Гингивальды рецессия - мойынның денусы және тіс түбірі бар шыңның бағыты бойынша саздың көлемін төмендетумен сипатталатын патологиялық жағдай. Негізгі шағымдар эстетикалық ақау пайда болғанға дейін төмендейді. Созылмалы рецессия жағдайында тіс сезімталдығы жоғарыласа, тамыр кариесінің даму қаупі артады. Гингивальді рецессия диагнозы науқастың шағымдарына, анамнезіне және физикалық және радиологиялық әдістердің нәтижелеріне негізделеді. Пішінге және жергілікті жағдайға байланысты гингивальды рецессияны емдеу консервативті немесе хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін.

Гумның құлдырауы

Гум рецессиясы - маргиналдық құмның апикальді қоныс аударуы. Периодонтальдік аурулардың жалпы санының арасында, денто эпителий байланысы жоғалумен қатар жүреді, периодонтальды пациенттердің 10% -ында гем рецессиясы анықталады. Балалық шақта тамырдың әсер ету деңгейі шамамен 8% құрайды, ал 45-50 жастан кейін адамдарда әр науқаста маргиналды гингивальды тапшылығының тән белгілері кездеседі. Экономикалық жағынан дамыған елдерде гингивальды рецессияның таралуы жоғары тұрмыс деңгейі жоғары елдермен салыстырғанда жоғары, бұл ортодонтиялық емдеудің жоғары жиілігі арқылы түсіндіріледі. Гингивальды рецессия тәуекелі екі негізгі көрсеткіштің қатынасы - тіркелген гингиваның ені мен еркін гингливтік маржаның өлшемімен анықталады. Осы көрсеткіштердің теңдігімен, резеңкеден құлдырау ықтималдығы 90% -ға жетеді. Тіс дәрігерлерінің оңтайлы қатынасы - 5: 1.

Саздың құлдырау себептері

Гингивальды рецессия - бұл көп жағдайда патологиялық процестің симптомы немесе салдары болып табылатын полиетиологиялық жағдай. Дәмнің жергілікті рецессиясының негізгі себептерінің бірі дұрыс емес қылқалам кезінде саңырауқұлақ шегеді. Көлденең қимылдарды жүзеге асырғанда артық қысымның қолданылуы бүйрек тістері бар тістерге орналастырылған құдықтардың вестибулярлық тақтасына зиянын тигізеді. Сүйектің жіңішке кортикальды бөлігіне қан жеткізу периостенің қан тамырларының есебінен жасалынғандықтан, оның жарақаттануы осы аймақтың ишемияларына алып келеді, нәтижесінде сүйек тінінің жоғалуы байқалады, сонымен қатар құмның биіктігі төмендейді.

Көбінесе жиырылудың рецессиясы терең окклюзиямен , алдыңғы аймақтағы диокклюсалармен анықталады, бұл шайнайтын қысымның біркелкі бөлінбеуімен түсіндіріледі. Тістің ауыртпалығы, оның шамадан тыс жүктелуі сияқты, маргиналдық мерзімдік күйге теріс әсер етеді. Ауыз қуысының кішкентай вестибуляры, аз мөлшерде кератинді саңырауқұлақтармен және тістің экваторларының непредельділігімен бірге, гингивальды рецессияның дамуына ықпал етеді, өйткені шайнау кезінде маргиналды гингива бағытымен әрі қарай жарақаттанады. Тістің қапталуы, массивті шырышты-эпителиальды жіліктер, бөртудің жоғары байланысы, тістің пруссиялық позициясы - бұл барлық анатомиялық ерекшеліктер ақ резусының құлдырау қаупін арттырады.

Симптомдық гемді рецессия қабыну, қабыну, деструктивті немесе дистрофиялық периодонтальды аурулармен кездеседі. Созылмалы периодонтияда , периодонтальдік ауруларда, сүйек тіндерінің жоғалуымен бірге, маргиналды гумстың тапшылығы бар. Тістің түбірін перфорациялау , ішектік анестезияның ережелерін бұзу, кесектердің терең дайындалуы, тәждің шетінен шыққан эпителиальды торға зақым келтіру, толтырғыштардың шетінен шығып кетуі, ортодонтиялық емдеудің мәжбүрлеу әдістері - бұл барлық йатрогенді шығудың факторлары жергілікті гемді рецессияға әкелуі мүмкін. Тістердің шайнайтын беті фотополимердің көмегімен қалпына келтірілсе, онда инсита немесе тәжі шамадан тыс шағылыстың пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде, сығымдау процестері маргиналды сағызда пайда болады, остеоклазды компоненттің артықшылығы бар сүйекті қайта қалпына келтіру. Сүйек тінінің биіктігінің төмендеуі гемді құлдыраумен қатар жүреді.

