Гангренозды пульпит - бұл тіндердің некрозымен бірге жүретін коронарлық және тамырлы целлюлоздың созылмалы қабынуының нысаны. Gangrenous pulpitis тістің тәждік бөлігінің түсі, ауыздан шірік иісі, ауырсыну ауруы, науқас тісті ыстық және суық тағамға реакциямен сипатталады. Гангренді пульпит диагностикасы стоматологиялық тексеру, перкуссия, пальпация, тіс қуысының сезімталуы, термопродукт, электрлік сынау, рентгендік көмегімен жүзеге асырылады. Гангренді пульпитаны емдеу целлюлозаның маңызды бөлігін жоюды, одан кейін тіс каналдарын толтыруды және тістің корональды бөлігін қалпына келтіруді талап етеді.

Gangrenous pulpitis

Гангренозды пульпиттер - бұл созылмалы пульпитаның кеш кезеңі, ол қабыну және целлюлозаның қаттылығын сипаттайды. Стоматологияда грангранозлы пульпит - алғашқы созылмалы пульпитаның (фиброздан кейінгі) екінші жиі кездесетін түрі және әдетте кейіннен дамиды. Әдеттегідей, гангренді пульпит - өткір диффузиялық пульпистің жалғасы. Gangrenous pulpitis тістің жабық қуысында да, ашықта да болуы мүмкін. Көбінесе гангренозды пульпит манипулятордың малдарына әсер етеді, бұл тістерді кариттердің зақымдануының ең көп таралуымен байланысты. 16 - 20% жағдайларда гангренозды пульпит апикальды периодонияда өзгерістерге әкеледі.

Gangrenous Pulpitis себептері

Гангренозды пульпит этиологиясы көбінесе анаэробтық микрофлораның пульпа камерасына енуінен туындады. Целлюлозаны инфекция кариезді емдеу кезінде немесе тері терең периодонтальды қалта болған кезде, тістің көрші тістің периодониті , синусит , остеомиелит кезінде тіс қуысының ашылуында пайда болуы мүмкін. Инфекцияның ықтимал тәсілі тістің жарақаты болуы мүмкін (тәждің сынуы, тамыр сынуы , нейроваскулярлық қатерге зақым келтіру, тәждің астындағы тіс дайындау кезінде целлюлозаның мүйізін кездейсоқ ашуы, тістің анормальды тозуы және т.б.). Gangrenous pulpitis бастапқыда созылмалы қабынудың негізгі құралы ретінде дамиды немесе целлюлозаның ішінара өлімі болған өткір пульпитаның нәтижесі болуы мүмкін.

Гангренозды пульпитаның патогенезінде микрофлораның вируленттілігі, целлюлозаны ынталандыру ұзақтығы және оның кедергісі, адам ағзасының жалпы жағдайы, кариенің қарқындылығы, периодонтальдық аурудың жағдайы сияқты негізгі факторларға жатады. Созылмалы гангренозды пульпита целлюлозаның корональды және тамыр бөліктерінің некрозымен сипатталады. Сонымен қатар, белгілі бір деңгейде грануляциялық матадан жасалған тамыр целлюлозасында белгілі бір деңгейде демаркациялық білік пайда болады, төменде кіші тамырлардың тромбозымен целлюлоздың қабықшасының талшықты қабыршағы, кіші артериялардың некрозы, склероз байқалады. Демаркациялық біліктің үстінде целлюлоза некротизирленген және жараланған.

Gangrenous Pulpitis белгілері

Ашық қуықта гангренозды пульпиттердің дамуымен ауырсыну синдромы, әдетте, жоқ. Тіс ауруының орнына , науқас әдетте зардап шеккенде тітіркену мен ауырлық сезімін сезінеді, аздап ауырады. Алайда грангренді пульпиттер температуралық ынталандыруға тән реакцияға ие, негізінен ыстық тамақ. Тіпті ынталандыру әрекетін тоқтатқаннан кейін де, ауырсыну ауруы ұзақ уақыт бойы сақталады. Егер тістің қуысы ашылмаса және экссудаттың толық ағымы қиын болса, грангренді пульпит ауыр шабуылдардан кейін пайда болады. Целлюлозаның ыдырауы ауыздан ерекше, жағымсыз шірік иісі пайда болады.

