Остеомиелит - жақ сүйектің барлық құрылымдық компоненттерін ұстап тұратын және остееконозға әкелетін іріңді, жұқпалы-қабыну процесі. Остеомиелитке жалпы симптомдар (әлсіздік, безгегі, тітіркену) және жергілікті белгілер (ауру, ауызды ашудың шектілігі, тістің қозғалуы, тұлғаның жұмсақ тіндерінің қабыну инфильтрациясы, фистулалар, секвестрлар, абсцесстер және т.б.) жүреді. Остеомиелитке клиникалық және радиологиялық белгілер, гемограмма негізінде диагноз қойылады. Остеомиелит емдеуге анамикробтық және детоксикация, терапияны жою, субпериостальды абсцесс ағындысы, секстедромия кіреді.

Остеомиелит

Остеомиелит - жақ сүйектің аймағындағы қабыну ауруы, ол сүйек тінінің жұқпалы және жойғыштық өзгерістерімен сипатталады. Остеомиелит остеогендік қабыну ауруларының арасында хирургиялық стоматология құрылымында жетекші орындардың бірін алады, сонымен қатар өткір және созылмалы периодонтитпен , жақтың периоститтен тұрады . Әр түрлі локализацияның остеомиелиті арасында остеомиелиттің үлесі шамамен 30% құрайды. Жынның одонтогендік остеомиелиты жиі 20-40 жастағы, негізінен ерлерде диагноз қойылады. Төменгі жақтың остеомиелиті жоғарғы жағынан 2 есе жиі дамиды.

Жіктеу

Инфекцияның көзі мен механизмін ескере отырып, остеоиелит остеогеногенді (стоматологиялық патологияға байланысты), гематогенді (қанды ағыммен қашықтықты фокустардан инфекцияны енгізуге байланысты) және травматикалық (жақтарға тікелей зақымданумен байланысты) бөлінеді.

Клиникалық курстың табиғаты бойынша жөтел қабынуы өткір, субакуталық немесе созылмалы болуы мүмкін. Сүйек затының құрылысы немесе өлімі үдерістерінің басым болуына сәйкес, созылмалы одонтогенді остеомиелді созылмалы остеогендік остеомиелиттердің 3 клиникалық және радиологиялық түрлері бөлінеді: өнімді (үзіліссіз), деструктивті (секвестрдің қалыптасуымен) және деструктивті-өнімді.

Іріңді-некротикалық процедураның таралуына байланысты, жақтың остеомиелиті шектеледі (аймақта 2-4 тістің алвеоларлы үрдісінде немесе жақ аймағында орналасады) және диффузиялық (едәуір бөлігі немесе барлық жағынан диффузды зақымдану).

Жаудың остеомиелитінің себептері

Одонтогендік (стоматогенді) остеомиелит - 75-80% жағдайларда кездесетін патологияның ең таралған түрі. Әдетте, остраногенді остеомиелит дамуына этиологиялық алдыңғы қатарлы кариелер , пульпит , периодонтит , перикоронит , альвеолит , стоматологиялық гранулема немесе тіс кисті этиологиялық байланысты болады. Сонымен бірге жұқпалы целлюлоза мен тістің тамыры арқылы жұқпалы сүйекке енеді.

Жамбастың гемотогенді остеомиелитінде инфекцияның негізгі көзі болуы мүмкін: френклерлер және бетональды аймақтың карбункулдары , іріңді отит , тонзиллит , омфалит және жаңадан туылған нәрестелердің кіндіктері, дифтериядағы жұқпалы ошақтар, скарлатина және т.б. инфекцияның гематогенді таралуы кезінде дифтерия , скарлатина және т.б. қабыну-қабыну үрдісінде қайтадан.

Травматикалық остеомиелит бұлшық сынуы, атыс жарақаты , мұрын шырышына зақым келтіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда сүйек матадағы инфекция сыртқы ортадан төмендейді. Жамбастың травматикалық остеомиелиттері 11%, гематогендік - 9% құрайды.

