Мандубулярлы сыну - бұл маңдай сүйек сүйектің тұтастығын бұзу кезінде орын алатын патологиялық жағдай. Науқастар зақымдану аймағында ауырсынудың пайда болуына, шайнау кезінде ауырсынудың өсуіне, аузын ашуға шағымданады. Ілініс үзіледі, ауыз қуысында, шырышты қабығының жастары анықталады, сүйектің шетіні ашылады. Зақымдалған фрагменттегі тістер ұялы болып табылады. Төменгі жақтың сыну диагнозы шағымдардың, жергілікті мәртебенің, рентгендік деректердің негізінде жасалады. Мидың мидың тыртықшасының алғашқы емі - бұл ауырсынуды жою, жараны антисептикалық емдеу, уақытша талшық. Фрагменттерді үнемі бекіту консервативті немесе хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.

Мандибула сынуы

Маңдайшаның сынуы - сүйектің зақымдалуы, оның толықтығы немесе оның тұтастығын бұзуы. CHO жарақаттарының арасында төменгі жақтың сынуы жиі диагноз қойылады. Пациенттердің 15% -ында жоғарғы жақ сүйек пен төменгі жақтың аралас зақымдануы байқалады. Пациенттердің негізгі тобы 20-дан 40 жасқа дейінгі ерлерден тұрады. Балаларда 15% жағдайында мидың тырнақшалары пайда болады. Таралу жағдайында бірінші орынды дене сынуы (65% -дан астам), екінші орында - бұрыштық зақым (37%), ал үшінші орын филиал сынықтары болып табылады. Әрбір жиырмасыншы науқаста психикалық бөлімнің тұтастығын бұзу диагноз қойылған. Бір жақты және екі жақты маңдайлы жарақаттардың қатынасы 1: 1 құрайды. Пациенттердің төрттен біріне маңдайлы сынықтарға хирургиялық емдеу қажет.

Маңдайлы шағылыстың себептері

Мантияның сынуы күшті әсерінен пайда болады, оның шамасы сүйек тінінің пластикалық сипаттамасынан асып түседі, мысалы, авариялар жағдайында ауыр нысандар беткі жағынан биіктіктен құлаған кезде, CLO төменгі үшінші бөлігінің фронтальды және жанама әсерлері нәтижесінде пайда болады. Сыну сызығының локализациялануы тығыздықтың төмендеуімен сүйек секциясына сәйкес келеді. Муфталардың бұрыштары, конденсатты және артикуляциялық процестер, сондай-ақ ішкі бөлік жарақаттануға жарақат алуға бейім. Стоматологияда физиологиялық құбылыстардан аспайтын күштерді қолдануға байланысты муфталардың патологиялық жаралары да бар. Қабыну және деструктивті ( остеомиелит , радикулярлық циста ) аурулар немесе қатерлі ісік болған жағдайда науқастарда сүйек тінінің қалпына келтіру процестерінде осындай жарақаттар байқалады.

Муфталардың сынуы тікелей емес, сонымен қатар көрініс табады. Тікелей сынғанда, сүйектің тұтастығы жарақат күшінің әсер ету нүктесінде бұзылады. Төменгі жақтың шағылыстырылған сынықтарының локализациясы тікелей әсер ету аймағына және бағытына байланысты. Молярлы аймақта мантиялы сүйектің екі жақты қысымы кезінде сүйек тінінің максималды кернеуі орта сызықтың аймағында шоғырланған. Жыныс аймағында жоғары амплитудалық күштің тікелей әсері астында муфттың мойыны ең осал болып табылады. Жатыр мойнының бір жақты сынуы көбінесе жанама әсерден пайда болады. Төменгі жақтың сынуындағы үзінділердің орналасуы травматикалық күштің, зақымдалған аймақтың ауданының, оның бетіне бекітілген бұлшықеттер тобының әсер ету траекториясымен анықталады.

