Ауыз қуысының қызыл жалпақ қышқылы - созылмалы стоматомерматоз, оның ішінде түйнектер, папула, бляшек, эрозия, қабыну және ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну-дистрофиялық зақымдалуы. Диагностика, оның ішінде дифференциалдау үшін мұқият тексеру қажет, анамнез жиналады, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі: материалды морфоцитологиялық талдау, иммунофлуоресценция, люминесцентті диагностика, микроағзаларды анықтау, биохимиялық қан анализі және аллергиялық сынақтармен биопсия. Емдеу дербес түрде таңдалады және жергілікті және жалпы әсерлі дәрілік заттардың кешенін қамтиды.

Қызыл жазық нұсқасы

Ауыз қуысының Лихен жоспарлы (CPL) - бұл шырышты қабаттың патологиясы, ол жабысқан ұлпалардың трофикалық процестерін бұзумен әртүрлі элементтердің пайда болуымен сипатталады. Бұл ауру ең көп таралған ауыз қуысының дерматозына жатқызылуы мүмкін, оның оқшауланған белгілері халықтың 2% -ында кездеседі, алайда CPL тері формасы бар науқастар арасында ауызша көріністер 50-75% құрайды. Пациенттер әдетте 30-50 жастағы әйелдер, патологиясы егде жастағы және балаларда әлдеқайда таралған. Патологиялық фокустар щеткалардың артқы жағында, артқы-молярлық аймақта, тістерді, тілде, ерінді және қатты томның шырышты қабығында орналасқан. Ауыз қуысының қызыл жалпақ қышқылы - инфекциялық емес патология болып табылады, оның пайда болуы жеке тұлғаның жеке бейімділігіне байланысты.

Ауызша ақуыздардың жоспарлы себептері

Бүгінгі таңда стоматологияда жалпы қабылданған теория дамымаған және аурудың пайда болу механизмі туралы ең прогрессивті көзқарас иммундық-реттеу процестерінің бұзылуына негізделген көп факторлы патология ретінде қарастыратын иммундық-аллергиялық гипотеза болып табылады. Экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен жасушалық иммунитет өзгереді. Осылайша, қабыну инфильтратының Т-клеткаларының басым көпшілігі CD8 + тобына жатады және T-жасушаларының белсендірілуі Th1 цитокиндердің деңгейі мен > Нәтижесінде қатты қабыну реакциясы пайда болады. Ауыз қуысының қызыл жалпақ қышқылының этиопатогенезінің тағы бір механизмі - бұл бас миының жасушаларының дегрануляциясы және матрицалық металлопротеиназдардың активациясы. Кейбір ғалымдардың айтуынша, аурудың созылмалы сипаты иммунды қысымшылық механизмдердің болмауымен байланысты.

Арандату факторлары созылмалы стресс пен күшті жүйке күйзелістерін қамтиды. Көптеген науқастар асқазан-ішек жолдарының, ұйқы безінің және бауырдың жай-күйі туралы мәселелермен айналысады. Бірқатар зерттеушілер KPL-ның эндокриндік және жүрек-қан тамырлары бұзылуларымен, атап айтқанда, қант диабеті және гипертониямен өзара байланысын атап өтті. CPL-мен соңғы екі нозологияның тіркесімі «Гриншпан синдромы» деп аталады. Ауыз қуысының шырышты қабығының тістердің өткір қырларымен жарақаттануы, толтырғыштарды толтыру, сауатсыз таңдалған протездер аурудың пайда болуына әкелуі мүмкін. Түрлі металдардан жасалған протездерді қолдану сілекейдің бірқатар ферменттерінің жұмысын өзгертетін және ауыз қуысында личинкапардың бастамасы болып табылатын гальваникалық ағымдардың пайда болуына себепші болады.

Аурудың уытты-аллергиялық сипаты да бар. Осылайша, ауыз қуысының лихеноидтық реакциясы түсті пленканы дамытуға, парафендидиаминмен байланыста және тетрациклин мен алтын препараттарын ұзақ уақыт бойы пайдалану тарихымен байланысты науқастарда сипатталады.

Қызыл жалпақ жаққыштың белгілері

Отандық классификацияда KPL-ның алты түрі бар: әдеттегі, экссудативті-гиперемиялық, гиперкератотикалық, эрозиялық-ойық жарылғыш, бұта және атипті. Олардың әрқайсысының өз ерекшеліктері бар, бірақ аурудың кез-келген нұсқаларында патологиялық фокустың пайда болуы немесе ауыз қуысының шоғыры пайда болады. Көптеген жағдайларда пациенттер ешқандай шағым жасамайды, бірақ кейбір нысандар аузындағы ауырсыну мен жануымен ерекшеленеді, ол тамақтану үрдісімен ауырады.

