Түкті лейкоплакия - бұл Эпштейн-Барр вирусының туындаған ауыз қуысының шырышты ауруы және иммунды-қысым жағдайының фонында дамиды. АИТВ-мен ауыратын науқастарда, лейкемиямен ауыратындарда және иммундық-профилактикалық препараттармен ауыратындарда патология жиі кездеседі. Зақым - ақшыл немесе сұр попина, бүгілмелі беті бар бүктемелер мен плакаттар. Диагностика үшін кейінгі гистологиялық талдау, мазбалау және ВИЧ маркерін анықтау арқылы биопсия қолданылады. Емдеу вирусқа қарсы препараттарды, жергілікті препараттарды және хирургиялық әсерлерді қамтиды.

Түкті лейкоплакия

Түкті лейкоплакия - Эпштейн-Барр вирусына (EBV) ауру жұқтырған иммундық тапшылығы бар науқастарда ауыз қуысының шырышты дисплопальды патологиясы. Ол белгілі бір гистологиялық құрылымға байланысты өз атын алды: патологиялық аудандардың беткейлік паракератикалық қабаты гиперкератоздық ошақтар болып табылатын микроскопиялық вируспен жабылған. Кейде бұл ауру «түкті», «жалқау», «жалаң» немесе «кілем» лейкоплакия деп аталады. Бұл ауру алғаш рет АИТВ және ЕВВ-мен ауыратын науқасқа диагноз қойылды. Пациенттердің 25-53% -ында АИВ-жұқтырғандар бар, олардың әртүрлі этиологиясы иммундық тапшылығы бар, патология 10% жағдайларда орын алады. Тітіркенген лейкоплакия әдетте 40 жастан кейін байқалады, ал 70-тен астам адамның арасында таралуы 8% -ды құрайды, бірақ балалар мен жастардың патологиясын дамыту ықтималдығы жоққа шығарылмайды. Пациенттердің 80% -ы темекі шегушілер болып табылады, ерлерге қарағанда еркектерге қарағанда ерлер.

Тері жасушаларының лейкоплакиясының себептері

Қазіргі уақытта аурудың басты себебі - эвВ, бұл репликация процесінде патологиялық фокустың өзгеруіне тән. Инфекция кезінде вирус фаренхтың және B-жасушаларының базальды эпителиалдық жасушаларын басып өтеді, онда ол науқастың бүкіл өмірінде кездеседі. Әлем халқының 90% дейін ВЕБ-мен жұқтырған. Дені сау адамда EBV көбеюі Т-лимфоциттермен шектеледі, бірақ олар вирусты толығымен жоймайды. Иммуносупрессиямен EBV-ға тән цитотоксикалық Т-лимфоциттердің концентрациясы төмендейді және вирустың белсенді репликациясы басталады.

Әдетте, иммунитет тапшылығының себебі АИТВ, аз - жүйелі аутоиммунды ауруларды ( жүйелі қызыл эритематоз , ревматоидті артрит , склеродерма ) және трансплантациядан бас тартудың алдын алу үшін жедел лейкемия және иммуносупрессивті препараттарды енгізу. Ауыз қуысында иммунитетті төмендететін қосымша фактор - темекі шегу . Шырышты қабықшаға жағымсыз әсер етті ультракүлгін сәулемен немесе металл протездерін орнататын ауыз қуысының жиі сәулеленуінен, олардың компоненттері гальваникалық токтар пайда болады. Ауыз қуысында тұрақты мата жарақаты тегіс емес тістерге, қате бекітілген крондарға, жаққыштар мен протездерге байланысты.

Тоқты лейкоплаканың белгілері

Ауру симптомсыз түрде жиі кездеседі және көптеген науқастар бұл туралы тек тіс дәрігерінің тағайындауы туралы біледі. Ең көрнекті симптом - бүйірлік шекараларда, артқы жағында немесе тілдің төменгі жағында ақшыл немесе сұр попина. Жиі жиі щеки мен құмның шырышты қабатына әсер етеді, өте сирек кездесетін жағдайларда, өзгерістер жұмсақ дәмдеуішке әсер етеді. Түкті лейкоплакияның ортасы бір жақты және екі жақты болуы мүмкін, кенеттен пайда болады және кенеттен жоғалып кетеді. Пациенттер ауруға шағымдана алмайды, сирек жағдайда жеңіл жеңіл қолайсыздық, дәм мен ауызды өзгеру бар. Шағымдар әдетте саңырауқұлақ инфекциясы қосылған кезде пайда болады.

Аурудың ерте сатыларында ақтығы бар бүктемелер қоршаған орта тіндерінің үстінен көтеріліп, сау шырышты қабаттармен ауысып, өрескел бетімен пайда болады. Сыртқы көріністе зардап шеккен аймақ суға арналған ыдысқа ұқсайды. Бірте-бірте белгісіз шекаралары бар бланкілерді біріктіруді бүктейді. Бөртпелердің мөлшері 1-2 мм-ден 3 см-ге дейін өзгереді.Шпательмен қырқу кезінде бляшкалардың пайда болуы өзгермейді және науқастың өзі де ыңғайсыздық сезінбейді. Зақымданудың щекке, қаңылтырға немесе тілдің төменгі беткейіне орналастырылған кезде, беттің беті тән «шашты» құрылымға ие емес. Жақсартылған жағдайларда, зерттеу барысында, зарарлы аудандарда тілде, эрозиямен және инфильтратта сызаттар байқалады.

