Грануломатоздық периодонтит - созылмалы қабыну мезгіліндегі периодонтальды ауруы, онда гранулемалар тіс түбіріне тән дәнекер тінінің түзілу аймағында қалыптасады, ол инфекциялық фокусты сау тіндерден бөледі. Ауру тез жиі асимптоматикалық болып табылады, ал шағымдар қабыну процесі нашарлаған кезде пайда болады - бұл жағдайда олар өткір периодонтез көрінісіне сәйкес келеді. Диагноз анамнез, клиникалық көрініс, рентген және электрлік донометрия негізінде белгіленеді. Гранулемалардың мөлшеріне және формасына сүйене отырып, түбірлік арналардың өткізгіштігі және дененің жалпы қарсылығы, емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Грануломатоздық периодонтит

Грануломатоздық периодонтит - бұл периодонтал тіндерінде жалған инфекциялық процесс, онда қабыну аймағы дәнекер тінінің капсуласын немесе тіс гранулемасын пайдалану арқылы шектеледі. Ол созылмалы қабыну аймағында қалыптасады, түбірлік арнаның микрофлорасы арқылы белсенді түрде қолдау көрсетеді. Гранулема бактерияларды сау тіндерге енуіне кедергі келтіреді, бұл микроорганизмдердің және олардың метаболизм өнімдерінің қанға сіңуін және таралуын азайтады. Периодонтозды грануляциядан айырмашылығы, аурудың бұл түрі әлдеқайда оңайырақ.

Дегенмен, гранулеманың пистойлық деградацияға бейімділігі бар және грануломатозды периодонтозды қауіпті ауруды жасайтын асимптоматикалық курс, ал өз кезегінде сүйек тінін қайтадан итеріп, тістің жоғалуына әкелуі мүмкін. Егер гранулема ашылса, мысалы, жарақат алған жағдайда оның мазмұны, соның ішінде бактериялар мен олардың токсиндері, периодонтал тіндерінде аяқталады. Қарқынды қабыну процесі ауыр асқынудан басталады, бұл жергілікті асқынуларға (абсцесс) және басқа органдар мен тіндерде ( септикалық эндокардитте ) бактериялық инфекция ошақтарының пайда болуына әкеледі.

Грануломатоздық периодонттың жіктелуі

Стоматологияда дәнекер тіндердің формасына байланысты грануломатоздық периодонттың бірнеше морфологиялық түрі бар. Мәселен, патологиялық процестің басында периодоний тығыздалады, дәнекер тін өседі және гранулема пайда болады. Бұл білім түйіршіктермен, талшықты элементтермен, тірі және өлі бактериялармен, олардың метаболизм өнімдерімен және лейкоциттермен толтырылған қуысына ие. Көбінесе, гранулема тіс түбірінің шетіндегі, тамырға (апикальды-латеральды гранулема) немесе көпқабатты тістің бифуркация аймағына қарай локализацияланған. Гранулеманың мөлшері 5 мм-ден асады.

Бұдан әрі қарапайым гранулемадан периодонцийдің эпителий жасушаларының белсенді көбеюі нәтижесінде цистогранулома пайда болады. Бұл қабаттың ішкі шырышты қабаты бар. Бұл аймақта остеокласттардың белсендірілуіне және остеобласттардың ингибируетіне ықпал ететін рН көтеріледі, сондықтан остеосинтез процестеріне сүйек реорфация процестері басталады. Цистогрануломаның диаметрі 1 см жетуі мүмкін. Грануломатоздық периодонтттағы келесі түрі - кист болып табылады. Сыртқы дәнекер тінінің капсуласы бар және ішкі жағынан шырышты қабатпен қапталған қабықты қалыптастыру. Шырышты қабатта үнемі жасалатын сұйықтық қоршаған айналасындағы сүйек құрылымдарына қысым жасайды, одан әрі олардың деформациясы мен жойылуына ықпал етеді.

