Екінші рет каритар - бұрын өңделген және тығыздалған тістерде пайда болатын жаңа кариотты процесс, ол жиі қуысты емдеудің жеткіліксіздігімен және нашар сапасыз толтырумен байланысты. Ұзақ уақыт бойы симптомдар анықталмайды, тұмсықтың эмальді түсі уақытпен өзгереді, жіңішке толтырулар пайда болады, суық, ыстық, тәтті және қышқыл күйде болған кезде ыңғайсыздық пайда болады. Кариенің асимптомдық бағдарларына байланысты, бұл пульпитпен қиындауы мүмкін. Стоматологиялық тексерумен, рентгенограммадан және тісті транслилумациядан диагностикалы. Емдеуге ескі толтырулар мен тістердің зардап шеккен бөлігін алып тастау кіреді.

Екінші кариес

Екінші рет кариттер жиі қайталанатын деп аталады, бірақ кейбір сарапшылар бұл терминдерді бөліседі. Алғашқы емдеу нашар орындалса және тістің некротикалық бөліктері толығымен жойылмаса, қайталанатын кариттер толтыру кезінде пайда болады. Екінші рет кариеспен - жаңа зақым ретінде толтырудың жанында пайда болған кариттер. Стоматологиядағы барлық терапиялық процедуралардың шамамен 40% екінші кариттерді емдеуге байланысты. Зерттеулерге сәйкес, патология көбінесе 20-40 жас аралығындағы балаларға және ересектерге ауысады. Жиі қайталанатын кариес цемент құймалары мен амальг толтыруларының айналасында, статистикалық тұрғыдан кем химиялық және жеңіл композициялық материалдармен қалпына келтіру туралы.

Қосымша кариенің себептері

Патологияның пайда болуы мен прогрессиясына өзара әсер ететін факторлар ықпал етеді. Қатты тіс тіндерінің кариске, ауыз қуысының гигиенасына қатысты сезімталдық деңгейі. Екінші дәрежелі зақымданудың жергілікті себептері әдетте толтырғыш қасиеттерімен байланысты:

  • Жағымсыз тығыздағыштар қуыспен байланысады . Күрделі қуысты өңдеу сапасының нашарлығы және тығыздағыштарды қолдану алгоритмінің сақталмауы тіс қуысы мен толтырғыш материалдың байланыс беттерін әлсіретеді. Бұл микроскальдер мен сызаттардың пайда болуына әкеліп соғады, онда бланк жиналып, бактериялар көбейеді.
  • Жоғары тығыздау тығыздығы . Толтырғыш материалының физикалық қасиеттері толтыру мөлшерін бірте-бірте төмендетеді - оның шөгуі. Қабырғалардың қабырғалары көрінеді, толтыру шеті мен тістің қатты тіндерінің арасында кеңістік пайда болады. Ашық эмаль мен дентин ауызша сұйықтықтың және бляшектің әсерінен құлап бастайды.
  • Толтырмай тегістеу және жылтырату жеткіліксіз . Толтырылған нашар өңделген беті қатты тіс тіндерінің үстіне бляшка жасандылығын жақсартады. Беткейдегі ақаулар қышқылдарды шығаратын, эмаль мен дентинді бұзатын бактериялар болып табылады. Біркелкі өңделмеген толтырулар микро чектер мен фишкалардың ықтималдығын арттырады.

Карис - бұл жүйелік ауру, және жергілікті себептерге қарамастан, оның пайда болу ықтималдығы бірқатар жалпы факторларға да әсер етеді. Топырақта және суда аз мөлшерде фтор бар (0,05-0,5 мг / л шегінде) өңірлер тұрғындарының қатысуымен қайталанған зерттеулер көрсеткендей, бастапқы және екінші сатыларда жас науқастардың 97% -ында және 44 жастан кейін науқастардың 24% -ында жиі кездеседі. Сондай-ақ қайталама өзгерістерді дамытудың ықтимал факторы өткір кариездер жағдайында иммуномодуляциялық терапиядан бас тарту және қуысты толтырғанға дейін және кейін эмаль бетінің ремеренализаторлық шешімдерімен емдеу болуы мүмкін. Стоматологтың біліктілігі де өте маңызды: нашар сапалы толтыру және стоматологиялық емдеудің бұзылуы көбінесе дәрігердің жеткіліксіз білім алуының белгісі болып табылады.

