Сілекей бездерінің ісіктері морфологиялық құрылымында шағын және үлкен сілекей бездерінің ісіктері әр түрлі. Сілекей бездерінің жақсы ісіктері баяу дамиды және іс жүзінде клиникалық көріністерді бермейді; Қатерлі ісіктер тез өсу мен метастазбен сипатталады, бұл ауруды тудырады, ісіктің үстіндегі терінің жарылуы, бет бұлшықеттерінің парализі. Сілекей безінің ісіктерінің диагностикасы ультрадыбыстық, сиалографиялық, сиалоскотиграфия, цитологиялық және морфологиялық зерттеулермен сілекей бездерінің биопсиясына жатады. Сульвациялық бездердің ісіктері хирургиялық немесе аралас емделетін болады.

Сілекей бездерінің ісіктері

Сілекей бездерінің шырыштылары кіші немесе үлкен (паротидті, субмандибулярлық, сублингвальды) сілекей бездерінің пайда болуынан немесе қайталануынан туындаған жақсы, аралық және қатерлі ісік болып табылады. Түрлі органдардың ісік процестерінің арасында сілекей безінің ісіктері үлесі 0,5-1,5% құрайды. Сілекей бездерінің ісіктері кез-келген жаста дамиды, бірақ көбінесе 40-60 жас аралығында, әйелде екі есе жиі кездеседі. Сілекей безінің қатерлі ісіктеріне , жергілікті қайталануына және метастазаға бейімділігі тек хирургиялық стоматологиядан ғана емес, онкологиядан да қызығушылық тудырады.

Сілекей безінің ісіктерінің себептері

Сілекей безінің ісіктерінің пайда болу себептері толық түсінілмейді. Ісік процестерін сілекей безінің алдыңғы жарақаттарымен немесе олардың қабынуы ( сиаладаенит , эпидемиялық паротит ) мүмкін болатын этиологиялық байланыстары бар деп болжайды, бірақ екеуінің де пациенттердің тарихында әрдайым байқалмайды. Туынды бездің ісіктері туа біткен дистопияның нәтижесінде дамиды деп есептеледі. Сілекей безінің ісіктері пайда болған кезде онкогенді вирустың ( Эпштейн-Барр , цитомегаловирус , герпес вирусының ) ықтимал рөлі туралы есептер бар.

Басқа локализациялардағы ісіктердегі сияқты, гендердің мутацияларының этиологиялық рөлі, гормоналды факторлар, сыртқы ортаға қолайсыз әсерлері (шамадан тыс ультракүлгін сәуле, бас және мойын аймағының жиі рентгендік зерттеуі, гипертиреозға арналған радиоактивті йодпен алдыңғы терапия және т.б.) және темекі шегу қарастырылады. Мүмкіндікке байланысты тағам факторларының (тамақтанудағы жоғары холестерин , дәрумендердің болмауы, диетадағы жаңа піскен көкөністер мен жемістер және т.б.) туралы пікір бар,

Салауатты бездердің қатерлі ісіктерінің дамуына арналған кәсіби тәуекел тобына ағаш өңдеу, металлургия, химия өнеркәсібі, шаштараз және сұлулық салондары қызметкерлері жатады ; цемент шаңына, керосинге, никель, қорғасын, хром, кремний, асбест және т.б.

Сілекей безінің ісіктері жіктелуі

Клиникалық және морфологиялық параметрлер негізінде сілекей бездерінің барлық ісіктері үш топқа бөлінеді: жақсы, жергілікті деструктивті және қатерлі. Тұтас сілекей безінің ісіктері тобына эпителий (аденолимфомалар, аденомдар, аралас ісіктер) және эпителий емес (хондромалар, гемангиомалар , нейриномалар, фибромалар, липомалар) дәнекер тіндердің ісіктері кіреді.

Сілекей бездерінің локализациясы (аралық) цилиндрлер, ациозлы және мукоепителия ісіктері болып табылады. Сілекей бездерінің қатерлі ісіктерінің арасында эпителиальды (карцинома), эпителий емес (саркома), қатерлі және метастатикалық (қайталама) болып табылады.