Типтік нысаны науқастардың 45% -ында диагноз қойылған. Тексеру кезінде кішкене (диаметрі 2 мм ) біріктірілген кезде кружевка үлгісін құрайтын ақ-ақ полигональді түйіндер. Экссудативті гиперемиялық нұсқада сұр папула эпемативті және гиперемиялы шырыштың фоны бойынша анықталады. Ауызша ақуыздардың бұл түрі пациенттердің 25% -на тән. Гиперкатеротикалық пішінде, сұр таяқшалардың болуы, бірте-бірте қоршаған орта тіндерінің үстіне көтеріліп, көтеріледі. Кейбір науқастар аузында құрғақтық пен кедір-бұдырды сезінеді.

Пациенттердің 23% -нда диагноз қойған ең ауыр нысаны эрозиялық және ойық болып саналады. Ол шырышты қабығындағы қабынудың және әртүрлі пішіндегі эрозия мен жараның қалыптасуымен сипатталады. Олардың беті фибринозды бляшканы жабады, оны алу патологиялық элементтері қан кетуден бастайды. KPL-нің бұл түрімен науқастар әдетте қатты ауырсыну мен жану сезіміне шағымданады.

Бүлік пішіні тек науқастардың 3% -ында диагноз қойылады және диаметрі жоғары тығыз көпіршіктердің пайда болуымен бірге жүреді. 1,5 см геморрагиялық эксудата бар. Ең көп дегенде екі күн өткеннен кейін, қабыршақтар ашық болып, фибринозды пленкамен жабылған, ересектердің қалыпты түрде қалып қойған. Бүршік түрінде эрозияның түбіне тез эпителийленеді. KPL-нің атипиялық түрі 4% жағдайларда кездеседі, элементтер негізінен үстіңгі ерінге және гумуста локализацияланған. Тексеру кезінде сілекей бездерінің ауыздарын кеңейтуді жиі анықтауға болады.

Бір пациентте бір мезгілде аурудың бірнеше түрінің белгілері немесе бір түрдің екіншісіне айналуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Аурудың созылмалы бағыты шиеленісу кезеңдерінің болуы. Аузынан шыққан лейшектік плануспен патологиялық элементтердің қатерлі ісіктері бар . Өзлокешественное КПЛ-ның эрозиялық және ойықша түрлерінің ұзақ тарихы бар пациенттердің, әдетте, егде жастағы адамдардың 1% -ында ғана кездеседі. Бұл жағдайда инфильтрат патологиялық элементтің негізінде қысылып, кератинизация процесі күшейтіледі.

Ауызша лишаны планусының диагностикасы

Толық диагноз қою үшін генетикалық бейімділік, трансферлік және араласулар туралы, арандату факторларының, аллергиялық және иммунологиялық асқынулардың және симптомдардың дамуының кезеңдерінің болуы туралы толық деректерді жинау керек. Тіс дәрігері терінің зақымдану мүмкіндігін білуі және науқаста бұл жағдайды түсіндіруі керек. Ортопедиялық құрылымдардың жай-күйін бағалау қажет, әсіресе металл протезіне қатысты. Мұндай жағдайларда сілекейдің электрохимиялық құрамы және микро ағымдар болуы анықталады. Қажет болған жағдайда науқас дәрігерге, невропатологқа , гастроэнтерологқа , эндокринологқа , аллерголог-иммунологқа және т.б. консультацияға жіберіледі. Биохимиялық қан анализі, иммундық мәртебені бағалау және аллергологиялық сынақтар дәрілерге, химиялық және стоматологиялық материалдарға сезімталуды анықтау үшін қажет болуы мүмкін.

Бірақ ауыз қуысының қызыл жалпақ қаңылтырын диагностикалаудың негізгі құралы - алынған материалды әрі қарай гистологиялық зерттеу арқылы биопсия болып табылады. Эпителийдің қалыпты гиперплазиясы, гипер- және паракератоздың белгілері, гранулоза аурудың маңызды белгілері болып табылады. Сонымен қатар, базальды қабатта вакуумдаудың аз болуы байқалады, ол ұзаққа созылған жолмен, белгіленген деградацияның сипатын алады. Лимфоидті инфильтрация субепителиальды қабаттарда кездеседі. Егер сіз қатерлі деп күдіктенсеңіз, атипикалық клеткалардың болуы үшін алынған үлгідегі цитологиялық зерттеуді жүргізу керек. Диагностикада маңызды рөл атқарады иммунофлуоресценции тікелей, иммунофлуоресценции, онда субпителиальді қабаттарда IgM жинақталады (аз IgA және C3). Диагнозды растау үшін папула бетіндегі ластану-іздері патологиялық элементтердің сарғыш-қызғылт сары түспен жарқырататын Ағаш шамы шамдарында зерттеледі.