Жақтардың остеомиелитін тудыратын патогендік микрофлора монокультуралар немесе микробтық ассоциациялар түрінде анықталуы мүмкін және негізінен Staphylococcus aureus, B тобында стрептококк , E. coli, Klebsiella, Proteus, Fuzobacterium, Pseudomonas bacilli және басқа да патогендер болып табылады.

Остеомиелит дамуына арналған белгілі бір құндылығы жалпы және жергілікті иммунитеттің жай-күйіне ие. Остеомиелит жиі қан аурулары, қант диабеті , полиартрит , ревматизм , бауыр мен бүйрек ауруларымен қоса жүреді.

Жынның остеомиелитінің белгілері

Жөтел остеомиелиттің өткір остеомиелиі жалпы белгілермен кенеттен көрінеді. Физикалық құндылықтар, шуылдар , жалпы әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің болмауы, ұйқының бұзылуы үшін дене температурасының күрт өсуі байқалады.

Одонтогендік остеомиелитпен науқастың жамбасы инфекцияның көзі болып табылатын зақымдалған тіс аймағындағы ауырсынудан алаңдайды. Көп ұзамай жергілікті жердегі ауырсыну диффузиялық болып, құлаққа, көзге арналған розеткаға, храмға таратылады. Жұқтырған тіс, сондай-ақ іргелес тістері мобильді болып келеді; шырышты мембраналар - этамат. Саңырауқұлақтардан іріңді заттар жиі бөлінеді; пациенттің аузынан шыққан шірік иісі шығады. Инфильтрация жұмсақ тіндерге бөлінгенде, ауыздың ашылуын шектеу, жұтылу кезінде ауырсыну, тыныс алуда қиындық бар. Төменгі жақтың остеомиелиті төменгі еріннің сезімталдықты бұзуына әкеледі (тітіркену, шағылыстыру, шағылыстыру), ауздың вестибулі шырышты қабығы және иектің терісі.

Жуын остеомиелитінде қабыну инфильтрациясы, жұмсақ тіндердің ісінуі және гиперемиясы, аймақтық лимфаденит белгіленеді , оның арқасында бет контуры асимметриялық болып келеді. Жіңішке остеомиелитке арналған субпериальды абсцесс , перимаксилярлық флегмон , аденофигмонның қалыптасуы тән . Жоғарғы жақтың дифузды остеомиелиттері одонтогенез синуситі , орбитаның целлюлиті , беті венасының буындарының тромбофлебиті болуы мүмкін.

Жіңішке остеомиелит кезінде жалпы жағдай жақсарады, қабыну инфильтрациясы және қалыңдығы азаяды, алайда тістің патологиялық қозғалуы сақталып, тіпті жоғарылайды. Созылмалы остеомиелит созылмалы остеомиелит немесе ұзақ созылмалы процесс ретінде дамуы мүмкін.

Деструктивті түрде интоксикация және лимфаденит симптомдары пайда болады, оның аясында іріңді экссудациялы және шырышты түйіршіктері бар фистулалар, сондай-ақ ірі секвестрлар пайда болады. Созылмалы деструктивті остеомиелит көбінесе патологиялық жақтың сынуына әкеледі. Созылмалы остеомиелиттің деструктивті-өнімді түрінде бірнеше шағын сығылғандар пайда болады. Өндірістік түрінде периосте сүйектің белсенді құрылысы үдерістерінің басым болуына байланысты фистулалар мен секвестр жоқ; jaw деформациясы, темпомандибулярлық қосылыстың анкилозы, тризм, жұмсақ тіндік инфильтраттар.

Диагностика

Жіті кезеңде рентгендік остеомиелит белгілері болмағандықтан немесе болмауының салдарынан ауру клиникалық және зертханалық деректер негізінде стоматолог немесе травматологпен диагноз қойылады. Омыртқалардың остеомиелитінде гемограмманың бұзылуы нейтрофилді лейкоцитоз, лимфоид және эозинопения, ESR- нің жоғарылауы болып табылады. Қан биохимиялық талдау кезінде C-реактивті ақуыз көп мөлшерде табылған, гиперглобулинемия және гипоальбуминемия белгіленеді; зәрдің эритроциттерін, цилиндрлерді, ақуыздың іздерін жалпы талдауда анықтайды. Патогенді анықтау үшін қабыну көзінен ағынды бактериологиялық егу көрсетілген.