Төмендегі TNM классификациясы үлкен сілекейлі без ісігін жасау үшін қолданылады.

  • T0 - сілекей безінің ісігі анықталмады
  • T1 - диаметрі 2 см-ге дейін болатын ісік сілекей безінен тысқары болмайды
  • T2 - диаметрі 4 см-ге дейін болатын ісік сілекей безінен тыс емес
  • TK - 4-6 см диаметрі бар ісік сілекей безінен тыс болмайды немесе сілекей безінің шегінен тысқары бет нервіне зақым келтірмейді
  • T4 - диаметрі 6 см-ден астам немесе одан кіші, бірақ сүйегінің негізіне, бет нервіне таралатын сілекей безінің ісігі.
  • N0 - аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздардың болмауы
  • N1 - диаметрі 3 см болатын бір лимфа түйінінің метастатикалық зақымдануы
  • N2 - диаметрі 3-6 см болатын бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы
  • N3 - диаметрі 6 см-ден асатын бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы
  • M0 - қашықтық метастаздардың болмауы
  • M1 - қашықтық метастаздардың болуы.

Сілекей безінің ісіктерінің белгілері

Тұтас сұйықтық безі ісіктері

Бұл топтың жиі өкілі сілекей безінің ісігі немесе полиморфты аденома. Оның әдеттегі орналасуы - бұл паротит, сублингвальды немесе субмандибулярлық бездері, бүйрек аймағының шағын сілекейлі безі. Ісік баяу өседі (көптеген жылдар бойы), ол айтарлықтай мөлшерге жетіп, бетінің асимметриясын тудыруы мүмкін. Полиморфты аденома ауырсынуды тудырмайды , бет нервінің парездері туындамайды. Алынғаннан кейін араласқан сілекей безі ісігі қайталануы мүмкін; 6% жағдайда қатерлі ісікке жол берілу мүмкін.

Мономорфты аденома - сілекей безінің жақсы эпителий ісігі; бездердің ағу жолдарында жиі дамиды. Клиникалық курс полиморфты аденомаға ұқсас; Диагноз , қашықтағы ісікті гистологиялық зерттеуден кейін жасалады. Аденолимфоманың тән ерекшелігі - паротитті сілекей безінің басым реакциялық қабынуының дамуымен басым.

Сілекей бездерінің жақсы дәнекер тінінің ісіктері кем таралған эпителий болып табылады. Балалық шақта оларда ангиомалар басым (лимфангиомалар, гемангиомалар); Нейромалар мен липомалар кез-келген жаста болуы мүмкін. Нейрогендік ісіктер жиі бет нервінің тармақтарына негізделген паротидті сілекей безінде пайда болады. Клиникалық және морфологиялық ерекшеліктерге сәйкес олар басқа учаскелердің ұқсас ісіктерінен айырмашылығы жоқ. Паротитті сілекейлі безінің фарингологиялық процесіне жақын жатқан ісіктерде дисфагия, құлақ, трисизм туындауы мүмкін.

Интерстициалды сілекей безі ісіктері

Цилиндромдар, мукоепидермоид (сукоепителия) және сілекей бездерінің ациозосклюциді ісіктері инфильтративті, жергілікті бұзатын өсуімен сипатталады, сондықтан аралық типтегі ісіктерге жатады. Цилиндрлер негізінен кішкентай сілекейлі бездерге әсер етеді; басқа ісіктер - паротикалық бездер.

Әдетте ол баяу дамиды, бірақ белгілі бір жағдайларда қатерлі ісіктердің барлық ерекшеліктерін - жылдам инвазивті өсуді, қайталану үрдісін, жеңіл және сүйек метастазасын алады.

Сілекей безінің қатерлі ісіктері

Бастапқыда және сілекей бездерінің қатерлі және аралық ісіктерінің қатерлі ісігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Сілекей бездерінің саркомалары мен саркомалары мөлшерде тез өсіп, айналадағы жұмсақ тіндерге (тері, шырышты қабық, бұлшықеттер) еніп кетеді. Ісікке арналған тері гиперемиялы және жараланған болуы мүмкін. Таңбалық белгілер - бұл ауырсыну, бет нервінің парезі, шырышты бұлшықеттердің контрактурасы, аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы, қашықтық метастаздардың болуы.

