Жетілдірілмеген амелогенез - бұл тіс эмаль құрылымының генетикалық түрде анықталған бұзылуы. Негізгі шағымдар тіс түстерін өзгертуге, олардың сезімталдықты арттыруға, эмаль қоқыстарының, бөренелердің, шұңқырлардың бетіндегі пайда болуын азайтады. «Жетілмеген амелогенез» диагнозы жиналған анамнезге, физикалық тексеру деректеріне және рентгендік нәтижелерге негізделген. Емдеу эстетикалық және функционалдық ақауларды жоюға бағытталған. Жетілдірілмеген амелогенез жағдайында реминаризациялау препараты, қалпына келтіру немесе протездеу көмегімен тістің нысаны мен түсі қалпына келтіріледі.

Жетілмеген амелогенез

Жетілдірілмеген амелогенез (қоңыр эмальді дистрофия) - бұл уақытша және тұрақты тістердің эмальдеріндегі кемшіліктермен көрінетін эктодермиялық табақтардың төгілуін және қалыптасуын бұзудан туындайтын мұрагерлік ауру. Жетілдірілмеген амелогенездің 3 түрі бар: автозомдық доминант, автозомдық рецессивтілік және X-байланыстары. Халықтың жиілігі 1: 7000-1: 14000. Эмальдың барлық тұқым қуалайтын зақымдануынан, мұрагердің автозомдық басым режимімен гипокалицилизациясы жиі кездеседі және диагноз жиілігі 1: 20000-ға жетеді. Ерлер мен әйелдер бірдей зардап шеккен. Жетілдірілмеген амелогенез тек оқшауланған патологиясы ғана емес, сонымен қатар басқа жүйелік бұзылулармен бірге болуы мүмкін. Жиі жоғарғы жақтың жіңішке арқа, Спейдің кері қисық сызығы, өсудің тік түрі, ашық сүйек тістері бар жетілмеген амелогенез комбинациясы бар.

Жетілмеген амелогенездің себептері

Кемелсіз амелогенез - эмальды мұрагерлік морфологиясы. Мутантты генетикалық материалды беру жыныстық х хромосомасы арқылы және автосомалар арқылы жүзеге асырылады. Мұрадағы автозомдық басым режимде ұрпақтарда аурудың көрінісі ықтималдығы 50%, автозомалдық рецессивтік режимде - 25%. Кемелсіз амелогенездің негізгі себебі - бұл хромосомамен байланысты амелогенин генінің мутациясы. Барлығы 14 мутация бар.

KLK4 гені (калликрейн гендік отбасына жататын) хромосоманың теломер аймағында 19 орналасқан. KLK4-нің патологиялық белсенділігімен кішігірім қалыңдықтағы эмаль кристалдары пайда болады. MMP-20 гені органикалық эмаль матрицасының қалыптасуына әсер ететін кальцийге тәуелді протеаздың ферменті қалыптасуын кодтайды. DLX3 гені остеогенез процестерін реттейді, ол жетілмеген амелогенездің дамуымен байланысты және трихо-денто-оссий синдромының, тавродонтизмнің пайда болуымен тікелей байланысты. Жетілдірілмеген амелогенездің пайда болуындағы хромосомада 4 (эмелин, амелобластин, амелотин) локализацияланған гендердің рөлі жеткілікті түрде зерттелмеген.

Кемелсіз амелогенезді жіктеу

Стоматологияда жетілмеген амелогенездің төрт негізгі түрі бар:

  1. Гипопластикалық түрі . Тіндердің дифференцирленуін бұзу болып табылады. Гипопластикалық пішінді жасаған кезде амелобласттардың секреторлық қызметі бұзылады.
  2. Гипоматация . Эмаль матрицасының қалыптасу және бастапқы минерализациясы кезеңдерінде сәтсіз болғанда дамиды. Эмальдың қалыңдығы қалыпты диапазонда, бірақ минералды заттар азаяды. Гипоматация кезінде келесі өзгерістер байқалады: эмаль матрицалық ақуыздардың - белоктардың патологиялық бөлінуі, анормальды протеазаздық белсенділік.
  3. Кемелсіз амелогенездің гипокализациялық формасы . Бұл минералдану фазасын бұзған кезде пайда болады. Кристаллиттердің ауытқуларының өсуі және эмаль минералды компонентінің төмендеуі.
  4. Гипоплазия және тавродонизммен гипоматируция . Тіндердің дифференцирлену кезеңдерінде және эмаль матрицасының қабатында сәтсіздік орын алады.