Диффиганез патологиялық элементтердің салыстырмалы морфологиясына негізделген. Ауыз қуысының қызыл жалпақ қаңылтырын candida , discoid lupus erythematosus, қайталама сифилис , лейкоплакия және сквубозды жасушалық карциноманың ерте кезеңдерінен ажыратуға болады. Эрозиялардың болуымен сүйемелдейтін пішіндер үшін дифференциалды диагностика афти зақымданумен, пемфигоид , вирустық пемфигус , мультиформды эритема , токсико-аллергиялық реакциялар және СЛ-ның өткір түрлері арқылы жүргізіледі.

Қызыл жалпақ жаққышты ауызды емдеу

Процесінің ауырлығы мен байланысты патологияларға негізделген өндірілген препараттарды таңдау. Бессимптоматикалық және жеке папулы элементтер болған жағдайда кейде медициналық араласу қажет емес. Ероздық және ойық жаралар, керісінше, уақытылы емделуді талап етеді, әйтпесе пациенттің зақымдануына және инфекцияның қосылуына үлкен қауіп бар. Тақырыптық кортикостероидтар қабыну процесін жеңілдету үшін қолданылады. Ауыз формалары өте ауыр жағдайда ғана қолданылады. Препаратты дозалауды жақсартудың алғашқы белгілерінде жанама әсерлерді болдырмау үшін оны қысқарту және одан әрі жою қажет. Өзекті стероидтардан басқа, ауруды жергілікті емдеуде ауруды жеңілдету (анестезин немесе пиромекинді ерітінді) және қалпына келтіру үдету (метилуракил, майдағы Е витамині) бар. Стероидті гормондарды қолдану аясында кандидоздың алдын алу үшін ауызша (флуконазол, нистатин) қарсы препараттарды немесе май жақты түрінде (Griseofulvin, Ketoconazole) қабылдау ұсынылады. Кейбір жағдайларда локальды иммуносупрессия үшін калицинеуриннің ингибиторлары (Tacrolimus, Pimecrolimus) тағайындалуы мүмкін. Тіндердің регенерациясын жылдамдату үшін мультивитаминді қабылдау ұсынылады.

Жүйке бұзылулары бар барлық науқастар седативті терапияны қажет етеді (валериан мен аналықтың тұнбасы, Феназепам, Сибазон). Аллергия тарихы бар науқастар гипосенситизация терапиясын талап етеді (Кларитин, Жыртек, Эриус). Егер ауру иммундық жетіспеушілікпен бірге жүрсе, иммуномодулирлеудің терапиясы тағайындалады (Лицопид, Миопид, Интерферон). Антималярлық препараттар (Делагиль, Резохин) ферменттердің белсенділігін жақсартады және нуклеин қышқылдарының синтезін жеделдетеді.

Физиотерапевтік әдістер (электро- және фонофорез) тиімді және хирургиялық араласу қатерлі ісік ықтималдығы бар емделмейтін эрозиялы кейбір науқастарға ұсынылады. Сонымен қатар, барлық науқастар ауыз қуысының толық қайта құрылуын және барлық тітіркендіргіш факторларды (тістердің өткір қырлары, шамадан тыс толтырғыштар, травматикалық ортопедиялық конструкциялар) және созылмалы қабыну ошақтарын ( кариес , пульпит , периодонт ) жою қажет. Шегуге , алкогольге, ыстық және дәмді тағамдардан бас тарту керек және нәзік диетаға ұқсайды. Стресстен аулақ болу үшін жүйке кернеуін болдырмау керек.

Қызыл жалпақ ауызша лихтеннің алдын-алу және алдын-алу

Уақытылы диагноз қою және себептерді анықтау патогенетикалық терапияны және табысты емдеуді таңдауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда аурудың болжамдары қолайлы. Бірақ ауыз қуысының личинальды плюс созылмалы дерматозы болғандықтан, науқас диспансерде болуы керек және дерматолог пен тіс дәрігерінің көмегімен тексерілу керек. Медициналық араласудың жеткіліксіздігі ауыртпалықты және асқынулардың туындауына әкеледі. Личин еритематосының алдын алу алты ай ішінде 1 рет кәсіби стоматологиялық тексеруден өту, стоматологиялық және соматикалық ауруларды емдеу, темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден ауызша гигиена талаптарына сәйкес келеді.

Ауыз қуысының қызыл жалтырақ емдеуі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
825 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
854 р. 24 мекен-жайы
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
2584 р. 46 мекен-жайы
Онкология / биопсияның онкологиясы / хирургиялық биопсиясы
1809 р. 7 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.