Грануломатозды мезодонтияның себептері

Грануломатозды периодонтияны дамытудың негізгі механизмі тістің ұлпаларында тұрақты қабыну ошақтарының болуымен байланысты. Көптеген жағдайларда мұндай фокустар карионның зақымдануынан және оның ескерілмеген түрінен - пульпитпен қалыптасады . Әдетте грануломатозды периодонтит алдында гранулирующая периодонтит . Аурудың дамуының тағы бір себебі - бетональды аймаққа тікелей зақым келтіру нәтижесінде тістерді жарақаттау және қатты заттардың үнемі күйреуі немесе дұрыс емес ортодонтиялық құрылымды қолдану әдеті. Грануломатоздық периодонтит ағзаның дәрі-дәрмек әсеріне жауап ретінде, мысалы, дәрілік препаратты дозалауға немесе аллергиялық реакцияға сəйкес келмеуімен пайда болуы мүмкін. Периодонттың созылмалы түрлерін дамытуға қосымша факторларға эндокриндік аурулар, организмнің дәрумендері мен минералдарының жеткіліксіз сіңімділігі, дұрыс емес итеру , иммунитеттің төмендеуі және темекі шегу жатады .

Грануломатоздық периодонтоздың белгілері

Гранулемалардың қалыптасуы мен өсуі әдетте асимптоматикалық болып табылады және бұл процестердің қарқындылығы қабыну белсенділігіне және жеке науқастың иммунитетіне байланысты. Дегенмен, көптеген науқастар науқастың тістің ауданында ыңғайсыздық туралы айтады, түстің өзгеруін немесе толтыруды жоғалтуды байқайды. Шағымдар ауруға шалдығу кезінде пайда болуы мүмкін (кейін олар өткір периодонт симптомдарына сәйкес келеді) немесе процесс цистикалық пішінге көшкен жағдайда пайда болуы мүмкін. Егер шұңқыр бүйірлік жаққа ауысса және тамырдың шетіндегі аймақта қатаң болмаса, онда пальпация кезінде ісікті анықтайды.

Грануломатоздық периодонтит диагностикасы

Диагноз жасау үшін анамнезді өте мұқият жинап, емтихан тапсыру керек және қосымша зерттеулер жүргізу керек. Грануломатозды периодонтозбен ауыратын науқастар бұрынғы уақытта тістің ауырсынуы және ыстық немесе суық тағамға реакция болғаны туралы хабарлауы мүмкін. Бірақ мәселе өздігінен немесе стоматологиялық емнен кейін жоғалып кетті. Зерттеу кезінде өзгерген түсі бар тістің жиі толтырылуы немесе тәжі бар, және үлкен қарама-қарсылық болуы мүмкін. Тамырлық арнаны тексергенде ешқандай ыңғайсыздық болмайды, тістің қуысынан шірік иісі шығады. Перкуссия да ауыртпалықсыз, сирек жағдайларда науқас кішкентай ыңғайсыздық туралы айтады. Тіс түбірінің шыңында проекция кезінде гиперемия немесе шағын ісіну байқалады. Бірақ мұндай жарқын диагностикалық белгілер әрдайым қол жетімді емес және қабыну үдерісі ұзақ уақыт бойы жасырылады.

Диагнозды анықтау үшін стоматологиялық рентгендер қажет. Рентгендегі гранулема апикальды аймақтағы дөңгелек пішіннің көлеңкесі болып табылады. Ол тамырмен байланысқа түсіп, «қақпақ» қалыптастыруы мүмкін. Ауру жетіле бастаған кезде сүйек құрылымының жетіспеушілігі байқалады. Рентгенографияны қолдану, грануломатоздық периодонттың басқа тіс ауруларымен дифференциалды диагностикасы жүргізіледі. Созылмалы пульпиттер және орташа кариттер рентгенограммада қандай да бір ауытқулар бермейді. Талшықты периодонтит кеңейтілген кезеңдік палеонталдық ауытқумен сипатталады. Грануляциялық периодонтозбен ауыратын науқастың рентгенографиясы бойынша сүйек тіндерінің бұзылу аймақтары бұлыңғыр қырланған шеттермен анықталады. Тамырдың цисті сүйек кемігін 1 см-нен артық тегіс қырларымен белгіледі. Грануломатозды периодонтпен ауыратын науқаста электропластикалық сезімталдығы 100-ден 120 мкА-ға дейін жетеді, бұл целлюлозаның некрозына сәйкес келеді.

Грануломатоздық периодонтит емдеу

Әрбір жағдайда емдеу жеке негізде таңдалады. Гранулеманың мөлшері мен құрылымы, түбірлік каналдардың өткізгіштігі, науқастың жасы, біртектес аурулардың болуы және иммундық жүйенің күйі әдістерді таңдауға әсер етеді. Сүйек тінін қалпына келтіру үшін жоғары әлеуеті бар науқастарда түбірлік каналдардың жақсы өткізгіштігі бар эпителий тінінің минималды мөлшерімен шағын гранулемаларды емдеу үшін консервативті терапевтік әдістер таңдалып алынды. Кешенді іс-әрекетті алдын ала кеңейтіп, антисептикалық түбірлік арналармен емдеуге арналған түбірлік арналардың қуысына енгізіледі. Жоғары қышқылдығы (рН 12,5) арқасында ол патогенді микроорганизмдердің өлімін тудырады, ал бейтарап ортада остеобласттардың қалыпты белсенділігі қалпына келтіріледі. Кальций гидроксиді іс-әрекет аймағында сүйек құрылымын қалпына келтіреді және нығайтады, йодоформ препараттың бактерицидтік қасиеттерін арттырады.