Гум рецессия классификациясы

Стоматологияда гем рецессияның 4 негізгі классы бар:

  • 1-сынықтан жасалған рецессия . Ол еркін борпылдақ дәрумендердің жетіспеушілігімен сипатталады. Интерпроксимальді аймақтарда патологиялық өзгерістер жоқ.
  • 2 сабақтардың құлдырауы . Қосылған гингиваның клиникалық байқалған апикальды ауыстыру. Сүйекаралық бөліктердің биіктігі мен құрылымы бұзылмайды.
  • Гумь құлдырауы 3 сынып . Бұл болжалды беттердің гингливтік маржасының шамалы апикальді қонысымен біріктіріледі.
  • 4-ші сынып оқырмандарының құлдырауы . Ол тістердің бүкіл айналасында және интерьериальды кеңістікте айналмалы сүйек пен құмға айналуымен сипатталады.

Саздың құлдырауының таралуы этиологияға - травматикалық, симптоматикалық және физиологиялық жағдайға байланысты жергілікті және жалпыланған бөлінеді.

Саздың құлдырау белгілері

Гемді рецессия кезінде науқастар тамырдың жергілікті немесе жалпыланған әсерін көрсетеді. Пальпация роликті еске салатын маргиналды құмның қалыңдығын анықтайды. Клиникалық түрде, гингландық рецессия жұқа ажырату немесе деформацияланған V-тәрізді ақаулық түрінде болуы мүмкін. Тістердің сезімталдығы жоғары . Периодонтиктің аясында дамыған сазды рецессия жағдайында тіс дәрігері гиперемиялық, едематозды (өткір процесс) немесе көкшіл жайылымды (аурудың созылмалы кезеңінде) шырышты қабықшалар, периодонталталы қалталарды анықтайды. Саңырауқұлақтардың біркелкі емес апикальді қоныс аударуы бар, төменгі тесіктердің аймағында ауыздық жағынан жоғары деңгейі, ал бірінші бірінші молярлық, яғни татарлардың тұндыру деңгейінің жоғарылауы. Перионтальды ауру кезінде гумстың жалпыланған біртекті рецессиясы бар. Қабыну, мезгілдік қалталар жоқ. Жатыр мойнының аумақтарында кіндік тәрізді ақаулар табылған .

Гингивальды рецессия - қалыпты әдістермен ортодонтиялық емдеудің күрделенуі. Қосылған гингивтің кішкентай енімен бірге шамадан тыс күштерді пайдалану вестибулярлық кортикалы табақтың жіңішке көрінуіне, аймақтық периодонтальдың жетіспеушілігіне әкеледі. Ортодонтиялық науқастардағы гигиенаның қанағаттанарлықсыз деңгейіне байланысты гингивит , периодонт белгілері анықталды. Тіс қуысының түбірін немесе түбін перфорациялау кезінде, тіс дәрігері резеңке тозаңымен бірге, эмульсиялық түйіршіктермен ауыр жолды анықтайды. Тігінен перкуссия оң, бұл патологиялық фокустың айналасындағы сүйек тінінің бұзылу процесінің болуын көрсетеді.

