Целлюлозаның некрозы - бұл күрделі кариес немесе тістің зақымдануы нәтижесінде тістің корональды немесе түбір бөлігіндегі нейроваскулярлық қатпарлы жасушалардың өлімі. Ауру симптомсыз болуы мүмкін, бірақ жиі целлюлоза некрозының негізгі көрінісі - ыстық тағамнан ұзаққа созылған тістің ауыруы. Осы стоматологиялық патологияның диагностикасы науқастың шағымдары, мақсатты стоматологиялық рентген, температуралық сынақтар және электродометрияның негізінде жүргізіледі. Целлюлозаның некрозын емдеу үшін түбірлік арналарды эндодонтиялық өңдеу оларды әрі қарай толтыру арқылы жүзеге асырылады.

Целлюлозаның некрозы

Целлюлозаның некрозы - пульпистің қайтарылмайтын түрі. Кейбір авторлар целлюлоза некрозын созылмалы гангренозды пульпитке жатқызады, ал басқалары оны жеке патология деп ажыратады. Целлюлозаның некрозымен, нейроваскулярлық қатпардың бөлігінен өлгенде, тістің корональды немесе түбірлік целлюлозасы пайда болады. Нервтердің некротикалық учаскелерін қалыптастыруына және қанмен жабдықталмаған қандарға байланысты тістің иммундық факторлары тежеледі, бактериялардың көбею жағдайлары пайда болады. Целлюлозаның некрозы сүт пен тұрақты тістерде де дами алады. Кез-келген жастағы ерлер мен әйелдер осы патологияға ұшырайды. Целлюлозаның некрозын уақытында диагностикалау өте маңызды, өйткені жиі периодонтальдік линияда қабыну құбылысы өтеді және периодонтал тіндеріне зақым келтіреді.

Пульпа некрозының себептері

Пульпа некрозының пайда болуына әкелетін бірнеше факторлар бар: химиялық, бактериалды, жылу және механикалық. Химиялық целлюлоза некрозы көбінесе кариенің емдеу кезеңінде агрессивті заттардың пайдаланылуынан, мысалы, спирт немесе фенолдан және т.б. заттардың пайда болуына әкеп соғады. Зат тістің түтікшелері арқылы стоматологиялық целлюлозаға еніп, нәтижесінде тіннің невроваскулярлық қатпарының химиялық күйі пайда болады, ол оның некрозымен аяқталады . Химиялық целлюлоза некрозы тістің айналасындағы периодонтальдық байланыста қабынудың дамуына әкеледі. Некроздың мұндай түрі тістің периапикалық тіндеріндегі өзгерістер рентгенограммада анықталған кезде байқалады. Сондай-ақ, дәрігердің назарын қатты маталардың сұр түстері қызықтырады. Мұндай тіс көбіне бұрын орташа немесе терең кариеспен емделеді.

Нейроваскулярлық қатпардың тініндегі целлюлозаның бактериялық зақымдалуы кезінде аралас микрофлора табылған, ал сау тіс целлюлозасы зарарсыздандырылған. Стрептококк және стефилококк негізгі мәні болып табылады. Сондай-ақ, микробиологиялық зерттеуде аэробтық микроорганизмдер пайда болады - Clostridium perfringens, фузобактериялар. Целлюлоза термиялық некрозы протездеуге дайындау кезінде көбінесе тістің өңделуі кезінде пайда болады. Бұл суды салқындатуға кеңес бермейді, бұл тіндердің қызып кетуіне әкеледі.

Травматикалық целлюлоза некрозы өткір немесе созылмалы жарақаттың нәтижесі болуы мүмкін. Жедел тіс жарақаты бір күш қолданылғанда, мысалы, соққы немесе құлау нәтижесінде пайда болады. Периапикалық маталар жарылып, целлюлоза камерасына қан беріліп, некроз пайда болады. Созылмалы жарақат мерзімдік дозаға ұзақ уақыт бойы әсер етуден туындайды. Алдымен бұл процесс өтеледі, бірақ кейінірек, қанның бұзылуына байланысты целлюлоза некрозы пайда болады. Бұл құбылыс тістің патологиялық зақымдануымен, кәсіптік жаман әдеттермен (мысалы, тігіншілерде - тістері бар тістерді кесу, балықшыларда - балық аулау желісінде) кездеседі.

Целлюлоза некрозының жіктелуі

Стоматологияда пульпа некрозының қосындысы мен қайнатылуы ерекшеленеді. Некроздың араласуы кезінде, зақымдалған ұлпаның тығыздығы жоғары және сұйықтықтың көп мөлшерін қамтуы мүмкін. Некроздың бұл түрі микроорганизмдер мен олардың метаболизм өнімдері зақымданған кезде пайда болады. Сондай-ақ, калькуляциялық некроздың дамуы пульпитаны биологиялық әдіспен емдеу арқылы мүмкін , атап айтқанда, кальций гидроксиді бар тіс целлюлозасын тікелей жабумен.

