Төменгі жақтың төменгі жақ анатомиялық төсектік шегінен тыс төменгі жақты бастың төменгі жақ патологиялық орналасуын ауыстыру, бұл ТМЖ дисфункциясына алып келеді. Төменгі жақтың қабыстырылуы сөйлеудің болмауы, тістің жабу қабілетсіздігі (артқы дислокация жағдайында - ауызды аурудың болмауы жағдайында), қирау, ауырсыну, иектің жылжуы және тұлғаның конфигурациясының өзгеруімен қатар жүреді. Мнигубулярлы дислокация диагнозы римдік немесе томомандибулярлық түйіннің томографымен расталады. Медициналық көмек төменгі жақты кейіннен иммобилизациялау арқылы консервативті немесе хирургиялық жолмен шығуы мүмкін.

Төменгі жақтың орналасуы

Мантияның орналасу орны - бұл патогендік симптомдық кешеннің дамуымен бірге жүретін temporomandibular articuliation элементтерінің анатомиялық қатынастарын тұрақты бұзу. Төменгі жақтың төгілуі травматологияда орын алған жалпы санының 1,5-5,5% құрайды. Орта және кәрі әйелдерде төменгі жақтың орналасуына анағұрлым сезімтал болады, бұл ТМА анатомия ерекшеліктерімен түсіндіріледі (уақытша сүйектің мантимальды фоссаының тереңдігі, артикулярлы туберкулездің кіші өлшемі, қосылысты қолдайтын байланған аппараттың салыстырмалы әлсіздігі). Манибекальды дислокацияны консервативті және хирургиялық емдеу проблемалары ортопедиялық стоматология және бет-жақ сүйек хирургиясы арқылы шешіледі.

Төменгі жақтың орналасуының себептері

Ең жиі төменгі жақтың орналасу механизмі жақтың өткір қозғалыстарымен немесе оған сыртқы әсер етуімен байланысты. Төменгі жақтың өздігінен шығып кетуіне ауырудың шамадан тыс ашылуы, азық-түліктің үлкен бөлігін итеру, құсу, ән айту, күлу және т.б. кезінде пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда төменгі жақтың сыртқа шығуы әртүрлі медициналық процедуралар кезінде - тістерді кетіру, тіс әсерін жою асқазанды зондтау , бронхоскопия , гастроскопия , трахеальді интубация және т.б. Әртүрлі зиянды әдеттер төменгі жақтың ағуына себеп болуы мүмкін: мысалы, тістері бар бөтелкелерді ашу, соғу.

Сонымен қатар, өткір мәжбүрлі қозғалыстың нәтижесі ретінде, өткір травматикалық орналасу мүмкін: төменгі жаққа тікелей соққы, иекке түсетін және т.б.

Патологиялық және әдеттегі мидың дислокациясы әдетте коморбидті емделушілерде пайда болады ( паутин , ревматизм , ревматоидті полиартрит , эпилепсия , созылмалы артрит және ТМЖ деформацияланатын артроздар , жіліктер және остеомиелит және т.б.); шағылыстың деформациясы, дұрыс емес итеру , артикул капсуласының артық созылуы, өткір дислокацияның жарақаттануын немесе муфталардың иммобилизациясы жеткіліксіз уақытын қамтиды. Олардың пайда болуына сыртқы әсер аз; кейде мұндай қабырғалар артикуляциялық беттердің бірте-бірте жылжуының нәтижесі болып табылмайды. Төменгі жақтың туа біткен орналасуы ТМЖ-ның бұзылуымен байланысты.

Төменгі жақтың дислокациясының пайда болуына тәуелді факторлар - бұл уақытша туберкулездің біріктірілген құрылысының әлсіреуі, артикулы бас тегістеуі және артикулярлы туберкулездің биіктігін төмендету, бірлескен, толық адецентті, егде жастағы науқастардың гиперобилділігі.

Манибекальды дислокацияның жіктелуі

Ең алдымен, мидың толық және толық емес орналасуы (сублаксациясы) арасындағы айырмашылықты қажет етеді: бірінші жағдайда артикуляциялық беттердің контактісі толығымен бұзылады және артикул басы уақытша сүйектің мантиялы фоссаынан тыс орналасқан; екіншісінде (сублухациямен) - артикуляциялық беттердің контактісі ішінара сақталады. Төменгі жақтың қабыршықтастық процесінің жарылғандығына байланысты ұштасқан кезде сынықтар туралы сөйлесу керек.