Кемелсіз амелогенездің белгілері

Клиникалық суреттің ауырлық дәрежесі жетілмеген амелогенез түріне байланысты. Төрт түрдің барлығы келесі көріністермен сипатталады: эмальді жұту, оның түсінің өзгеруі, мөлдірліктің төмендеуі, бүйір бетінің бедерінің пайда болуы, эмальдың ішінара немесе толық болмауы, тістің патологиялық тозуы .

Кемелсіз амелогенездің гипопластикалық түрінде тістер қалыпты болып табылады. Эмаль қалыңдығының төмендеуі байқалады, нәтижесінде диококклюзия дамиды. Бүйір қабырғаларында бойлық бағытта нүктелік ақаулар бар. Кубок тәрізді шымшу көбінесе молярлық шайнайтын беттерде кездеседі, бұл кейінірек таяқшалардың шыңына түседі, итердің биіктігін төмендетеді, темперомандибулярлық қосылыстың артикулы басын ауыстырады. Тістің түсі ашық-сарыдан қоңыр-қоңырға дейін өзгереді. Кемелсіз амелогенездің гипопластикалық формасы пайда болған кезде, тіс протеині олардың тамырларының ресторбиясымен кешіктіріледі.

Кемелсіз амелогенездің гипоматирлеу түрі минералды заттардың азаюы бар эмальдың қалыпты қалыңдығымен сипатталады. Бұл рентген эмальдарының төмен тығыздығына әкеледі. Түсі сүтті, ақшыл ақ («қар шляпасы») кәріптасқа өзгереді. Тістің вестибулярлық беттері шағын нүктелермен, тік сызықпен жабылған. Төмендегі белгілер жетілмеген амелогенездің гипокалицилық формасына тән: түссіздену, жылтырау жоғалту, бұзылған құрылым және жиі кездесетін чиптің пайда болуы. Эмаль жұмсақ болады, ол бірте-бірте дентиннен бөлінеді.

Кемелсіз амелогенез жағдайында, эмаль қабатының жеткілікті қалыңдығы, әдетте, жатыр мойнының аймағында ғана сақталады, бұл кальцинацияның жоғары деңгейімен түсіндіріледі. Сондай-ақ, тістің әсерін азайтады. Гипоплазия мен тавродониямен гипоматиру кезінде, уақытша және тұрақты тістердің эмальдары әртүрлі түстерге ие, олар ашық емес дақтармен жабылған. Чиппен жабылғандықтан, жетілмеген амелогенезі бар тістер басқа түрге ие: конустық, дөңгелек, цилиндрленген, коррозияланған кесу жиектері бар.

Кемелсіз амелогенездің диагностикасы

Жетілдірілмеген амелогенез диагнозындағы маңызды мән анамнез жинау және аурудың генетикалық анықталған факторларын анықтауға беріледі. Клиникалық тексеру кезінде, стоматолог эмаль құрылымының бұзылуын, шұңқырлар, дөңес түріндегі бұзылуын анықтайды. Табиғи жылтырлығы жоқ, тістерге «сылақ» көрінеді. Шайнау аймағында зақымдануды локализациялау арқылы итердің биіктігін төмендету диагнозы қойылды. Эмальдың жұқаруы арқасында, дентин ашық болады, оның бояуы тіс түстерінің сарыдан қара қоңырға дейін өзгеруіне әкеледі. Көбінесе тіс дәрігерлері жетілмеген амелогенездің ашық ыстығымен үйлесімін анықтайды.