Коагуляциялық некроз әдетте созылмалы инфекциямен байланысты емес. Некроздың бұл түрімен гипоксия пайда болады және нәтижесінде, тіс целлюлозасының бір бөлігінің некрозы болады. Целлюлозаның коагуливтік некрозы тістің невроваскулярлық қатпарының күші бұзылған кезде мерзонцийдің өткір жарақатында болады. Некроздың екеуі де ауыртпалықсыз болып келеді, бактериялардың осы түріне байланысты ауырсыну пайда болады, мысалы бактероидтар. Бұл жіктеу процестің патофизиологиясын зерттеуде маңызды. Клиникалық тәжірибеде аурудың тарихына, қосымша зерттеулер әдістерінің белгілеріне және деректеріне басты мән беріледі.

Пульпа некрозының белгілері

Жиі целлюлоза некрозы асимптоматикалық түрде дамиды. Рентгендік зерттеу кезінде ( ортопантромограмма , компьютерлік томография ) кездейсоқ табылуы мүмкін. Бұл жағдайда некроз жиі тістің периапикалық тіндеріндегі өзгерістермен біріктіріледі. Кейбір жағдайларда науқас тістің түстері туралы шағымдары бар стоматологқа жүгінеді. Ауыз қуысын тексерген кезде тіс дәрігері сұр тісті тапады. Целлюлоза камерасын ашу кезінде шірік иісі анықталады. Мұндай тістерді ұру оң. Целлюлозаның беткі қабаттары кір-сұр болып, қан кетпейді. Тамыр целлюлозасын ұрлау да оң болуы мүмкін.

Кейбір науқастар ыстық тағамдардан зардап шегеді. Бұл белгілі бір бактериялардың өмірлік белсенділігіне, көбінесе бактериоидтарға байланысты. Ыстық температураға ұшырау тістің қуысында газдардың пайда болуына әкеледі. Бұл тістің жылыту кезінде ауырсынудың азаюымен сипатталады және ынталандыруды жою арқылы бірте-бірте жойылады. Целлюлозаның некрозымен ауыратын науқастар әрдайым тістің бұрын ауырғанын байқайды.

Пульпа некрозының диагностикасы

Целлюлозаның некрозын диагностикалау науқастың шағымдары, ауру тарихы, клиникалық көрініс негізінде жүргізіледі. Жылу сынақтары қосымша зерттеу әдісі ретінде қолданылады. Осылайша, целлюлоза некрозы бар тіс термалды ынталандыруға жауап бермейді немесе ыстыққа оң реакция береді.

Рентгенограммада (ортопанктомограмма, көрнекі сурет, компьютерлік томография) перионтальдық маталардағы өзгерістерді анықтайды. Периодонтальдік аралықтың кеңеюі байқалады, тістің шыңында сүйектің ресторциациясы болуы мүмкін. Электр монито- рингімен нәтижелерді 60-тан 100 мкА-ға дейін алуға болады, олар целлюлозаның электр өткізгіштігіне байланысты: некроздың ұлпасы некротирленеді, электр тогының өткізгіштігі неғұрлым жоғары болады.

Целлюлоза некрозының дифференциалды диагнозы қайтарылмайтын пульпитпен және созылмалы апикальды периодонитпен жүргізілуі керек . Созылмалы апикальды периодонтияда түбірлік арнада ауырсыну сезімін тудырады, фистуланың өтуі немесе фистуланың шырыштығы, өтпелі қабаттың қызаруы болуы мүмкін, мұндай тіс ешқашан температуралық ынталандыруға жауап бермейді, ЭДИ көрсеткіштері 100 мкА-тан асады. Қайтымсыз пульпитпен температуралық ынталандыруға реакция сақталып қалады, ал сезім қоршаған айналаға тарайтын түнгі аурулармен ауырады.

Целлюлоза некрозын емдеу

Пульпа некрозымен эндодонтиялық өңдеу жүргізіледі. Бұл түбегейлі түбірлік арнаны емдеуді қамтиды. Каналды өңдеу бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Алғашқы сапары кезінде түбірлік арна қабырғалары қолмен немесе станоктармен механикалық тазаланады, некротикалық органикалық қалдықтарды кетіру үшін натрий гипохлоритіне негізделген антисептикалық ерітінділермен жуылады. Кальций гидроксиді екі апта бойы микроорганизмдерді жою үшін арнада қалады, бұл бактерияларға зиян келтіретін жоғары сілтілік орта жасайды. Екінші бару кезінде арналар антисептикалық заттармен (көбінесе хлоргексидин ерітіндісімен) жуылады және түбірлік арналар толтырылады.

Целлюлоза некрозының алдын алу үшін, тіс дәрігерінде үнемі тексеруден өту керек, ауыз қуысында созылмалы инфекция ошақтарын санитариялау керек, толтыруларды маргиналды жарамсыздығын ауыстырады.

Мәскеуде целлюлоза - емдеудің некрозы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
776 р. 834 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
5441 р. 545 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
309 р. 181 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.