Радикулярлық кист - бұл тіс түбірінің түкпіріндегі аймақта қуысты қалыптастыру, ішінен эпителиальді матамен қапталған және мистикалық сұйықтықпен толтырылған. Бұл созылмалы периапикалық қабынудың нәтижесі. Радикулярлы кистамен ауыратын науқас анық шағымдарды көрсете алмайды, олар мазмұнның басылуы немесе жоғарғы жақта кистаның пайда болуы кезінде пайда болады. Кисттің ұзын болуы сүйектің ұлпасының деформациясына әкеледі, ал бұлшықеттің сыну қаупі артады. Диагностика үшін объективті сараптама, рентгендік рентген, электро-донометрия және кейіннен цитологиялық зерттеулермен пункция қолданылады. Радикулярлық цистты емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі.

Радикулярлық кист

Радикулярлық немесе түбірлік кист - бұл тіс түбірінің апикальды аймағында пайда болатын талшықты қабырғалармен сұйықтықты қалыптастыру және периодонияның сау тіндерінің қабыну шоғырын шектейді. Бұл - жамбастың циста ауруларының ең көп кездесетін түрі ( жөтел кистасы ) - бұл 95% жағдайда байқалады. Жоғарғы жақтың тістерінің тамырларының кисталары төменгіден гөрі жиі кездеседі. Формациялардың дамуы ерлер мен әйелдерге бірдей сезімтал, әдетте 20 жастан 45 жасқа дейінгі адамдар. Радикулярлық кисталар диаметрі 5 см-ден артық болуы мүмкін. Түйіршік цисты периодонтал тіндеріндегі қабыну процесінің әсерінен эпителиальді жасушалардан қалыптасады. Ол жұқа талшықты қабырғалары бар, ішінен стратифицирленген скваживный эпителиймен қапталған және холестерол кристалдары бар сары мөлдір сұйықтықпен толтырылған. Білім тікелей тістің түбірінің шыңында қалыптасады - мұндай циста апикаль деп аталады, немесе тамырдың бүйір бетіне іргелес болып, сосын бүйір периодонтальды кист ретінде жіктеледі.

Радикулярлық кистеттің себептері

Кист пайда болғанның басты себебі - қабыну процесінің болуы, нәтижесінде оның ағымы инфекцияның көзін оқшаулау үшін дәнекер тінінің капсуласын құрайды. Көптеген жағдайларда кисталар бұрыннан келе жатқан үдеріс, пульпит және периодонтозбен ауыратын науқастарда немесе сауатсыз стоматологиялық араласудың нәтижесінде пайда болады. Радикулярлық циста ең жиі кездесетін прекурсорлық аурулардың бірі - грануломатоздық периодонтит - мезгіл-мезгіл өсіп, кисталарға айналып тұратын ерекше дәнекер тінінің гранулемасын қалыптастыру арқылы периодонтальдың созылмалы қабыну ауруы. Жиі инфекцияның себебі - бұл тіс жарақаты , жұқпалы ауру, мысалы, тамақ ауруы , отит немесе синусит немесе иммунитеттің төмендеуі. Дәрігерлік тістің күрделі тістері , дұрыс емес шағуды да цистикалық процесспен қоса жүруге болады.

Радикулярлық циста белгілері

Ұзақ уақыт бойы мутациялық зақым толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін немесе көбінесе еленбейтін науқас үшін кішкентай маңызы бар белгілермен бірге жүруі мүмкін. Зерттеу кезінде тіс дәрігері тіс түстерінің қараюын анықтайды (зақымдалған тіс тәждің астында болуы мүмкін, бұл жағдайда ол тістен әлдеқайда жеңіл) немесе күтімсіз үдеріс. Түбірлік каналдардың зақымдалуы ауыртпалықсыз және сарғыш сұйықтықтың босатылуымен қатар жүреді. Перкуссия, әдетте, қандай да бір ыңғайсыздықты тудырады. Ірі өлшемді кист болған жағдайда, іргелес тістерді ауыстыру және альвеолярлық процестің деформациясы байқалады, ал осы аймақтағы пальпация «пергамент кресті» симптомымен және дәрігердің саусағының астында қабырғалардың беріктігін сезеді. Радикулярлық цисты бар науқастардағы бет деформациясы 36,4% жағдайларда кездеседі. Білім берудің өсуі салдарынан сүйектің бұзылуы орын алып, нәтижесінде оның сынуы байқалады.