Сілекей безінің ісіктерін диагностикалау

Сілекей безінің ісіктерін диагностикалаудың негізі клиникалық және аспаптық деректердің жиынтығы болып табылады. Науқасты алғашқы тексеру кезінде стоматолог немесе онколог, шағымдарды талдау, бет және ауызды тексеру, сілекей бездерінің және лимфа түйіндерін пальпациялау жүргізіледі. Ерекше көңіл бөлінеді, орналасқан жері, пішіні, дәйектілігі, мөлшері, сұлбасы, сілекей безінің ісігі ауыруы, ауыздың ашылу амплитудасы, бет нервінің қызығушылығы.

Сультивалық бездердің ісіктері мен тұмаусыз зақымдануларын тану үшін қосымша аспаптық диагностика жүргізіледі: бас сүйегінің рентгенографиясы , сілекей бездерінің ультрадыбылуы , сиалография , сиалоскотиграфия. Сілекей бездерінің сапалы, аралық және қатерлі ісіктерін тексерудің ең сенімді әдісі морфологиялық диагноз болып табылады - бөртпелердің тесілуі және цитологиялық сараптамасы , сілекей бездерінің биопсиясы және материалды гистологиялық зерттеу.

Қатерлі процестің кезеңін түсіндіру үшін сілекей безінің КТ , лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық диагностикасы , кеуде рентгені және т.б. талап етілуі мүмкін, сілекей безінің ісіктерінің дифференциалды диагностикасы лимфаденит , сілекей безі кисталары , сиалолитиясымен жүргізіледі .

Сілекей безінің ісіктерін емдеу

Сілекей бездерінің қатерсіз ісіктері міндетті түрде алынып тасталады. Хирургиялық араласудың мөлшері неоплазманың локализациясы арқылы анықталады және ісік инкубациясын, субтотальды резекцияны немесе ісікпен бірге безінің бөлінуін қамтуы мүмкін. Сонымен қатар, операцияның көлемін және қалыптасу сипатын анықтау үшін оперативті гистологиялық зерттеулер жүргізу қажет.

Паротитті сілекей бездерінің ісіктерінің жойылуы бет нервінің зақымдану қаупімен байланысты және сондықтан мұқият визуалды мониторинг жүргізуді талап етеді. Операциядан кейінгі асқынулар беттің бұлшық еттерінің парезі немесе парализі, операциядан кейінгі сілекейлі фистулдың пайда болуы мүмкін.

Сілекей безінің қатерлі ісіктерінде көптеген жағдайларда аралас емдеу - операциядан кейінгі радиациялық терапия , кейіннен лимфаденэктомиямен ауыратын сілекей бездері мен мойын тінінің фассиялы-беті экстракциясымен субтотальды резекция немесе хирургиялық емдеу арқылы хирургиялық емдеу. Салауатты бездердің қатерлі ісіктері үшін химиотерапия тиімділігі төмен болғандықтан кеңінен қолданылмайды.

Сілекей безінің ісіктерінің болжамы

Сілекей бездерінің жақсы жасушаларының хирургиялық емі жақсы ұзақ мерзімді нәтижелер береді. Қайталану жылдамдығы 1,5-тен 35% -ға дейін. Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері барысы қолайсыз. Толық емдеу 20-25% жағдайларды алады; рецидивтердің 45% -ында кездеседі; метастаздар іс жүзінде жартысында анықталады. Ең агрессивті курс субмаксиляр бездерінің қатерлі ісіктерінде байқалады.

Сілекей бездерінің ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1233 р. 604 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
Флебологияда / лимфа жүйесінің ультрадыбысындағы флебология / диагностика
1337 р. 71 мекен-жайы
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
6061 р. 70 мекенжай
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
3209 р. 61 мекенжай
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
2584 р. 51 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.