Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы - иммун тапшылығы вирусын жұқтырған науқастарда байқалған ауыз қуысының мүшелеріндегі патологиялық өзгерістер. Екінші рет иммунитет тапшылығында шартты патогенді және патогенді флораны белсенді көбейту басталады. Бұл ауыз қуысында инфекциялық-қабыну, деградациялық және онкологиялық процестердің дамуына әкеледі: гингивит, периодонтит, сейлит, вирустық және саңырауқұлақ зақымданулары, Капоши саркомасы және т.б. АИТВ диагностикасы зертханалық әдістермен жүзеге асырылады және вирустың, оның антиденелерінің және иммундық жүйенің жасушалық деңгейін бағалау. Тиімді емдеу әлі әзірленбеген, антиретровирустық препараттар терапияның негізі болып табылады.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы

Ауызша АҚТҚ-жұқпасы - бұл иммун тапшылығы бар науқастарда алғаш рет пайда болған стоматологиялық аурулар тобы. АҚТҚ жұқтырған адамдардағы ауыз қуысының патологиялық өзгерістері 30-80% жағдайларда диагноз қойып, аурудың болуын күдікпен ғана емес, оның прогрессивті бағыты немесе антиретровирустық терапияның тиімсіздігі туралы тұжырымдар жасауға мүмкіндік береді. АИТВ жұқтырған кезден бастап алғашқы клиникалық белгілер пайда болғанға дейін 2 жылдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін, оның барысында науқас шағым бермейді, бірақ ол ықтимал қауіпті. Стоматологиялық персоналдың сезімталдығы және ауыз қуысында АҚТҚ-ның клиникалық көрінісін білу ауруды ерте кезеңдерінде диагноз қоюға мүмкіндік береді және науқасты арнайы емдеуге бағыттайды.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасының себептері

Вирус лимфоциттердің T4 көмекші жасушаларының субпопуляциясын бұзады және жасушалық иммунитетті жояды. Оптикалық және патогендік флораға қарсы тұрақтылықты жоғалтқандардың бірі - ауыз қуысы. Көбінесе олар саңырауқұлақ Candida albicans, herpes simplex вирусы , Epstein-Barr вирусы, папилломавирустарға әсер етеді. Бактериялық инфекциялар патогенді ассоциациялардан (анаэробтар, стрептококк және стефилококк) туындады. Анаэробты флораның өкілдері арасында фузобактерия, спирохетет, бактероидтар және пептострептококки. Патогенді белсенді пролиферация басталады, бірақ иммунитеттің Т-деңгейін тоқтату аясында дене жұқпаға қарсы тұра алмайды. АИТВ-мен ауыратын науқастарда ремиссия және қайталану кезеңдерінде тұрақты өзгеріс, жағдайдың прогрессивті нашарлауы, клиникалық симптомдардың артуы және өлімге әкелетін нәтиженің қайталанбайтын қайталама иммунды тапшылығының толық синдромы біртіндеп қалыптасуы.

Стоматологияда ауыз қуысында АИТВ-ның клиникалық формалары инфекциямен байланысты болжамды дәрежеге негізделген 3 топқа бөлінеді. Бірінші топқа иммундық жетіспеушілік вирусымен ( қанидия , лейкоплакия , АҚТҚ гингивиті , некротизинг гингивиті, АҚТҚ периодонитасы, Капоши саркомасы , Ходжоге лимфомасы) қатыстырылған патологиялық процестер кіреді. Екінші топ АИТВ-мен байланысты емес (атипті жаралар, идиопатиялық тромбоцитопенді пурпура , сілекей бездерінің патологиясы, вирустық инфекциялар) аз зақымданулардан тұрады. Үшінші топқа ВИЧ індетін жұқтыруы мүмкін, бірақ олар онымен байланысты емес.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасының белгілері

Ауыз қуысында ВИЧ-инфекциясының көптеген клиникалық көріністері бар. Пациенттердің 75% қант диабетімен ауыратын, көбінесе псевдомембраноз түрінде диагноз қойылған. Емдеу кезінде щеткалардың ішкі бетіне, тамшысына, тіліне және дәміне ақшыл-сұр, тегіс патина табылған. Бөртпелерді шпателмен алып тастағанда, жараланған беті көрінеді. Шырышты мембранаға дәнекерленген тығыз ақ фокустың болуымен сипатталатын гиперпластикалық формасы азырақ, ал тақтайша жоқ қызыл дақтар бар атрофиялық (эритемді). Пациенттер жану сезімін алаңдатады.

Герпетикалық гингивостоматит - тағы бір жалпы патология. Оның шырышты қабығының және ауыздың айналасындағы көптеген везикулярлы бөртпелермен ерекшеленеді. Көпіршіктерді ашқаннан кейін беті эрозия ошақтары пайда болады. Сиқырлы лейкоплакия шырышты қабаттағы ақ бүктемелерді немесе қылшықтарды тапқан кезде қоршаған тіндерге тығыз дәнекерленген. Олар жиі тілдің шетінде орналасқан. Науқас аздап жанудан және ауырсынудан шағымдана алады. Ауру 98% жағдайда иммунитет тапшылығы вирусын жұқтыру жағдайында орын алады. Ауызында АҚТҚ-ның тағы бір таралған нысаны - некротизирленген гингивостоматит. Ауру қан кетуден басталып, бірте-бірте прогреске жетіп, остеомиелитке дейінгі мерзімдік тіндердің бұзылуына әкеледі.