Мнигубулярлық сынықтардың жіктелуі

Локализацияға байланысты мидың маңдайшалық сынулары екі топқа бөлінеді:

  1. Дененің сынуы . Көбінесе шырышты қабығының бұзылуы, қан кетуі клиникалық түрде ашылады. Төменгі жақтан (бұрыштағы зақымдалған аймақ), бұрыштық (бұрыштағы зақымдалған сүйек) сынықтарында медиана (орталық түйреуіштің арасындағы кінәндік сызығы) бар, ақыл-ой (киноның проказері немесе преадорлар арасындағы аймақта тұтастығы байқалады).
  2. Филиал сынықтары . Бұл категорияда мидың мүйізді сүйектерінің (ақаулық сызығының бойлық осіне қатысты параллель немесе перпендикуляр бағытта) тұтастығы бұзылған және оның екі процесі - артикулы және корональды. Өз кезегінде, артикуляция процесінің сынуы базаның, мойынның немесе бастың деңгейінде болуы мүмкін. Мидың мүйіз сүйектерінің буындарының жабық сынықтары жиі диагноз қойылды.

Муфталардың сынықтары сонымен қатар сызықты (бір сызықша сыну байқалады), бөлінген (олардың арасындағы әр түрлі бұрыштарда қиылысатын бірнеше фрагмент) және біріккен, ашық және жабық, біржақты және екі жақты бөлінеді.

Маңдайлы шағылыстың белгілері

Төменгі жақты сынған жағдайда, науқастар жарақат алған жерде ауыр жарақаттың пайда болуына шағымданады. Жағымсыз сезімдер шайнау, тағамды азықтандыру арқылы жақсарады. Ірі қан тамырларының тұтастығы бұзылған жағдайда қан кетеді. Төменгі жақтың бүйірлік сызықты сынуы кезінде беті асимметриялық конфигурацияға ие болады. Төменгі гломерулярлық жүйкедегі травматикалық жарақат психикалық аймақты және төменгі еріннің ұйқышыл болуына әкеледі. Тері түсі геморрагиялар, гематомдардың пайда болуына байланысты өзгереді.

Шырышты қабықшаның ашық сынуы кезінде сүйектің шетінен шыққан көздер жасалады. Өтпелі қабаттағы қан кетулерді анықтаңыз. Төменгі жақтың бұрышында артикуляция бұзылған. Тістерді жабу табиғаты, зақымдану симметриясымен анықталады. Пациенттерде тіс препаратын аяқтайды. Ілмекпен тығыз байланыс үзіледі. Сыну сызығындағы тістер ұялы (2-3 градус). Жиі тістің толық орналасуын анықтаңыз .

Маңдайлы шырышты диагностикалау

Маңдайлы жарықтар диагнозы науқастың шағымдары, жергілікті статусы, рентген деректері негізінде жасалады. Физикалық сараптама кезінде тіс дәрігері маңдайшаның сынуының сыртқы-айналмалы белгілерін анықтайды: зақымдалған жерлерде жұмсақ тіндердің ісінуі, түсінің өзгеруі және терінің тұтастығын бұзуы. Медиана сызығының ауытқуы бар. Пальпацияны тексеру кезінде сүйектің бұзылуын, бұзылуын анықтауға болады. Егер бұрыш немесе тармақтың маңдайшасы сынған сызық болса, иыққа жеңіл қысым жарақат аймағында ауырсынуды арттырады. Керісінше, егер науқастың психикалық сынуы болса, бұрыштық аймақтардағы екі жақты қысым фронталь аймақта қатты ауырсынуды тудырады.

Мнигубулярлық сынықты локализациялауды анықтау үшін стоматологтар төменгі молярлардың шайнайтын беттерінде көлденең орналасқан шпатлонды орналастыратын диагностикалық сынақты пайдаланады. Жабық тіс жолдары бар шпательның шығыңқы бөлігіне жеңіл сығу пациенттің ауырсынуын мандиулярлы сыну сызығы өтетін жерге әкеледі. Артикуляциялық процестің тұтастығын диагностикалау үшін терінің аймағын фрагменттің алдында пальпациялаңыз. Артериальды бастың қозғалысы траекториясын анықтау үшін тіс дәрігері индекс көрсеткішін саусақтардың жәбірленушінің құлағының арналарына орналастырған сынақ қолданылады. Сонымен қатар, науқас баяу тік және көлденең жазықтықтағы қозғалыстарды орындайды. Артериалды бастың қозғалысы болмаған кезде, конденсаттық процесте зақым бар.