Үлкен гранулемалары бар науқастарда көбінесе хирургиялық емдеуге бару керек, яғни тіс түбірінің шыңын резекциялау . Дегенмен, жоғарғы бөліктің үштен бірінен астамы резекциялануы керек, барлық затты бірден алып тастау қажет. Түбірдің шыңында резекция операциясы бірнеше кезеңнен тұрады. Алдымен стоматолог инфильтрациялық анестезияны орындайды, апикальды аймақтың проекциясында кесуді жүзеге асырады, гингивальды қақпағын ашады және оны хирургиялық өрістің толық көрінісі үшін құралды немесе жұп стикермен ұстайды. Содан кейін кескішті қолданып, бұзылу аймағына сәйкес келетін сүйек терезесі кесіледі. Түбірдің шығыңқы бөлігі төмендейді және қажет болғанда, алыстағы түбір арнасын тығыздайды. Операция аяқталғаннан кейін, стоматолог-хирург сүйек қабығын сыдырып, сүйек матасын ерте регенерациялау үшін материалмен толтырады. Бұл операция жақсы нәтижеге әкеледі, бірақ жоғары жарақаттар салдарынан консервативті терапия тиімсіз болғанда маңызды көрсеткіштер болған жағдайда ғана қолданылады.

Грануломатоздық периодонтияның қолайсыз ерекшеліктерінің бірі - өршудің жоғары ықтималдығы. Ол өткір периодонт белгілерімен сипатталады: өткір ауырсыну, тістің тиіп кетуі, зардап шеккен аймақта ісіну, аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы. Бұл жағдайда дереу радиографияны қабылдау керек, ал егер тістің сақталуы жөн болса, бірінші кезекте өткір қабыну белгілерін алып тастау керек. Мұны істеу үшін, іріңді экссудаттың кетуін хирургиялық жолмен қамтамасыз ету және науқасқа антибиотикалық терапияны тағайындау қажет. Қайта емдеу дәстүрлі грануломатозды периодонтитке байланысты жүзеге асырылады.

Грануломатоздық периодонттың болжамдары және алдын-алу

Тиісті консервативті терапиямен грануломатоздық периодонтит талшыққа айналады және одан әрі емдеуді талап етпейді. Біраз уақыттан бері науқас теріде қысым мен ыңғайсыздық сезіміне ұшырауы мүмкін, бірақ бұл дененің қалыпты реакциясы және ол алаңдаушылық тудырмайды. Науқасты аймағында хирургиялық манипуляциядан кейін ауырсыну біраз уақытқа созылады. Ауыр ауруы дұрыс емес хирургияны көрсете алады және дереу медициналық бақылауды қажет етеді. Операциядан кейінгі кезеңде алкогольдік ішімдіктерді, темекі шегуді, ыстық және ыстық ыдыстарды тастау керек, сондай-ақ тағамды шайнайды және жараның шеттерін ұстамау үшін тісіңізді тазалайды . Жарты айдан кейін рентгенге тексеру үшін дәрігерге бару қажет.

Емдеудің болмауы жағымсыз әсерлерге әкеледі. Гранулема біртіндеп ірі мөлшердегі кистқа айналады, ол жиі көршілес тістердің тамырларын жабады және сүйек тінін бұзады. Мұндай жағдайда тісті алудан аулақ болу мүмкін емес. Ал басқа нұсқада гранулеманың басылуы, дәрігер өткір қабыну үдерісін тоқтатады, содан кейін грануломатоздық периодонтит емдеу консервативті немесе хирургиялық жолмен стандартты схемаға сәйкес орындалады. Гранулемді уақтылы анықтау үшін әрбір алты айда стоматолог бойынша тексеруден өтіп, ауыз қуысының қабыну ауруларын толық емдеу керек.

Грануломатоздық периодонтит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
683 р. 721 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
4022 р. 313 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
6498 р. 291 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
7084 р. 196 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
309 р. 181 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.