Патогенез

Аурудың дамуы бірнеше кезеңнен тұрады. Біріншіден, композициядағы қышқылдар мен ферменттері бар ауызша сұйықтық ағып жатқан қабырғаға және толтырғышқа дейінгі қабырғадағы микро аралық пайда болады. Кейіннен ауыз қуысының бактериялары пайда болған микро айырмашылықты енгізеді. Бактериялар тіс щеткасын және дентинді бұзатын қышқылдарды шығарады. Дентиннің жойылуына неғұрлым сезімтал, өйткені ол көптеген органикалық қосылыстардан тұрады. Органикалық сұйықтықтың қышқылдары мен ферменттері композициялық толтырылу құрылымын да бұзады. Бұл күрделі қуыс қабырғаларынан толтырулардан бас тартуға әкеледі. Патологиялық тексеру эмальмен және дентинді қираған толтырғыш құрамы қалдықтарымен ыдырау және деминерализация аймақтарын көрсетеді.

Екінші кариенің белгілері

Ұзақ уақыт бойы патологиясы асимптоматикалық болуы мүмкін. Клиникалық белгілер емдеу сәтінен 3-6 ай бұрын пайда болады. Егер мөрдегі ақаулар осы мерзімге дейін пайда болса, онда олар әдетте басқа себептермен байланысты. Емдеуден кейінгі 2-4 аптадан кейін тістің ауырсынуы қайталанатын кариттерді, емдеудегі қателерді немесе дәрігердің абайсыз жұмысы кезінде целлюлоза мүйізін ашуды көрсете алады.

Сыртқы белгілер жиі жиек түрінде толтырылған шетіне жақын эмаль пигментацияны қамтиды. Мөрдің түсі өзгеруі мүмкін. Тіс қызғылт болып, модификацияланған дентина эмаль арқылы пайда болады. Тұздықтарда бұл өзгерістер бұрынғы молярларға қарағанда бұрын байқалады. Кейде тіс эмальдары мен толтыруларының жарықтарымен және фишкаларынан тұрады. Ақаулар анықталған жағдайда толтырудың қозғалғыштығын анықтауға болады; егер карие ұзақ уақыт бойы дамса, қуыс ұлғайса, құйып кетуі мүмкін. Бактериялық бляшек жарықтарда жиналады, бұл аузынан жағымсыз иіс туғызады.

Кариттер тереңдей бастағанда, пациенттер қышқыл, тәтті, ыстық және суыққа тітіркендіргіш реакция жасаған кезде ауырсыну ауруларына шағымданады. Ашылған дентиннің түтікшелеріндегі нерв ұштары химиялық және жылулық ынталандыруға жауап береді. Кейде тек өңделген тістің аймағында Оскомина сезімі тек проблеманы көрсете алады. Екінші рет дамитын екінші кариттер жиі жасанды тістің жанында ісіну, ісіну және жарақатпен жүреді, тістерді жеп, тістеп қояды. Жүкті жуу кезінде, тіс аздап ауырсынуы мүмкін. Балаларда бұл процесс тістердің мойнында жиі байқалады, ыстық және суыққа ұшыраған кезде ауырсынудың пайда болуы.

Асқынулар

Жалпы асқыну - бұл тістің пульписы . Бұл дер кезінде емделмеген кезде эмаль мен дентиннің бұзылуы тістің нейроваскулярлық жинағына (целлюлозасына) жетеді. Бұл кезеңде тістен ауыру керек . Пульпита түнде өсіп келе жатқан күшті, өткір және тұрақты аурулармен анықталады. Ауыруы ешқандай себепсіз пайда болмайды, бүкіл иығына таралуы мүмкін, тригинальды жүйке тармақтарын ұстайды. Егер пульпа емделмесе, созылмалы кезеңге өтеді. Созылмалы пульпиттер ауырсынуды ұзақ уақыт бойы қауіпті етеді. Сонымен қатар, мата некрозы мен инфекциясы тіс пышағы бар тіндерге әсер етеді, периодонтез пайда болады - тіс байланысының қабынуы. Инфекцияның кейінгі таралуы остеомиелитке дейін созылған сүйек сүйегін алуға мүмкіндік береді.

Диагностика

Бұрын өңделген тістің зақымдануы тіс дәрігері мен стоматологиялық диагностика арқылы келесі қабылдау кезінде анықталады. Науқасты емдеу барысында дәрігер тітіркендіргіштерге тістің реакциясын, аурудың болуы мен дәрежесін, симптомдардың басталу уақытын анықтайды. Екінші кезеңдегі кариттерді қайталаудан ажырату қажет. Сауалдамаға мыналар кіреді:

  • Стоматологиялық тексеру . Көзге көрінетін өзгерістерді және олардың дифференциалды диагнозын анықтау мақсатында жүргізілді. Тексеру кезінде пробник және қалта айнасы қолданылады, олардың көмегімен мөрдің жағдайы анықталады:
  1. Мөр тығыз, мөрдің шетін бойлаған кезде зонд тоқтап қалмайды, аралық айқындалмаған. Бұл симптомдар басқа аурумен немесе толтыру кезінде дамитын қайталанатын кариттермен байланысты екенін білдіреді.
  2. Зонд толтыру бетіне және тіске жабысып қалады, зондтың еніп кететін бос орны бар, дентин ашық емес. Бұл толтырудың және жаңа күрделі процестің бастапқы даму кезеңіндегі ақаулықты білдіреді.
  3. Зонд сынықтың дентин тереңдігіне түседі, зерттеу дентинге тигенде ауырсыну белгілері болуы мүмкін. Ауру - эмальды және дентиннің шырышты қабығының бұзылуының белгісі, бұл үлкен қарама-қарсы қуысты көрсетеді.
  4. Ұнтақталған толтырғыштар байқалады, оның мобильділігі, ішінара құлап кетуі мүмкін. Тістің қатты зақымдалғаны, бізде карбидің күрделі түрдегі пульпит түрінде асқынуы мүмкін.
  • Аппараттық диагностика . Патологияның диагнозы мен дәрежесін нақтылау қажет. Мақсатты радиографияны , траниллюминацияны , радиовизиографияны қамтиды. Рентгенограмма майлы тығыздағыштың тереңдігінде және одан кейінгі тереңдікте бағаланды. Трансилькуминация әдісі арнайы рентгенограммадан зардап шеккендерден сау маталарды ажыратуға мүмкіндік береді. Муфта астындағы қуық қуысы қоңыр түстің жартысына ұқсайды. Визиорадиография түрлі толтырғыш материалдардан итбалықтардың күйін бағалау үшін қолданылады.

Екінші кариенің емі

Тактикаларды таңдау карионның зақымдануын, оның таралуын және тереңдігін оқшаулауға байланысты. Өңдеу ескі толтыруды жаңадан ауыстырумен немесе толтырылған бөліктің қалпына келтірілуінен жоюға негізделуі мүмкін. Егер қайталама кариттер локализацияда шектелсе және шайнау бетінде орналасса, сіз некротикалық тіндерді алып тастай аласыз, қуыстың бұл бөлігін қалыптастырып, оны бір материалмен тығыздауға болады.

Егер кариттер толтыруға айналса немесе тығыздағыштың бірнеше аймағына әсер етсе, толтыру толығымен некротикалық тіндермен бірге жойылады, қуыс қайтадан қалыптасады және ақау фотополимер қабатын қабатталған қолдану арқылы қалпына келтіріледі. Барлық іс-шаралар анестезия кезінде жүргізіледі , қуысты антисептикалық емдеу және медициналық табақшаларды қолдану қажет.

Процесс тіс целлюлоза камерасына әсер еткенде және пациент пульптисті дамытқаннан кейін, алдымен аулауды («жүйкеді» жою), арналарды өңдеу және толтыруды , содан кейін толтыру немесе кірістіруі бар тістің қуысын қалпына келтіру жүргізіледі. Тістің қалпына келтірілуін күшейтіп, жасанды тәждің көмегімен жасалады. Тіс дәрігері науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып, тістің функциясын және сыртқы түрін қалпына келтіруге және емдеуге ең қолайлы әдісті таңдайды.

Болжам және алдын-алу

Алдын алу және асқынуларды жою - алғашқы емдеу сатысында тіс дәрігерінің міндеті. Стоматологиялық жүйенің жай-күйін, ілеспе аурулардың анамнезін және ауыз қуысының гигиенасын бағалау болашақта кариенің дамуының ықтималдығын бағалауға мүмкіндік береді. Алдын алу көбінесе қуысты жоғары сапалы өңдеуге және кейінгі шеттерде тығыздағышты бақылаумен толтыруға түседі. Толтыру кезінде қосымша кариттерді шығару үшін бактериостатикалық материалдарды, мысалы, шыны иономерлерді қолданған жөн. Науқастың бөлігінде алдын-алу агенттердің гигиенасы және тіс дәрігерінің тексеруі болып табылады. Жедел және шұғыл кариттер кезінде, мерзімді иммуномодуляциялау және тістің фторидациясы көрсетіледі. Дәрігерге уақтылы емделу кезінде кариенің емдеу болжамдары қолайлы.

Екінші рет кариес - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Анестезия стоматология
444 р. 1116 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2031 б. 1079 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
1433 бет. 956 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
409 р. 761 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
322 р. 598 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
3265 р. 576 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
372 р. 547 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
5441 р. 545 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.