Периimplantitis - бұл одонтогендік инфекция, ол стоматологиялық имплантация аймағында жұмсақ және сүйек тіндерінің зақымдануымен және сүйек реморпциясынан тұрады. Периimplantitis клиникасы имплантация аймағында ауырсыну, гиперемия және құмның ісінуі, қаңылтыр қалтасын қалыптастыру, қан кету немесе іріңділік пен құрылыстың қозғалуымен сипатталады. Периimplantitis шағымдарды, клиникалық және рентген суреттерін ескере отырып, стоматологиялық тексеру барысында диагноз қойылған. Периimplantitis толық емдеу кезеңдерінде жүзеге асырылады: 1 (консервативті) - тіс щеткасын алып тастау және қабынуды жою; 2 (хирургиялық) - имплантацияланатын бетті және сүйек сүйегін тазарту. Кейбір жағдайларда имплантты қажетті емнен кейін кейінгі қайта имплантациямен жою қажет.

Периimplantitis

Периimplantitis - сүйек сүйегінің прогрессивті жоғалтуына әкеліп соқтыратын осьеоинтегрленген импланттағы тіндердің қабынуы. Клиникалық зерттеулерге сәйкес заманауи импланталық жүйелерді қолданған кезде периimplantitis 12-43% жағдайда дамиды. Перимплантит - бұл стоматологиялық импланттен бас тартудың ортақ себептерінің бірі. Меридианның периimplantitis-дегі муазитетті ажырату қажет - сүйек мата жоғалту белгілері жоқ имплантацияға жақын шырышты қабықтың қабынуы.

Бүгінгі таңда стоматологиялық имплантология заманауи стоматологияның белсенді дамып келе жатқан саласы болып табылады. Алынбалы және алынбайтын имплантант протездерімен ауыратын науқастардың саны тұрақты өсуде. Осыған байланысты стоматологиялық имплантацияның жетістіктерін жетілдіру және асқынуларды болдырмау мәселелері ерекше маңызға ие.

Периimplantitis себептері

Периimplantitis дамуына әкелетін этиологиялық факторлар стоматологиялық имплантация процедурасы, имплантант жүйесінің сапасы және протездік дизайн, сондай-ақ ауыз қуысының гигиенасы кезінде медициналық қателіктермен байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар операциядан кейінгі кезеңде асқынулар, әдетте, имплантация және протездеудің хирургиялық кезеңінде техникалық қателерге, ал ұзақ мерзімді кезеңде науқастың гигиеналық нормаларға сәйкес келмеуіне байланысты.

Медициналық қателер периимплантитке салыстырмалы түрде жиі келмейді. Олардың ішінде асептикалық және антисептикалық ережелерді бұзуы мүмкін; процедураның сәттілігіне әсер ететін тәуекел факторларын дұрыс бағалау; интросездік имплантантты, пішінді гумстың дұрыс таңдалуы мен орнатылуы (орналасуы); шамадан тыс және созылмалы периодонтальды жарақаттарға әкеліп соқтырған дұрыс негізделген ортопедиялық құрылымдар ( тәждер , протездер) және т.б.. Периimplantitis тудыратын ең типтік факторлар - субументивтік гематоманың пайда болуы, кейіннен оның қопсытуы; сүйек қабатының имплантанттың мөлшерімен сәйкес келмеуі, бұл құрылыстың ұтқырлығын дамытуға әкеледі; Имплантты бұраудың артық күші (45 Н / м артық) туындаған сүйек тіндерінің бұзылуы; хирургиялық жараның жеткіліксіз жабылуы, имплантант пен аралық қабат арасындағы микросыналардың болуы.

Имплантикалық жүйелердің протездеуі үшін күмәнсіз сапаны пайдалану кезінде периimplantitis-нің бұл себебі тіпті кем емес және медициналық жауапкершілікке жатқызылуы мүмкін. Бұл жағдайда асқыну титан қорытпасының төмен сапасына, имплантанттың толық емес дизайнын, импланта жасанды жүйелерді пайдаланудың салдарынан болуы мүмкін.

Периimplantitisдің ең көп таралған себебі - бұл табиғи тістерге, имплантантқа және оған бекітілген протезге жеткіліксіз науқастарға күтім жасау, қарапайым емтихандарды және кәсіби ауыз гигиенасын елемеу. Имплантанттардың конструкциялық ерекшеліктері бляшка мен татардың пайда болуына бейім, бұл өз кезегінде қоршаған тіндердің және периimplantitis қабынуларын тудырады.

Перионтальдік аурулары бар науқастар ( гингивит , периодонтит , периодонтальдік аурулар ), брухизм , иммундық бұзылулар және қант диабеті периimplantitis дамуына қауіп төндіреді. Имплантты интеграцияның жетістігі имплантациялау тактикасын ( бір сатылы немесе классикалық ) таңдауды, емдеуді жоспарлау кезінде назарға алынатын белгілерді және қарсы көрсеткіштерді қолданады.

Периimplantitis бар микробиологиялық суретке периодонтитпен ұқсас: Prevotella интермедиасы 100% анықталады; Порфиромондардың гингивалисі - 89%; Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% -ға; Bacteroides forsythus - 55%; Трентино дентиколы - 41% жағдайда және т.б.

Периimplantitis классификациясы

Периimplantitis өз дамуында 4 кезеңнен өтеді:

  • I - көлденең бағытта сүйек тіндерінің жеңіл жоғалуы сипатталады;
  • II - имплантаның сүйекпен байланысы саласындағы тік кемістігі қалыптасқан сүйек биіктігінің қалыпты төмендеуімен сипатталады;
  • III - бүкіл имплантаның бойында тік ақаулықты қалыптастыру арқылы сүйек биіктігінің қалыпты төмендеуімен сипатталады;
  • IV - альвеолярлық процестің сүйегін ресторпациямен сипатталады.

