Периапиялық абсцесс - бұл тіс түбірінің апикальды бөлігіндегі тіндерде іріңді экссудаттың жинақталуы. Науқастар қоздырғышты тістің ауданында ауыр дене жарақатының пайда болуына, тағамды тамақтандырған кезде ауырсынудың жоғарылауына, шайнауға шағымданады. Периапиялық абсцессмен тамырлардың шыңдарын проекциялау кезінде гиперемиялық шырышты қабығын анықтайды. Флуктуация байқалады, тік соққы оң. Диагностика шағымдар жинауды, физикалық тексеруді, радиографияны қамтиды. Периапиялық абсцесс емдеу, іріңді экссудация, түбірлік арналарды стерилизациялау, сүйек құрылымын қалпына келтіру және асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған.

Периапиялық абсцесс

Периапиялық абсцесс - апикалды периодонийдің тіндеріндегі қабыну-деструктивтік процестің шиеленісуі кезінде пайда болатын асқыну, іріңді экссудацияның шектеулі жиналуымен сипатталады. Бірдей жиіліктегі периапикалық абсцесс ерлер де, әйелдер де кездеседі. Пациенттердің негізгі тобы - жастар. Periodontiumдің бай қанмен қамтамасыз етілуі және жақсы кездесетін метаболизм процестері өткір патологияға жол ашады. Көбіне күзгі-көктем мезгілінде периапиялық абсцесс диагноз қойылады. Патологиялық фокуста микроорганизмдердің бес негізгі түрі табылды, олардың қатарында анаэробты шыбықтар және пептостроптококки жетекші орындарға ие. Периапиялық абсцесс кезінде 65% жағдайында Prevotella Intermedia анықталды.

Периапиялық абсцесс себептері

Периапикалық абсцесс шұғыл периодонтит кезінде немесе созылмалы деструктивті процестің шиеленісуі кезінде түбірлік арналардың инфекциясы нәтижесінде дамиды. Апикалды периодонтальдың қабынуының негізгі себептері невроваскулярлық қатпардың жарылуы, тірі тістерді протездеуге дейін дайындау кезінде целлюлоза термиялық қызып кетуімен, терең кариеспен фотополимерлі материалдардың целлюлоздарындағы улы әсерлерін қоса алғанда, жарақаттарды қамтиды.

Периопикалық абсцессе, сондай-ақ эндодонтиялық емдеу хаттамасын бұза отырып, дентиндік дентиндік түтіктермен периодонтальды тіндерді жұқтыру нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондай-ақ арналардың тұрақты толтырғыш материалмен толтырылмаған жағдайда. Периапиялық абсцессті дамытуға ықпал ететін алдын-ала болжайтын факторларға ағзаның реактивтілігін азайтатын гипотермия және жиі жұқпалы аурулар жатады.

Целлюлозаның бөлшектелуі және бактериялар мен олардың токсиндері арқылы түбірлік канал қабырғаларының инфильтрациясымен бірге патогендік микрофлораның түбірлік шегінен тысқары байқалады, бұл периодонталь қабынуының дамуына әкеледі. Патрологиялық фокуста алғаш рет полиморфонуклеарлы лейкоциттер шатастырады. Макрофагтар бактериялық жасушаларды байланыстырады, комплемент жүйесін белсендіреді, нәтижесінде микроциркуляция бұзылады және тамырлы өткізгіштігі артады.

Мононуклеарлы лимфоциттер мен макрофагтардың жинақталуы остеокласттардың белсенділігін катализдейтін лизосомалық ферменттердің молайтылуына алып келеді, бұл мезонит пен қоршаған тіндердің бұзылуына әкеледі. Лейкоциттердің инфильтрациясы бірігуімен микроталшықтардың пайда болуына ықпал етеді. Периапиялық абсцесс кезінде гистологиялық көрініс мата балқыту алаңымен ұсынылған, шеткі бойымен нейтрофилдерден тұратын білік байқалады.