Рентгенограмма кезінде эмальдың кішірек қалыңдығы анықталады, тістің тәждерінде әртүрлі тығыздықтың түрлі формалары көрсетіледі. Көптеген жағдайларда гипопластикалық жетілмеген амелогенез, гемоматия және гипокальцификация, пульпа камерасы, түбірлік арналар, патологиялық өзгеріссіз тамыры бар. Кейде каналдардың бұзылуы дистрофиялық целлюлозды күлденуден туындайды. Гипоплазия және тавродонтией гиполоматикасы тән рентгенографиялық ерекшеліктерге ие: кеңейтілген целлюлоза камерасы, қысқа тамыры, окклюздық жазықтықтан бифуркация учаскесіне дейін артуы.

Жетілдірілмеген амелогенез кемелсіз дентиногенез көріністерімен, сондай-ақ, эмаль гипоплазия , флуороз , эрозия және эмальді некроз сияқты теріден тыс жарақаттармен ерекшеленуі керек. Жетілдірілмеген амелогенездің және бірлескен жүйелік патологияны анықтаудың мұрагерлік сипатын анықтау үшін медициналық генетикалық консультациялар көрсетіледі.

Кемелсіз амелогенезді емдеу

Кемелсіз амелогенезді емдеудің негізі - симптоматикалық терапия. Бірінші кезеңде реминаризациялау препараты жүргізіледі. Ол үшін фтор және кальций препараттарын қолдану қолданылады. Процедуралар әр 3 ай сайын жүргізіледі. Сондай-ақ, стоматологтар эмальмен зарарланған жерлерді фтормен және үйде жабуға кеңес береді. Белсенді зат ретінде казеин фосфопептид және аморфты кальций фосфаты бар препаратты қолдану кезінде жақсы әсерге қол жеткізіледі. Профилактикалық мақсаттарда артқы тістердің шүмектері фтор шығаратын шыны иономерлі материалдармен тығыздалады .

Жетілдірілмеген амелогенез жағдайында эстетикалық ақаудың жойылуы қалпына келтіру және протездеу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Қышқыл байыту агрессивті тістердің қатты тіндеріне әсер ететіндіктен, композиттік материалдар кейінірек пайдалануға ұсынылады. Алғашқы сатыда шыны иономерлі цементтер артқы тістердің шайнайтын беттерін қалпына келтіру үшін қолданылады. Бұл олардың биоүйлесімділігі, эмаль мен дентинге жақсы қосылу, қолайлы эстетикаға байланысты.

Гибридті композитивті материалдарды тіс дәрігерлері қолдану уақытша шара болып саналады. Эмальді дентинада жұту кезінде компенсаторлық процестер жүреді, оның нәтижесінде оның құрылымы гипер минералданған болады. Бұл химиялық адгезия күшін айтарлықтай азайтады, себебі дентальды түтікшелерді қайнату кезінде жабық күйде қалады. Эстетика мен функцияны қалпына келтірудің ең жақсы әдісі - ортодонтиялық препарат, содан кейін протездеу.

Тікелей қалпына келтірудің композиттік материалдармен кемелденген амелогенезін емдеудің негізгі әдісі ретінде қолданылған кезде, тістердің бұзылуы жалғасып жатқандықтан, болжам өте қолайсыз. Жақсы табанды нәтижелерге окклюзиялық қисықтарды ортодонтикалық құралдармен ауыстыру арқылы, содан кейін тістерді крондармен жабу арқылы қол жеткізуге болады.

Кемелсіз амелогенез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Эстетикалық стоматология / Стоматологиялық қалпына келтіру
6592 р. 1065 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
637 р. 840 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
1274 р. 770 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Эстетикалық стоматология / Стоматологиялық қалпына келтіру
4471 р. 730 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
873 б. 534 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
825 р. 376 мекен-жайы
Стоматология / Педиатриялық стоматология / Балалардағы стоматологиялық кариттер мен ауыз қуысының гигиенасы
1743 р. 108 мекенжай
Стоматология / Педиатриялық стоматология / Балалардағы стоматологиялық кариттер мен ауыз қуысының гигиенасы
609 р. 65 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.