Уақыт пен пайда болу себептеріне байланысты туа біткен және алынатын мидың мутантты орналасуы ерекшеленеді; соңғысы травматикалық, патологиялық және шығу тегі болуы мүмкін. Муфталардың басын ауыстыру бағытын ескере отырып, тесіктер алдыңғы және артқы бөліктерге бөлінеді. Зақымданудың симметриясына сәйкес муфталардың бір жақты және екі жақты орналасуы бар.

Төменгі жақтың шығуы, пайда болған сәттен бастап 5-10 күннен аспайтын өткір болып саналады; 1,5 аптадан астам және созылмалы (ескі). Егер төменгі жақтың орналасуы теріге зиян келтірмесе, ол қарапайым деп саналады; қан тамырларының, сіңірлердің, жұмсақ тіндердің, терідің, тесіктердің бұзылуы кезінде күрделі болып саналады. Клиникалық практикада ең көп таралған төменгі жақтың екі жақты сублюксациялары мен орналасуы.

Төменгі жақтың дислокациясының белгілері

Төменгі жақтың алдыңғы екі жақты орналасуымен науқастың аузы ашық, ерні мен тістері жабылмайды, сөйлеу қиын және шірік болады, сондықтан науқас өзін қимылмен түсіндіруге тырысады. Белгіленген гипераливация, паротит аймағындағы ауырсыну, алдыңғы жақтың жылжуына байланысты бетінің конфигурациясын өзгерту. Емтиханда шағылыс бұлшық еттерінің кернеуі, щекі тегістеледі; пальпация күрделі үрдістердің бастарын ауыстыру арқылы анықталады. Төменнен жоғарыға қарай қысымды қолдану арқылы ауызды жабу әрекеттері сәтсіз болып табылады және төменгі жақтың төменгі амплитудалық серпінді қозғалысы мен ауырсынудың өсуімен ғана жүреді.

Төменгі жақтың біржақты дислокация клиникасы ұқсас. Науқастың аузы жарқырайды, иық ортаңғы сызықтың сау жағына ауысады, бетінің төменгі бөлігі қисық болады. Әдеттегі дислокация төменгі жақтың ауытқуымен, шиеленісуімен, басуымен және ауырсынуымен қоса жүреді.

Алдыңғы дислокациядан айырмашылығы, мидың артиллериялық басы артқа қарай жылжытқанда, пациент ауызды аша алмайды, ол сондай-ақ, жұтылу, тыныс алу және сөйлеуді қиындатады. Негізгі шағымдар паротидті аймақтардағы қатты ауырсынумен байланысты. Науқастың позициясы мәжбүрлеп, алға қарай алға қарай бұрыла бастады. Жанын және тамырдың артқы жағынан жылжуы бар; сонымен қатар, төменгі тістерді қатты тостағанның алдыңғы бөлігіне қарсы тұрса, ал төменгі молярлар антагонист тістермен құлыпталмайды. Сыртқы есту арнасынан оның сүйек қабырғасына зақымдануына байланысты қан кету мүмкін.

Периартикулярлы ұлпалардың мыжылмалы, нәзік және ісінуін, тері астындағы гематомаларды , мидың және уақытша сүйектің сынуын қиындатады. Төменгі жақтың басын пальпациялау мастоидтық процестің аймағында анықталады.

Мидың дислокациясының диагностикасы

Төменгі жақты дислокацияны тану үшін, әдетте, сыртқы емтихан мен пальпация емтихандары жеткілікті. Сонымен қатар, ТМЖ рентгенінсіз және қиын жағдайларда CBCT немесе temporomandibular қосылыстың CT болмаса дифференциалды диагностикалау мүмкін емес. Төменгі жақтың көлденең рентгенограммадағы алдыңғы дислокациясымен еркін арикулярлы қуысы анықталып, бастың басы артикулярлы туберкулезге қарсы болады; артқы дислокация жағдайында артиллериялық басы артқы жағынан ауытқып, сүйек құлағының төменгі қабырғасында, мандиулярлы фосса мен мастоидтық процесс арасында орналасады.

Алынған клиникалық және радиологиялық деректер төменгі жақтың қабықшаның үдерісінің сынуынан шығуын ажыратуға мүмкіндік береді.