Периапиялық абсцессдің жіктелуі және белгілері

Ағынның сипаты бойынша периапикалық абсцесс екі санатқа бөлінеді:

  1. Фистуласы бар периапиялық абсцесс . Олар қабыну және деструктивті үрдістің ұзақ үрдісі нәтижесінде дамиды, ал түйіршікті мата сүйек кемігін кеңістіктер мен шырышты қабаттарға өсіреді. Тері, максималды синус, мұрын қуысы, ауыз қуысы бар фистулдың пайда болуы мүмкін. Ауру созылмалы бағытта.
  2. Фистула жоқ периапиялық абсцесс . Periodontal тіндердің трансканалды инфекциясының болуынан пайда болады. Белгілі клиникада сипатталған.

Периапиялық абсцесті қалыптастыру кезінде науқастар туындаған тістің орнында қарқынды тітіркендіретін ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Шайнау кезінде жағымсыз сезімдер күшейе түсті. Ішектің пайда болуына байланысты периапиялық абсцессмен бетінің конфигурациясы өзгереді. Жоғарғы жақта абсцесс пайда болса, ауыздың ашылуы бұзылмайды. Төменгі молярлы созылмалы периодонт ауруларының уақтылы емделмегенде (ағзаның тістері), бұлшық етуші бұлшықеттер қабыну үрдісіне тартылады, соның салдарынан мыжылмайтын контрактура жүреді. Пациенттер аузын ашқанда, жұтқан кезде ауырсынуды шектейді.

Ауыз қуысының шырышты қабығындағы периапикалық абсцесс себеп болған тістің үстіңгі қабатының проекциясында ауырсынуды анықтайды. Белгінің ауытқуы оң. Өтпелі қабат тегістелді. Шырышты мембрана гиперемиялы болып табылады. Тігінен перкуссия күрт оң. Периапиялық абсцесс көбінесе альвеолярлық процестің бүйрек жағында орналасады. Егер инфекция периодонтальды екінші премосорлардың немесе молярлық палацальдық арналардан енсе, онда аспанда абсцесс табылған.

Каузальды тістің шайнайтын бетінде терең карионы немесе толтырылуы болуы мүмкін. Тістің түсі өзгереді. Периапиялық абсцесс кезінде аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы күйі бұзылған. Науқастар қолайсыздықты, бас ауырсынуды, безгектен шағымданады. Периапиялық абсцисс кезінде фистула бар клиникалық көрініс жойылады. Әдетте әдеттегі тіс сұр болады. Тігінен перкуссия ауыр. Белгісі Lukomski оң. Шырышты қабатта түйіршіктер бар фистула анықталды.

Периапиялық абсцесс диагностикасы

Периапикалық абсцесс диагностикасы шағымдар жинау, медициналық тарих, физикалық тексеру, радиография , ЭДИ , термографияны қамтиды. Зерттеу барысында тіс дәрігері бет тіндерінің асимметриясын анықтайды. Периапиялық абсцесс кезінде себепші тістің проекциясы кезінде шырышты мембрана гиперемия, ауырсыну. Флуктуация бар. Тік перкуссия оң. Периапиялық абсцессмен туындаған себеп-салдардың жойылуы, қалпына келтірілуі немесе тәжі жабылуы мүмкін.

Кеуекті қуыс жағдайында оның қабырғаларын және түбін периапиялық абсцесс кезінде тексеру ауыртпалықсыз. Целлюлоза камерасы түбірлік арналарда ашылған кезде шірік массасы немесе толтырғыш материал анықталады. Аурудың созылмалы ағымында шырышты қабықшамен ауыр жол бар. Белгісі Lukomski оң. Целлюлоза камерасы күрделі қуысы бар. Көп жағдайларда алдын-ала зақымдалған тіс емделді. Периапиялық абсцесс термиялық сынағы теріс. EDI целлюлозаның өміршеңдігін анықтау үшін қолданылады. Целлюлозаның сезімталдық мәні 2-ден 20 мкА-ға дейін оның өміршеңдігін көрсетеді, 20-100 мкА индикаторы қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Периапиялық абсцесс жағдайында ЭДИ нәтижелерi 100 мкА және одан жоғары деңгейде болады, бұл қабыну процесiнде периодонтальды маталарды тарту арқылы целлюлоза ыдырауын көрсетедi.

