сыну қаупін едәуір арттырады. Травматикалық қысым тамырға тек перпендикулярлы емес, сонымен қатар бойлық осіне параллель беріледі. Тікелей соққылармен, тістің түбірінің сынуы альвеоларлы үрдіске зиян келтіреді. Тігінен күштер күшейткіш тістерін жауып тастау кезінде антагонисттік тістердің әсерінен пайда болады.

Жіктеу

Зақым сызығының бағытына байланысты түбірлік сынықтар 4 топқа бөлінеді:

  1. Көлденең . Ақаулық желісі шайнау бетіне параллель өтеді. Рентгенограммада зақым деңгейіне сәйкес келетін 1-2 жарықтандыру жолағын қарастыруға болады.
  2. Тігінен . Фрагменттер бойлық осіне параллель тістің түбінде қалыптасады. Көп жағдайда тік сынықтар тәждің зақымдалуымен біріктіріледі.
  3. Облиц . Тамырдың сынуы бокальды-ауызша немесе орта-дистальді бағытта тістің осіне бұрышта өтеді.
  4. Pebbled . Олар әртүрлі бағытта қиылысатын бірнеше сызықтар сызығының пайда болуымен сипатталады.

Локализация тіс түбірінің апикальды, медианалық және мойны сынықтарынан ерекшеленеді.

Тіс түбірінің сынуының белгілері

Тамырдың сынуындағы клиникалық көрініс зақым деңгейіне, целлюлозаның күйіне, фрагменттердің жылжу дәрежесіне байланысты. Егер тіс түбірінің сынуы бет консервасының сүйектеріне зақым келтірілсе, онда теріде жаралар мен жаралар анықталады. Жұмсақ тін шіреді. Тістің түбірінің сыну аймағындағы шырышты мембрана гиперемия, ауырсыну. Целлюлоза зақымданған кезде пациенттер өздігінен ауырсынуды көрсетеді. Ішкі қан кету нәтижесінде тістің корональды бөлігі қызғылт түске ие болады.

Жындар жабық болғанда, ауырсыну жоғарылайды. Зақымдалған тіс немесе тістің ішінде немесе сыртында болуы мүмкін (вестибулярлы немесе ауызша). Тексеру кезінде 1, 2 немесе 3 дәрежелі тістердің патологиялық мобильділігін анықтаңыз. Тістің түбірін сынғанда тіс-эпителий байланысы бұзылып, периодонталталы қалта пайда болады. Гингиваль сулькасынан қан кету байқалады. Егер өңделмеген болса, онда шырышты қабатта сыну сызығының проекциялау уақытында гранулалар шығарылып, қатерлі жол түзіледі. Қабыну процесінің шиеленісуі қайнатылғандығын көрсетеді.

Тіс түбіндегі сыну диагностикасы

Тамырдың сыну диагнозы шағымдар жинауды, клиникалық тексеруді, ЭДИ-ді қамтиды . Диагностика үшін шешуші рентгендік зерттеудің нәтижелері болып табылады. Әдетте, түбірлік сынықтардың негізгі себептері арасында пациенттер жарақат алғандығын көрсетеді. Тістің түбірін сынғанда патогномоникалық симптомдар жоқ. Физикалық тексеру барысында тіс дәрігері бірқатар ерекше емес белгілерді анықтайды: сыну аймағындағы шырышты қабықтың ісінуі, тік тік соққылық, зақымдалған тістердің қалыпты қозғалуы, эпителий қосылыстарының бұзылуы, периодонталдық қалталардың болуы. Тамыр сынуы жағдайында тістің корональды бөлігі ішінара немесе толық болмауы мүмкін. Түбірдің тігінен сынуы кезінде сыну сызығы шамамен екі жуық және шайнайтын беттерден немесе вестибулярлы-ауыздық бағытта өтеді. Сынған фрагменттер ұялы болып табылады.

Тістің тамырларының маңдай ортасы-distal сынықтарымен, сондай-ақ, сызаттар сызығының рентген сәулесіне перпендикуляр болған жағдайда, мақсатты рентген диагностикасының көмегімен түбірлік сынуды анықтау өте қиын. Патология сипатын түсіндіру үшін КТ өткізеді. Рентгенограммадағы тіс түбірінің көлденең, тік вестибулярлы-ауызша жарықтарында периодонтальдік босатылымның кеңеюі байқалады. Сезімтал аймақ нәжістің жұқа жолағы түрінде сүйек мата зақымдану аймағында өтеді. Пациенттерді кеш емдеу кезінде, радиографиялық түрде тістің түбірінің сынуы кезінде сүйектің бұзылу аймағы айқын емес контурларды анықтайды, түбірлік резорбция белгілері бар. Мақсатты рентген екі рет: жарақат кезінде және бір аптадан кейін орындалады.