Кисттің үстіңгі жағында симптоматология өте айқын көрінеді. Тіске немесе басқа жақ бетіндегі жарақаттарға соққы, сәтсіз стоматологиялық араласу, синусит және т.б. Бұл құбылыстарды тудыруы мүмкін, қабыну кистаның қабырғасынан басталып, жұқтырылған құрамдас ащы аминге айналады. Науқас тістің аймағында ауырсыну және ішудің симптомдары (қызбаушылық, нашарлылық, шуыл) бар. Объективті емдеу гиперемия мен қоршаған тіннің ісінуін анықтады.

Бұл жағдайда тиісті медициналық көмек болмауы, асқазан, жұмсақ тін флегмоны және остеомиелит сияқты ауыр асқынуларға әкеледі. Инфекция процесі жоғарғы тыныс жолдарының өткір қабыну ауруларын тудыратын параназальды синусиялар мен ішкі құлаққа таралуы мүмкін. Стоматологияда жоғарғы жақты синустықтағы кистаның пайда болуы сияқты құбылыс бар. Нәтижесінде қабырғаның қатты бұзылуы сүйектің атрофиясы және науқастың синуситтің дамуы.

Радикулярлық кистаның диагностикасы

Диагнозды ең дұрыс әдісі - стоматологиялық рентген . Басқа тістерді емдеу кезінде жиі радикулярлы киста кездейсоқ анықталады. Рентгенограммадағы бұл білім тіс түбірінің шыңында орналасқан немесе тамырдың бүйір қабырғасына жақын орналасқан, айқын шекаралары бар дөңгелек немесе сопақ көлеңке. Перигонталдық аралықтың сүйек құрылымы жойылып, бейнеленген көрінбейді. Көршілес тістердің тамыры жылжытылады. Кейбір жағдайларда тіпті рентгендік суреттегі цистты анықтау мүмкін емес, себебі туындаған тістің түбірі көрінетін аймаққа жеткіліксіз болып келеді. Электрондық донометрия әдісімен диагнозды түсіндіру үшін. Туынды қоздырғыштың шекті мәні 100-ден 120 мкА-ға дейінгі диапазонда орналасқан, бұл целлюлоза некрозына сәйкес келеді.

Мистикалық білім қатерлі емес екенін анықтау үшін пункция қалың инемен жасалады. Созылмалы радикулярлық кистеттің мазмұны - холестеринді дәндерінің суспензиясы бар сары сұйықтық. Параназальды синусын қуысында білім беруді болдырмау үшін параназальды синусын қосымша рентгенді жүргізу керек . Кисталардың рентген белгілері - синусының сүйек қабатының деформациясы және күмбез тәрізді. Күмән жағдайларда, контраст рентгенографиясын немесе жоғарғы жақ сүйектің компьютерлік томографиясын жүргізу ұсынылады.

Радикулярлық кисталардың дифференциалды диагнозы егеуқұйрықтың және ісіктердің басқа да цистикалық массивтерімен ( амелобластома және остеобластокластома) жүргізіледі. Осылайша, фолликулярлық циста ауру мен қоздырғыш тісінде қабыну процесі арасында байланыс жоқ, ал кистектің қуысында радиография тұрақты тістің тәжін бейнелейді. Стоматологиялық арқа талдауы тұрақты тістің болмауын немесе оның орнына сүт тісін көрсетеді. Фолликулярлық кисталар әдетте балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Ішкі каналдың кисталары жоғарғы орталық тешіктердің артындағы қатты диалектің орташа сызығында анық қалыптасады. Нозолабиалық сақалдың аумағында мұрын қанатының базасында нозолабиалды кисталар, ал бүйір қабыршық пен жоғарғы жақтың күлін - глохуломаксиллер арасындағы кеңістікте.