Иммунитет тапшылығының белгілеріне ерекше назар аудару қажет: ауыр салмақ жоғалту, түнгі терлеу, созылмалы негізсіз тербелістер мен диарея , жұқпалы ауруларға бейімділік. Науқас АИТВ-ға тестілеуден өткенін және иммуносупрессивті терапияның бар-жоғын анықтаған жөн. Тіс дәрігерінің патология белгілері және емделуді уақтылы бастауы туралы хабардар болуы зардап шеккен аудандағы эпителийдің қатерлі деградациясына жол бермейді.

Зақымданған лейкоплакияның диагностикасы

Стоматологияда диагностика үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер кешені қолданылады. Негізгі әдістердің бірі - кейінгі гистологиялық талдау арқылы зақымданудың биопсиясы . Аурудың 5 гистологиялық белгілері бар: жоғарғы эпителий қабатының гиперакератозы, үстіңгі эпителий қабатының паракератозы, аантоза, эпителиалдық және субепителиальді маталардағы немесе оның болмауы төменгі қабынуы және базальды эпителийдің гистологиялық қалыпты қабаты. Кез-келген жалғыз симптомның болуы «түкті лейкоплакияны» диагностикалаудың жеткілікті өлшемі болып табылмайды.

Иммуногистохимиялық әдіспен зерттелген үлгідегі шырышты қабықтың биопсиясы EBV көрсетеді. Зақымданудан кейін, Candida albicans шамамен төрттен бір уақытта егіледі. ВИЧ-тің зертханалық тестілеуі: вирус РНҚ анықтау үшін ПТР , арнайы антигендерге антиденелерді анықтауға арналған иммундық блок, антиденелерді АҚТҚ-ны анықтауға және иммундық жағдайды зерттеуге арналған фермент иммуноанализі міндетті болып табылады . Лейкоплакиядағы лейкоплакияда CD4 T-лимфоцит концентрациясы бір миллилитр үшін 235-468 дейін төмендейді. Аурудың дифференциалды диагнозы лейкоплаканың басқа түрлерімен, ауызша кундиоздармен , тілдің папилясының гипертрофиясымен, шырышты қабығының кератозымен және белгілерлі кондиломамен жүргізіледі .

Түкті лейкоплакияны емдеу

АИТВ инфекциясы болған жағдайда ауру пайда болса, кері кері транскриптаздың ингибиторлары (ламивудин, диданозин, зидовудин) және АҚТҚ протеазының ингибиторлары (сакуинавир, нефвинавир, ининдевир) антиретровирустық терапияны жүргізу керек. Жасушалық иммунитетті белсендіру үшін арнайы иммунотерапия қолданылады (ВИЧ-1 ерекше иммуноглобулин, моноклоналды антиденелердің қоспасы). Иммунотерапия басқа да иммунотерапиямен байланысты. Вирусқа қарсы препараттар (ацикловир, ванацикловир, famciclovir) EBV репликациясын басу үшін қолданылады. Егер біркелкі канделг инфекциясы болса, антимикотиктер қажет (кетохоназол, флуконазол, амфотерицин B).

Жергілікті емдеу үшін кератолитикалық препараттар, сондай-ақ ретиноин қышқыл препараттары қолданылады. Ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу жүргізіледі, онда зақымданған зақымдар лазермен бөлінеді. ВИЧ-жұқтырған адамдарда Burkitt's лимфомасын дамыту қаупі бар, B-лимфоциттерден шыққан Ходжкиннің лимфомасы , жоғары дәрежелі қатерлігімен ерекшеленеді. Мұндай пациенттер радиациялық терапия және химиотерапияға жатады . Аурудың ауырлығына қарамастан темекі шегуден бас тарту және тітіркенетін тағамдарды (ыстық, дәмді, ысталған) қоспаған диетаны ұстану ұсынылады. Тітіркенген лейкоплакия қайталанатын бағытқа бейім, сондықтан науқас тұрақты түрде стоматологиялық зерттеулерден өтуі керек.

Жыныстық лейкоплакияны болжау және алдын-алу

Ішінде иммуносупрессияның болмауы жағдайында аурудың қолайлы болжамы бар. Тітіркендіргіш факторды жойғаннан кейін, ауыз қуысының шырышты қабығының эпителиалдық беті бір ай ішінде толығымен қалпына келтіріледі. Алайда, терапия EBV-нің көбеюін баяулатады, бірақ оны толығымен жоймайды, сондықтан иммунитеттің төмендеуі, аурудың қайталануы. Ауруға шалдыққан Буркитттің лимфомасын және зардап шеккен аймақтардың қатерлі деградациясының даму қаупіне байланысты АҚТҚ бар науқастарда ең қатаң курс байқалады. Түкті лейкоплакияның дамуын болдырмау үшін ВИЧ-инфекцияның алдын алу, иммунитетті сақтау, темекі шегуді тоқтату және тіс дәрігеріне уақытында бару бойынша шаралар қабылдау қажет.

Түкті лейкоплакия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
441 р. 433 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
439 р. 431 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
436 р. 428 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Ауызша хирургия
42962 р. 12 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Ауызша хирургия
38121 р. 11 мекен-жайы
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
6061 р. 70 мекенжай
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.