Клиникалық курс бойынша өткір және лас (субклиникалық) периimplantitis бөлінеді; ремиссия, абсцесс қалыптастыру.

Периimplantitis белгілері

Мукозит немесе пери-имплантат қабынуы клиникалық көріністе ісіктердің ісінуі мен қан кетуімен, пери-импланта қолшасының гиперплазиясынан көрінеді. Сүйектің тінінің резорбциясы мукозит кезінде пайда болмайды. Беткей қабынудан айырмашылығы периimplantitis кезінде сүйек тінінің біртіндеп төмендеуі байқалады. Науқастар орнатылған имплантанттың аймағында ауырсынуды, шағылыстың, гиперемияны және пери-имплантациялық саздың қан кетуін шағымданады; қабықшалар мен фистулалар қалыптасады, олардың іріңді мазмұны босатылуы мүмкін.

Қабыну және сүйек реорфизмі дамып келе жатқанда, имплантанттың қозғалғыштығы дамиды, ол өз функциясын жоғалтады. Периimplantitis III-IV дәрежесінде имплантанттың бас тарту ықтималдығы өте жоғары. Пери-импланта қабынуының белгілері имплантациядан кейін және ұзақ мерзімді перспективада (бірнеше айларда және тіпті жылдарда) мүмкін болады.

Периimplantitis диагностикасы

Пери-имплантитпен науқастарды объективті тексеру гиперемия мен жұмсақ тіндердің ісінуі арқылы анықталады. Дәнекерлеулерді тексергенде қан кетіп кетеді; перифериялық имплантты қалтаға пальпациялау іріңді экссудатты тудыруы мүмкін. Имплантация мобильді болып табылады; іргелес тістер мен ортопедиялық құрылымдарда жұмсақ тақтайшаның жинақталуы анықталды. Пери-импланта жасалынған гемнің күйін бағалау стоматоскопия арқылы жүргізіледі.

Периimplantitis диагностикасының клиникалық әдістеріне Schiller-Pisarev тесті, стандартты стоматологиялық көрсеткіштер: Федоров-Володкина гигиенасы индексі , PMA индексі, Russell periodontal индексі , Mulleman-Cowell индексі және имплант жұмысының интегралдық көрсеткіші кіреді.

Периimplantitis диагностикасы мен оның дәрежесін диагностикалауда өте маңызды рентгендік зерттеулерге жатады: сүйек реморпциясын анықтау үшін қолданылатын мақсатты стоматологиялық рентген , ортопанктомографиялық және 3 өлшемді стоматологиялық есептегіш томография. Көмекші рөл зертханалық зерттеулер - микроскопиялық, бактериологиялық, морфологиялық, ПТР , биохимиялық, ауызша сұйықтықтың рН-метрикасы.

Периimplantitis емдеу

Периimplantitis толық емдеу әдетте екі кезеңде жүзеге асырылады және сүйек регенерациясы бағытталған гингивальды қабыну және зақымдануды хирургиялық дебридирования жою. Периimplantitis емдеудің консервативті фазасы кәсіптік ауыз гигиенасы, озонизацияланған ерітіндісі бар пери-имплантталған қалталарды суару, лазерлі терапия , ауызша ванналар мен қосымшаларды қамтиды. Тістің бортынан және таяқшадан бөренелерді алып тастауға ерекше назар аударылады. Қажет болса, импланттың биомеханикалық жүктемесін жою үшін үстіңгі құрылым өзгертілген.

Периimplantitis периimplantitis емдеу хирургиялық кезеңде, периодонтал флэш кесіледі және бүктеледі, сүйек қалтасынан тексеріледі, пери-импланта түйіршіктеу маталар жойылады, Импланта беті арнайы құрғақ немесе Профы-Джет құрылғысымен тазаланады, импланта беті лимон қышқылының ерітіндісімен детоксирленеді және қалтақ мұқият жуылады. Операцияны остеоөткізгіштік материал мен тосқауылдың мембранасын сүйек қалтасына кіргізу және қорғаныштық периодонтальды киіммен қолдану арқылы хирургиялық жараларды салу аяқталады. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер және антисептикалық шайғыштар тағайындалады.

Қайталанатын немесе дамыған периимплантитпен имплант алынып , қайта жасалады.

Болжам және алдын-алу

Периimplantitis имплантты тастауға және одан кейінгі ұзақ мерзімді және құнды қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. Жоғары сапалы импланталық жүйелерді пайдалану, стоматологтың жоғары біліктілігі, имплантты жоспарлаудың заманауи әдістері (соның ішінде 3D компьютерлік технологияларды қолдану) периimplantitis тәуекелін азайтады.

Периimplantitis дамуын болдырмау үшін пациенттер имплантант пен периодонт дәрігері бақылауында болуы керек, тіс және ортопедиялық құрылымдарға тіс импланттарына күтім жасау ережесін ұстануға және ұсынылған мерзімде кәсіби гигиеналық рәсімдерден өтуге тиіс. Мәскеуде стоматологиялық имплантация жасайтын клиниканы және маманды таңдауда жауапты тәсіл болуы керек.

Периimplantitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Тіс протездері / Тондар
11164 р. 1437 мекен-жайы
Стоматология / стоматологиялық имплантация / имплантты орнату
35885 р. 1235 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
5257 р. 867 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Мерзентология / Терапевтикалық мерзонтология
441 р. 684 мекен-жайы
Стоматология / стоматологиялық имплантация / имплантты орнату
5838 с. 597 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
644 р. 559 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
372 р. 547 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.