Рентгенографиялық деректер манибулярлы сынықты диагностикалау процесінде маңызды рөл атқарады. Көптеген проектілерде бірнеше рет түсіру (алдыңғы, бүйірлік радиография). Егер төменгі жақтың ақыл-ойының сынуы күдікті болса, онда рентгендік зерттеу жүргізілгенде мақсатты радиография орындалады. Конденсатты үрдістің тұтастығын анықтау үшін арнайы стильдеу қолданылады (Schüller, Parma бойынша). Төменгі жақтың сынуы кезінде рентгенограммада сүйектің тұтастығын бұзу ағартудың жұқа жолағы түрінде табылған. Мнигубулярлық сынықтарды дифференциалдау CLO сүйектерінің басқа жарақаттарымен, сондай-ақ жұмсақ тіндік жарақаттармен қажет. Физикалық тексеруді бет-жақ сүйек хирургы жүргізеді .

Мандивулярлы сынықтарды емдеу

Мнигубулярлық сынықтарды емдеу антисептикалық жараларды емдеуді, ауырсынуды жоюды қамтиды. Фрагменттерді орнықтыруға және бекітуге жету үшін сүйектің шеттері тегістеледі және фрагменттер арасындағы жұмсақ тіндердің аралықтары жойылады. Сынық сызығындағы тістерді жою қажет. Екінші инфекцияның қосылуларын болдырмау үшін шырышты жарылыс алаңында ұстайды. Маңдайшаның сынуы кезінде негізгі иммобилизациялау жоғарғы жақ сүйектерге қарсы қысылған муфталардан тұратын бекітілген блокты құру болып табылады. Осы мақсатта бинт таңу материалдары немесе жоғарғы лигатуралық қосылыстар әдісі қолданылады . Жуын денесінің сызықты емес сынуы орын алмаса, сондай-ақ, ауыстырусыз мутантты бұрыштық сынықтар жағдайында, екі жақты жақ жапырақты талшықтар фрагменттерді түзету және иммобилизациялау үшін қолданылады.

Төменгі жақтың жылжымалы бұрыштық және қабықшалы сынуы бар науқастарда фрагменттерді қолмен ауыстыру тиімділігінің төмендігі себепті жиі хирургиялық емдеу қолданылады. Ашық остеосинтез, сүйек тігісі, мини-плиталар және полиамидті жіптердің негізгі әдістері пайдаланылады. Фрагменттерді сүйек тігісінің көмегімен қосу үшін, жұмсақ мата кескіндері жасалады, сүйек бетальды және ауыздан жағынан қаңқа болып табылады. Фрагменттер мидың сыну сызығынан алынып тасталады, сүйектің шеттері түзіледі. Зақым сызығының екі жағындағы фрагменттерде сымды бекіту үшін тесіктер жасалады. Мукопериостелдің қақпағын орналастырған соң, жарақат салынған. Төменгі жақтың сынуы кезінде қатаң иммобилизацияға жету үшін қосымша қосымша тістерді қосымша қолдануға болады.

Мини-пластиналар бұрыштық, шырышты қабықшаның және корпустың дене сынуы үшін көрсетіледі. Кесу тек қана жағын жағынан жасалады, мукопериостелдің қақпағын бөлгеннен кейін сыну өңделеді. Муфталардың сыну сызығының екі жағындағы фрагменттерде тесіктер бұрғыланып, шағын бұрандалар бұрандалармен бекітіледі. Мукопериостолдың қақпағын, шөткені қойыңыз. Посттравматикалық остеомиелитке жол бермеу үшін науқастарға бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Мнигубулярлық сынықтарды емдеудің тиімділігі мамандандырылған күтімнің уақытылы болуына, сыну сипатына, асқынулардың болуына байланысты. Миға бұрылу кезіндегі бастапқы сүйектің сүйегі 20 күн, екінші рет - 6-8 апта ішінде қалыптасады. Пациенттің ерте емдеу кезінде дененің сынуы бар, болжам жақсы. Филиалға және оның процесіне зақым келтіру тұрақты функционалдық құнсыздануды тудыруы мүмкін.

Mandibular сынықтары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1214 р. 753 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
2485 р. 34 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
45510 р. 16 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1427 б. 91 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
10131 р. 9 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
3915 р. 76 мекен-жай
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
60877 р. 5 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
2419 р. 4 мекен-жайы
Диагностика / Multispiral Computed Tomography / бастың МСКТ
4671 р. 37 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.