Жартылай және созылмалы фазаларда сүйектің рентгендік немесе томография кезінде табылған сүйектің өзгеру динамикасының жоғарылауы байқалады: остеопороз және остеосклероз аймақтары, қылшық-талшықты сүйек құрылымы және секвенттау ошақтары. Ақуызды тексергенде, сүйектің біркелкі сызықтары анықталған. Жіті остеомиелиттің іріңді периоститтің , өткір периодонтияның , созылған жөтел кисталарының , жақтың ( туберкулездің , актиномикоздың , мерездің ) нақты зақымдалуы, жақтардың ісіктері бар дифференциалды диагнозды талап етеді.

Остеомиелитпен емдеу

Остеомиелитке қарсы көзқарас жергілікті және жалпы қызметтің жиынтығынан тұрады. Остеомиелитке арналған негізгі міндет - бұл оттогендік нысаны, тістің экстракциясы , гематогендік түрінде, инфекцияны қалпына келтіру, жарақат нысанында, оқ жаудырылған жарақаттардың ПХД және жұқпалы аурулардың алдын алу. Периостотомия, қуысты эвакуациялау, сүйек қуысын антисептикалық ерітінділермен жуу, резеңке бітіруші немесе ПВХ түтікшесі бар дренаж. Тістің бүлінбегені мотивацияға ұшырайды.

Жалпы араласуларға детоксикация, симптоматикалық, иммуномодуляциялық, десенсибилизаторлық терапия кіреді. Массажды антибактериалды терапия цефалоспориндер, жартылай синтетикалық пенициллиндер, макролидтермен белгіленеді. Гипербарикалық оттегі , плазмоферез , гемосорбция , лимфосорбция , автохемотерапия , қан ультрафиолет сәулелендіру терапиясы, жергілікті физиотерапия ( UHF-терапия , ультрадыбыстық терапия , магниттік терапия ) белсенді қолданылады.

Жынның созылмалы остеомиелитте, рентгендік сурет негізінде, секстредтомияны - секвестрленген сүйек аймақтарын жоюды жүзеге асыруға болады. Секвестрлер мен түйіршіктерді алып тастағаннан кейін сүйек қуысы жуылады және антибиотиктермен бағытталған әрекеттердің остеопластикалық материалдарымен толтырылады. Патологиялық сынықтар қаупі бар жіліктерді бөледі .

Жынның остеомиелитін болжау және алдын алу

Жіті остеомиелиттің уақтылы диагностикасы және дұрыс басқарылуы көбінесе қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Оң жақ остеомиелитпен ауырған кезде, іріңді процестің жоғары таралуы менингит , менингоэнцефалит , мидың абсцессінің дамуына әкелуі мүмкін; төменгі инфекция - өкпе абсцессіне , ортастинитке және сепсиске. Мұндай асқынулар жиі өлімге әкеледі.

Созылмалы остеомиелиттің нәтижесі көбінесе патологиялық сынықтар, темпомандибулярлық анкилоз, жалған буындар , шырышты бұлшықеттердің шырышты контуры. Жатырдың созылмалы остеомиелитінің өнімді түрлері бүйрек пен жүректің амилоидозымен қиындауы мүмкін.

Жынның остеомиелитін алдын алу кариенің , пульпитаның, периодонттың уақытында терапевтік емін қамтиды; организмдегі іріңді ошақтарды санитариялау, иммундық жүйені нығайту, бетональды аймақтың жарақаттарының алдын алу.

Остеомиелитпен емдеу - Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Экстракция
2915 р. 1421 мекенжайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
2998 р. 790 мекенжай
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1214 р. 753 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы остеопластика
11074 р. 492 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
915 р. 184 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 622 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2138 б. 386 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
2485 р. 34 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.