Зерттеу кезінде грангренді пульпиттердің әсерінен зардап шеккен тіс «сұрапыл» болып көрінеді, сұр түсті; кейбір жағдайларда қатты бұзылған корональды бөлік анықталды. Кейде тамыр ұшты проекция аймағындағы гумертте гиперемия, ісіну немесе ақуыз анықталады. Генгренозды пульпитпен ауыратын аймақтық лимфа түйіндері пальпация кезінде әлсіздікпен ауырады.

Гангренді пульпит диагностикасы

Тіс дәрігерімен науқасқа сұхбат бергенде, өткен жылы зардап шеккен тіс ауыр науқас болған, бірақ бірнеше аптадан кейін ауырсыну айтарлықтай азайған немесе өздігінен тоқтатылған. Генгренозды пульпитпен, дисколоритпен немесе тіс тәжін бұзумен науқастың жалпы тіс емтиханында жұмсартылған дентинмен терең карионның қуысы анықталды. Deep pulp sensing ауыр болуы мүмкін; пальпация және тіс соққылы әдетте аз сезімталдықпен жүреді.

Генгренозды пульпитамен термодиагноз, температура ынталандыруына және экспозицияның тоқтатылуынан кейін ауырсынудың баяу жойылуына ауыр реакцияның пайда болуын анықтайды. Гангренді пульпит кезінде электронды донорлық диагностика әдісі целлюлозаның электрлік қозу қабілеттілігін 60-90 мкА дейін азайтады.

Тістің радиографиясы периапикалық маталардағы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді: периодонтальдік аралықтың кеңеюі, кейде тамырдың шетіндегі аймақтың бұзылуының кішкене фокусы. Созылмалы грангранозлы пульпиттер орташа және терең кариес , созылмалы талшықты пульпит және апикальды периодонтиядан бөлінуі керек.

Гангренді пульпиттерді емдеу

Созылмалы грангренді пульпитаны емдеуде консервативті әдістер қолданылмайды; барлық жағдайларда некротикалық целлюлозаны жою қажет.

Көп жағдайда пульпиттен емдеу локалды инъекция кезінде ( өткізіп беру , инфильтрация , антигетирия ) анестезиямен жүргізіледі . Целлюлозаны шығарып алу (өмірлік маңызды пульпектомия) целлюлозаның коронарлық және тамыр бөліктерін жоюды қамтиды. Пульпектомия кезінде қан кетудің алдын алу үшін тамырлы целлюлозаның диатермокоагуляциясы орындалады. Арналған тамырдың арна толтырылуын бір сапарға немесе кешіктіріп жасауға болады. Соңғы жағдайда кальций гидроксиді препараттары бар түбірлік арналарды уақытша жабу алдымен уақытша толтырумен жүргізіледі , ал 5-7 күн ішінде міндетті рентгендік бақылаумен және тістің корональды бөлігін қалпына келтіруге арналған түбірлік арналардың тұрақты толтырылуы жүргізіледі. Кейбір жағдайларда қосымша ортопедиялық емдеу - жасанды тәжі бар бекітілген протездік тіс көрсетілуі мүмкін.

Гангрендік пульпоталардың болжамдары және алдын-алу

Gangrenous pulpitis дұрыс эндодонтиялық емдеу арқылы функционалдық бірлік ретінде тістің сақталуы мүмкін. Нашар тыныс жоғалады, ауырсыну және температура реакциясы төмендейді, тістің түсі қалпына келтіріледі, периодонтальдық регрессиядағы уақытша өзгерістер. Гангренді пульпитпен емделмегенде, тамыр целлюлозасының толық некрозы және ұзақ мерзімді консервативті емдеуді немесе тістерді алуды талап ететін мерзімді кезеңде дамиды.

Созылмалы грангранозлы пульпистің алдын алу - тұрақты тіс емдеу, кариенің алдын-алу , тістердің күрделі зақымдалуын уақытылы емдеу, өткір пульпиттер.

Gangrenous pulpitis - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
11164 р. 1437 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Экстракция
2915 р. 1422 мекен-жайы
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
23987 р. 1279 мекен-жайы
Стоматология / Анестезия стоматология
444 р. 1116 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2031 б. 1079 мекен-жайы
Стоматология / Анестезия стоматология
521 р. 979 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
7269 р. 938 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
5257 р. 867 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.