Емдеу кезінде қатты қызанақ, қызғылт-қызыл, қызыл дақтар немесе түйіршіктер бар бөртпелер табылса, сіз Kaposi саркомасын ойлайсыз. Бұл қатерлі лимфангиома. Заманауи терапияның жетістіктерінің арқасында клиникалық тәжірибеде Капоши саркомасы әлдеқайда аз. Сонымен қатар, АИТВ-ның вирусының бар екендігін көрсететін ауыз қуысының мүшелерінің бірнеше патологиялық процесстері бар ( сейлит , глосит , жаралар, теленариатиялар және т.б.), бірақ олардың таралуы азаяды.

Ауызша АҚТҚ жұқпасын диагностикалау және емдеу

АИТВ инфекциясының негізгі диагностикалық құралы зертханалық деректер болып табылады. Инфекциядан бастап клиникалық маңызды белгілердің пайда болуына дейін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін, бірақ шағымдар болмаған кезде тіпті пациент қауіпті және басқа адамдарға инфекция көзі ретінде қызмет етеді. Зертханалық диагностикада ПТР реакциясы вирус РНҚ, антиденелерді антиденелерді анықтауға, ферментті иммундық әдіспен ВИЧ-ке қарсы антиденелерді анықтауға және иммундық мәртебесін зерттеуге арналған иммундық блотты әдіспен анықталады. Қажет болса, герпес симплексінің вирусына, цитомегаловирустық инфекцияға , токсоплазмаға және т.б. антиденелердің болуы үшін пациенттің қанын тексеріңіз.

Егер АҚТҚ-ның күдіктері болса, дифференциалды диагноз шын лейкоплакия , шылым шегетін лейкоплакия, аллергиялық байланыс реакциялары, гиперпластикалық кундиоз, личинальды планус сияқты аурулармен жүргізілуі керек. Тарихты зерттеу кезінде иммундық жүйенің жұмысына әсер етуі мүмкін себептерді анықтау қажет, мысалы, цитотоксические препараттарды және кортикостероидтарды қабылдау. Пациенттің кәсіби және әлеуметтік сипаттамаларын, оның өмір салтын ескеру қажет.

ВИЧ терапиясы антиретровирустық препараттарға негізделген кешенді бағдарламаға негізделген: кері транскриптазды ингибиторлары (ламивудин, диданозин, зидовудин) және АҚТҚ протеазының ингибиторлары (сакуинавир, нефвинавир, ининавир). Шартты-патогенді және патогендік флоралардың көбеюінен туындаған АҚТҚ-мен байланысты жағдайларды емдеу үшін кең спекторлы антибиотиктерді, антифагеналды және вирусқа қарсы препараттарды, анаэробты флора мен протеинге қарсы препараттардың өсуін тоқтататын агенттерді (циклофосфан, метотрексат) қолдану. АИТВ терапиясының маңызды бөлігі Т-жасушалық иммунитетті күшейту үшін ерекше иммунотерапия болып табылады (ВИЧ-1 ерекше иммуноглобулин, моноклоналды антиденелердің қоспасы).

Ауызша АҚТҚ болжау және алдын алу

Ерте кезеңде ауру анықталғанда және терапияны уақтылы бастамағанда, болжам болжамды түрде қолайлы болып табылады. Вирустың көбеюін бәсеңдететін жан-жақты шаралар сіз қалыпты иммундық жауапты ұстауға және оппортунистік ауруларға қарсы тұруға мүмкіндік береді.

ВИЧ-инфекциясының алдын алу вирустың таралуының үш бағытын мұқият бақылап отырады. Көп жағдайда патоген жыныстық жолмен беріледі, сондықтан кез-келген байланыста контрацепцияның жоғары сапалы кедергі әдістерін қолдану қажет. Медициналық мекемелерде және косметологиялық және эстетикалық қызметтерді ұсынатын ұйымдарда патогенді парентеральды жолмен бермеу үшін асептикалық және антисептикалық барлық санитарлық-эпидемиологиялық талаптар мұқият сақталуы керек. Вертикалды жол бермеу үшін (аналықтан балаға) жүкті әйелдерді АҚТҚ-на мұқият тексеру қажет, ал егер оң нәтиже болса, күтіп тұрған ананың мұқият бақылауы қажет.

Қазіргі уақытта ВИЧ - өткір әлеуметтік проблема және қоғамдық денсаулыққа елеулі қатер. Ауыз қуысында ВИЧ белгілері туралы стоматологтардың хабардар болуы ауруды ерте кезеңде күтуге және диагнозды айқындау үшін науқасты емтиханға жіберуге көмектеседі.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
544 р. 451 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
441 р. 433 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
439 р. 431 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
436 р. 428 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
575 р. 415 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.