Мантибулярлы дислокацияны емдеу

Алғашқы көмек инфильтрация немесе өткізуге арналған анестезиядағы төменгі жақтың орналасуын азайту болып табылады . Төменгі жақтың алдыңғы қабырғасының төмендеуін төмендету үшін Гиппократ, Ходорович, Блэкхман, Герхуни, Попеску әдістерін қолдануға болады (ұзақ уақытқа созылған дислокациямен). Гиппократтық әдіс төменгі жақтың екі жақты орналасуын төмендетудің классикалық әдісі болып табылады: науқастың артқы жағында төменгі орындыққа отырады, ал оның төменгі жақ бөлігі тіс дәрігерінің немесе травматолог / хирургтың локтің түйісу деңгейінде орналасады. Науқастың бет жағына тұрып, дәрігер саусақтарын сүлгіге немесе қабықтың қалың қабатына байлап, төменгі молярларға қойып, қалған бөлігі төменгі жақты жабады. Жоғарыдан төменге бас бармақтарды ақырын басу арқылы дәрігер щетканы болдырмау үшін, саусақтарды тістен тез алып тастаңыз. Төменгі жақтың артикуляциялық бастарын өз орнына жылжытуға арналған тінтуірдің түймені және жақтардың қарқынды жабылуы жүреді.

Төменгі жақтан кейінгі артқы дислокацияны қайта орналастырған кезде төмен қарай жылжиды, ол алдын-ала қозғалады. Мидиобулярлы дислокацияның қайталануын болдырмау және ТЖК-дегі редукция процедурасынан кейін шектеуді болдырмау үшін, иекті көмегімен 7-10 күн (алдыңғы дислокация) және 2-3 апта (артқы дислокация) арқылы иекті иммобилизациялау қажет. Қалпына келтірілгенге дейін пациентке қатты тағамдарды жеуге және азық-түлік диетасын сақтауға кеңес беріледі. Төменгі жақтың консервативті әдістермен орналасуын азайту мүмкін болмаған жағдайда олар жедел әдіске жүгінеді. Төменгі жақтың созылмалы дислокациясы болған жағдайда механикалық терапиядан кейін муфталардың артикулярлы бастарын резекциялау қажет болуы мүмкін.

Төменгі жақ пациенттердің әдеттегі орналасуы жиі өздері түзетуге бейімделеді. Екінші емдеу 2-3 ай бойы жүретін негізгі ауруды емдеуді қамтуы керек. медициналық ортопедиялық құралдар мен шиналар (Петросов аппараты, Бургонская-Ходорович аппараты, Ядровая шиналар). Көрсеткіштерге сәйкес, тістерді іріктеп тегістеу, тістің протездеуі, шірік бұлшықеттерінің бұғатталуы, массаж , терапевтік жаттығулар, физиотерапия (дәрілік заттардың электрофорезі , мырыштау ).

Кәдімгі мидың дислокациясының хирургиялық емі ішектің қуысын тереңдетуге, артикул туберкулездің биіктігін арттыруға, ішектік дискіні бекітуге және бекітуге бағытталған болуы мүмкін.

Маңдайлы дислокацияның болжамдары және алдын-алу

Төменгі жақтың өткір дислокациясын уақтылы ауыстырып, иммобилизация шарттарының сақталуы нәтижесінде нәтиже қолайлы; қайталануы екіталай. Жыныспен ауыратын және ерте жүктелетін кезде әдеттегі дислокацияның дамуы, біріккен қаттылық болуы мүмкін.

ТМЖ-дағы дислокацияның алдын алу - тамақтану, ән айту, тістерді тазалау, медициналық араласуды жүргізу кезінде ауыздың ашылуының амплитудасын бақылау; представительных факторларды жою, төменгі жағының жарақаттарының алдын алу. ТМЖ-да дислокация немесе операцияның азайғаннан кейін ұсынылған режимді және толық оңалтуды қадағалау керек.

Төменгі жақты емдеуді Мәскеуден шығару

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Анестезия стоматология
444 р. 1116 мекен-жайы
Стоматология / Анестезия стоматология
521 р. 979 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
452 р. 543 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
825 р. 376 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / ТМЖ хирургиясы
2029 б. 41 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
1790 р. 120 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / бастың МРИ
7418 р. 95 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.