Амелобластома оның маңдай бұрышы мен корпусындағы орналасуымен сипатталады, ал оның дамуы периодонияның қабыну ауруларымен байланысты емес. Рентгендік зерттеу кезінде ісіктерде бір камералық цист немесе поликистикалық түзілім бейнесі бар, ол ішіндегі әсерлі даналығы бар. Диагнозды түсіндіру үшін алынған мазмұнды пункция және цитологиялық тексеру қажет. Остеобластокластома радикулярлық цистадан жасушалық құрылымымен ерекшеленеді және рентгенограммадағы шекаралар аз. Ісік аймағына енгенде, тістің тамыры әдетте резервтеледі. Остеобластокластома бұзылған кезде холестеролсыз қоңыр сұйықтықтың аз мөлшері алынады.

Радикулярлық цистты емдеу

Осы ауруды хирургиялық емдеудің екі әдісі бар: цистотомия және цистэктомия . Цистотомияда дәрігер сыртқы ортаға байланыс жасау үшін тесік жасайды, осылайша сұйықтықтың аузына, мұрнына немесе параноздық синусқа шығуы нәтижесінде гидростатикалық қысымды төмендетеді. Бұл араласуды бірнеше тістердің тамырларына әсер ететін және периодонтальдік аралықты жоғарылатудың радиографиялық белгілері жоқ және сүйек тінін жұтуда кең мүйізді кисталар жоқ, жоғарғы жақ кескінінің қабырғаларын бұзатын үлкен құрылымдарға ұсынылады.

Операция келесі схема бойынша жергілікті анестезия бойынша жүргізіледі: хирург цистикалық түзілімнің проекциясындағы жартылай оваль муко-периостальды флэшті кесіп тастайды, сүйек қабырғасын ашып, тренинг жүргізеді, содан кейін кист қуысы жуады және йодоформды тампонмен толтырылады. Хирургия кезінде қайталанудың алдын алу үшін, некротикалық учаскелерді мұқият талдауға және жоюға кеңес береміз. 7 күн өткен соң, сіз буферді ауыстырыңыз және болашақта 3-4 рет таңғышты ауыстырыңыз. Бұл араласуды пациенттер жақсы жағдайды, бірақ операциядан кейінгі ақаулықтың ұзақтығымен бірге жүреді.

Цистэктомияда қылшық талшықты мембрананы іргелес маталардан бөлу жолымен толығымен жойылады. Одан кейін, іс-әрекет кезінде зақымданған шырышты қабықтың шеттерінің жинақтылығы немесе тампонада қуысы болады. Бұл манипуляция кішкентай кисталар немесе тістердің жоқтығы аймағында ірі формациялары бар науқастарға сүйек тінінің жеткілікті қалың қабатын ұстап тұру үшін ұсынылады. Кейбір жағдайларда хирургтар хирургиялық араласуды біріктіруді дұрыс деп санайды. Операциядан кейінгі кезеңде ауыз қуысының күйін мұқият қадағалау керек, шаюға арналған антисептикалық құралдарды қолданып, гигиеналық рәсімдерді мұқият орындаңыз. Температура көтерілсе және интоксикация белгілері болса, мүмкіндігінше тез арада дәрігер-хирургқа хабарласыңыз.

Белгілі клиникалық симптомдардың болмауы аурудың кеш диагнозына әкеледі, әдетте, оның курсы ауыз қуысының анатомиялық құрылымдарын инфекция немесе деформациялау арқылы күрделене түседі. Радикулярлық цистты уақтылы диагностикалау үшін тіс дәрігерін үнемі тексеріп тұру маңызды. Алдын алу шаралары ауыз қуысының саулығын және кариес , пульпит және периодонт сияқты қабыну ауруларын сапалы емдеуді қамтиды.

Мәскеуде радикулярлық кист - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы операциялар
6188 р. 908 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Хирургиялық стоматология / Стоматологиядағы остеопластика
5271 р. 275 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
309 р. 181 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
21029 р. 7 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.