EDI нәтижелері целлюлоза жағдайын көрсетеді. Ең сенімді деректерді алу үшін зерттеу бірнеше рет орындалды. Зақымдан кейін дереу целлюлоза өміршеңдігі көрсеткіштері төмендейді (мән 100 мкА және одан жоғары). Уақыт өте келе, целлюлозаның тіршілік деңгейі қалпына келеді. Тістің түбірінің сынуын дифференциациялау тістің көгеруі мен орналасуымен , альвеолярлық пластинаның сынуымен байланысты. Зерттеуді стоматолог-терапевт және стоматолог-хирург жүзеге асырады.

Артериялық каналдың сынуын емдеу

Тамырдың сынуына арналған дәрігердің тактикасы зақымның сипаты мен орналасуымен, науқастың жасымен, үзінділердің ауыстырылу деңгейімен анықталады. Целлюлозаның өміршеңдігін бұза отырып, апикальды үшінші көлденең сынықтарын анықтау кезінде, коронарлық және тамыр целлюлозасын жою, арналарды медициналық және механикалық өңдеу, содан кейін уақытша кальций бар пастаны толтыру арқылы жүзеге асырылады. Гутта-перчадағы бүйірлік немесе тік конденсация әдісін қолдана отырып, түбірлік каналдарды толтырғаннан кейін, тістің түбірін сынғанда, сынған апикалы фрагментті жою мақсатында хирургиялық араласу жүргізіледі. Целлюлозаның тіршілігін сақтай отырып, тістің иммобилизациясы сұйықтық фотополимерлі материалдың көмегімен екі жағынан бүлінген екі тоғына бекітілген арнайы саңылау немесе сым шинасы арқылы көрсетіледі.

Егер түбірдің көлденең-ортаңғы сынуы кезінде целлюлозадағы қайтымсыз өзгерістер байқалмаса, фрагменттердің біріктіруі үшін қажетті жағдайларды қамтамасыз ету үшін каппа, шыны-талшықты немесе сым-композициялық шиналар қолданылады. Целлюлозаның өміршеңдігінің белгілері анықталған жағдайда тіс түбірінің сынуын емдеу эндодонтиялық емдеу сатысын, регенерация, бекіту, иммобилизациялау кезеңдерін қамтиды. Тік немесе көлбеу сынған жағдайда, бір тамырлы тістерді алып тастау қажет. Молярлық немесе предусловардың тамырларының бірінде үзіліс болған жағдайда тіс сақтау операциялары жүргізіледі. Тістің қайнатылуы кезінде шайнау беті арқылы бүйірмен бүйірлік-ауыздық бағытта бифуркациядан тәжі кесіледі. Зақымдалған түбір жойылады. Қалған тамыры протездеуге қолдау ретінде пайдаланылады. Уақытша тіс түбірінің сынуы оны алып тастаудың тікелей айғағы болып табылады.

Пациенттің уақтылы емделуімен және орташа немесе апикальдық тістердің түбірінің көлденең сынығының сауатты жоспарланған емделуімен болжам тиімді. Целлюлозаның өміршеңдігін сақтап қалу сынудың ықтималдығын арттырады, себебі бұл эндодонттағы қатты тіндердің пайда болуына ықпал ететін маңызды целлюлоза. Тістің түбірінің көлденең мойны сынуы кезінде болжам өте нашар. Барлық уақытша, сондай-ақ тұрақты, бірқалыпты, бірқалыпты, тегістелген тістері алынып тасталады, өйткені фрагменттердің бірігу динамикасында пайда болмайды, пациенттер созылмалы қабыну үрдісінің белгілері бар тамырлардың реорфациясы бар.

Тіс тамыры сынуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1453 бет. 888 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
2998 р. 792 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Эстетикалық стоматология / Стоматологиялық қалпына келтіру
4471 р. 730 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
683 р. 721 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
3501 р. 558 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
372 р. 547 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.