Саздың құлдырауы диагностикасы

Гемді рецессияға диагноз қою клиникалық және радиологиялық зерттеуді қамтиды. Жергілікті мәртебені бағалау кезінде қаңылтыр рецессиясының ені мен тереңдігін, тістің ғарыш кеңістігін толтыруды, эпителий тораптың тұтастығын, кератинді гингиваның енін және тіркелген кератинді гингиваның аймағын, мерзімді биотипті анықтаңыз. Осы көрсеткіштердің барлығы гем рецессиясының ауырлығын бағалау және емдеудің ұтымды жоспарын таңдау үшін өте маңызды. Гингивальды маржаның апикальді қоныс аудару тереңдігі 3 мм-ге дейін болғанда, олар 3-5 мм аралығындағы шамалы гингивальды рецессия дәрежесі туралы айтады, бұл патологиялық үдерістің орташа ауырлық дәрежесін көрсетеді. Тамырдың 5 мм-ден астамға түсуі рецессияның ауыр дәрежесі ретінде түсіндіріледі. Тісаралық тіннің жоғалуы болуы мүмкін 3-4 градус деңгейінің құлдырауы. Егер бекітілген кератинді гингивтің және жұқа биотиттің (қалыңдығы 1,75 мм кем) аймағының жеткіліксіз ені анықталса, онда матаның тереңдігі мен қалыңдығы қалпына келтіріледі.

Жергілікті травматикалық тозуы реакция, әдетте, беткей жағынан ғана анықталады. Сонымен бірге рентгенограммада тістің екі қабатының ішінде кортикальды плитаның бұзылуы анықталады. Рентген, тік немесе көлденең сүйек реморпциясы (қабыну үрдісінің бағытына байланысты), остеопороз және кортикальды пластинаның бұзылуы симптомдық жалпыланған гингивальды рецессиямен диагноз қойылады. Қан кету индексі (PBI) оң болып табылады, бұл перионтал тіндеріндегі қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Федоров-Володкина гигиеналық индексі стоматологиялық шөгінділердің болуын растайды. Гингивальды рецессияны анықтау кезінде дифференциалды диагноз физиологиялық, травматикалық және симптоматикалық нысандар арасында жүргізіледі. Науқасты тіс дәрігері тексереді.

Гум рецессиясын емдеу

Гингивальды рецессияны емдеу тек консервативті емес, сонымен қатар хирургиялық жолмен жүзеге асырылуы мүмкін. Пациенттің тіс сезімталдығы мен эстетикалық ақаулардың жоқтығына байланысты, гуминдердің апикальді қоныс аудару терапиясында гигиеналық жаттығулар (ауыз қуысының күтіміне арналған өнімдерді таңдауға ерекше назар аударылады), жұмсақ және қатты субингивальды және шамадан тыс шөгінділерді жою, окклюздық байланыстарды бақылау кіреді. Тістің аймағында тістің қаптаған жерінде тербелістің құлдырауы байқалса, шеткі қырлар мен маргиналдық бұзылу белгілері болған жағдайда қайта протездеу көрсетіледі. Маргиналды гемнің симптомдық жалпылама жетіспеушілігімен негізгі ауруға қарсы қабынуға қарсы ем жүргізіледі.

Тістердің сезімталдығын жоғарылату, эстетикалық ақаулардың болуы туралы науқастың шағымдары хирургиялық араласуды көрсететін көрсеткіш болып табылады. Маргиналды гумустарды қалпына келтіру рецессияны жабудың бір қабатты және екі қабатты әдістерін, сондай-ақ мақсатты тіндерді қалпына келтіру әдісімен жүзеге асыруға болады. Дәмдердің рецессиясын болдырмау үшін оңтайлы жергілікті жағдайлар - бұл ауыз қуысының тереңдігі, кератинге ұшыраған құмның аймағының қалыңдығы мен ені, қалың мезгілдік биотипі.

Маргиналды гум-апикалды, тіс пастасы, педантическая гигиеналық ережелерді ауыстыруды тудыратын этиологиялық факторларды жою - бұл жергілікті гингландық құлдырау кезінде гингливтік маржаның деңгейін тұрақтандырады. Маргиналды гумдың симптоматикалық жалпылама жетіспеушілігінің болжамы болжамды аурудың емделуіне байланысты. Кератинге айналған аймақты құру жердің таяз қалдықтарының ұсақ толқындарын толығымен жабуына ықпал етеді. Операциядан кейінгі кезеңдегі тұрақсыз болжам ұзын эпителий қосылыстың қалыптасуымен байқалады, бұл көбінесе жараның бетінің күрделі емделуінің нәтижесі болып табылады.

Гум рецессиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 761 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
645 р. 558 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
825 р. 376 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Хирургиялық Мерзентология
6896 р. 321 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
915 р. 184 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
854 р. 24 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.