Егер периапикалық абсцесс созылмалы талшықты периодонтоздың шиеленісінде пайда болса, тамырдың апикальдық үштен бір бөлігіндегі периодонтальдік аралықтың кеңеюін радиографиялық түрде анықтайды. Созылмалы грануломатоздық периодонтитке тән рентгендік симптом - бұл диаметрі 5 мм-ге дейін каузальды тістің айналасындағы дөңгелек пішіндегі сүйек тінінің бұзылу орны. Созылмалы гранулейтін периодонтоздың аясында периапикалық абсцесс қалыптасқан кезде , мақсатты радиография периапикалық аймақтағы «жалындарға» ұқсас біркелкі емес контурлары бар жойғыштық өзгерістерді көрсетеді. Түбірлік резорбция пайда болуы мүмкін. Периапиялық абсцесс өткір периодонтозбен, созылмалы периодонтоздың , периодонтальді абсцесстің , периоститтің , остеомиелиттің , радикулярлық кистеттің сіңірілуімен ерекшеленеді . Клиникалық тексеруді стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург жүзеге асырады.

Периапиялық абсцесс емдеу

Периапиялық абсцесті анықтаудағы негізгі міндет - іріңді экссудацияға толық ағуды қамтамасыз ету. Осы мақсатта тіс дәрігері каналдардың шлюздеріне қол жеткізеді, шірінген массаларды алып тастап, аспаптық және препаратты емдейді . Тіс ашық қалады. Периапиялық абсцесс кезінде пациент сода тұзды гипосозмотикалық ауызша ванналар, бактерияға қарсы препараттар тағайындайды. Содан кейін стоматологияда олар герметизмді сынайды. Түбірлік арналар уақытша кальций пастасы арқылы тығыздалады. Егер периапиялық абсцесс шұғыл периодонтия аясында пайда болса, экссудация болмаған жағдайда тамырлы арналар тұрақты толтырғыш материалмен толтырылады. Созылмалы периодонтоздың шиеленісуі жағдайында кальций гидроксидіне негізделген пасталар 4-6 айда әрбір 3-4 аптада өзгертіледі. Оң рентгендік динамикасымен арналар мөрленеді.

Периапиялық абсцессті емдеу кезінде көбінесе түбірлік каналдардың қосымша ластануын болдырмау үшін, бастапқы эндодонтиялық емнен кейін тіс уақытша толтырумен жабылады. Антисептикалық бояу тамырлар каналына орналастырылады, ол геморандармен бірге антимикробтық. Қабынуды жеңілдету үшін антибиотиктер тағайындайды, несероидты емес, қабынуға қарсы препараттар. Патологиялық фокустағы трансканальды әсер периапиялық аймаққа кальций бар паста енгізу арқылы жүзеге асырылады. Тұрақты төсеу үшін гутта-перча шрифттері силикамен бірге қолданылады .

Периапиялық абсцесс ақ жұмсақ тіндердің кесірінен ағызылуы мүмкін. Рентгенограммадағы патологиялық бұзылыстың болмауы кезінде периапиялық абсцесс болжамдары қолайлы болып табылады. Сапалы түрде өткізілген эндодонтиялық ем периодонтальдық тіндерге жұқпалы фокусты жояды. Егер периапикалық абсцесс созылмалы түйіршіктеу немесе грануломатоздық периодонтоздың шиеленісуі кезінде пайда болса, онда болжам ағзаның жасына және иммундық мәртебесіне байланысты. Периапиялық абсцессдің консервативті терапиясының тиімсіздігімен тісті сақтау операцияларын орындаңыз ( жартылай қалыңдығын , шыңның резекциясын ). Қабыну құбылыстарының жоғарылауы кезінде тіс алынып тасталады .

Периапиялық абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Экстракция
2915 р. 1422 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
349 р. 922 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Хирургиялық Мерзентология
1771 р. 778 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
683 р. 721 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
3501 р. 558 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
372 р. 547 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.