Тілектің қатерлі ісігі - әдетте шырышты қабығының эпителиалдық жасушаларынан шыққан қатерлі ісік. Ол тіндердің жергілікті немесе диффузиялық тығыздауымен сипатталады, оның үстіне папилломатозды ағымдар немесе жаралар пайда болады. Тілектің қатерлі ісігі ісік пен метастазаның лимфалық түйіндерге, өкпеге, сүйектерге, миға және бауырға жылдам өсуімен сипатталады. Тілектің қатерлі ісігінің диагностикасы инспекцияға, пальпацияға, рентгенге, ластануды, саусақ іздерін және биопсиялық материалдарды зерттеуге сәйкес жүзеге асырылады. Қашықтықтан метастаздарды, бауырдың ультрадыбысын, онтогенездің сцинтиграфиясын, мидың МРТ-ні және өкпенің рентгенографиясын анықтау. Тілектің қатерлі ісігін емдеу радиациялық терапияны, хирургиялық әдіспен және химиотерапияны бірлескен пайдаланудан тұрады.

Тілдік ісік

Ауыз қуысының ісіктері арасында пайда болу жиілігі бойынша тілдің қатерлі ісігі екінші орында тұр. Бұл локализацияның қатерлі ісіктерінің 50-60% құрайды. Тілдің қатерлі ісігі 40 жастан кейін адамдарда байқалады, науқастардың орташа жасы - 60 жас. 30 жасқа дейінгі адамдар арасында сирек кездеседі. Еркектерде тілдің қатерлі ісігі әйелдерге қарағанда 5-6 есе жиі кездеседі.

Тілдің ісік әлемнің барлық елдерінде кездеседі, бірақ ол Азия мен Үндістан елдерінде жиі кездеседі. Бұл осы елдерде қабылданған betel және nasa - шайырлы жапырақтары, күл, темекі, өсімдік майы және канцерогенді әсері бар өсімдік майлары мен дәмдеуіштердің тоникалық қоспаларын шайнауға байланысты.

Тілдің ісік себептері

Тілектің қатерлі ісігінің дамуын қоздыратын факторлардың арасында қазіргі заманғы стоматология және онкология темекі жану кезінде пайда болған канцерогендер үшін бірінші орын алады. Алкоголь темекі түтін канцерогендерінің әсерін күшейтеді және шылым шегетін тілдің қатерлі ісігін дамыту ықтималдығын 2 есе арттырады. Темекі шегу мен алкогольді тұтынумен қатар, шырышты қабатқа және кейіннен рак ісігіне әсер ететін факторлар сондай-ақ кәсіби қауіп-қатерден туындауы мүмкін: ауыр металл тұздары, асбест, тазартылған мұнай өнімдері, перхлорэтилен.

Тілдің қатерлі ісігінің пайда болуына ықпал ететін факторлардың арасында екінші орынды оның шырышты қабығының созылмалы механикалық зақымдалуы байқалады. Бұл нашар бекітілген протездеуге, тістің сынуынан немесе нашар толтырылғаннан кейін қатты тістің болғандығымен және бір жерде тілдің үнемі шағылысуымен байланысты болуы мүмкін.

Соңғы зерттеулер тілдің дамуы мен адам папилломавирусы, ВИЧ немесе герпес симплексінің вирусынан туындаған созылмалы тұрақты вирустық инфекциялардың арасындағы байланысты анықтады. Осы вирустардың онкогендік әсерлері олардың ісіктері сеппелінген гендердің әсерін болдырмау қабілетімен байланысты. Ұзақ мерзімді иммуносупрессивті препараттарды қабылдаған пациенттерде тілдің онкологиялық ұқсас механизмін байқауға болады.

Жоғарыда көрсетілген триггерлердің ұзақ әсер етуі дисплазияның немесе шырышты гиперплазияның дамуымен тілдің эпителий жасушаларының ДНҚ құрылымына зиянын тигізеді. Уақыт өте келе, канцерогенді факторға ұшырағаннан кейін бұл өзгерістер қатерлі ісікке айналады. Тілдің алдын-алу жағдайына байланысты тілдің созылмалы жарасы (эрозия), лейкоплакия , папилома , гиперкирактикалық және жүйелік қызылжың эрозиясының эрозиясының және личин планусының , Боуэн ауруының ере -эрозиялық түрлеріне жатады. Бұған қоса, ауыз қуысында тұрақты жарақаттануға байланысты тілдің ең жақсы ісіктері тілдің қатерлі ісігінің дамуымен қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін.

Тілдің қатерлі жіктелуі

Тілектің қатерлі ісігінің локализациясына байланысты тілдің денесінің қатерлі ісігі (70%), тілдің тамыры (20%) және тілдің төменгі бетінің қатерлі ісігі (10%) болады. Тілектің рагы бүйір бетінің ортасында орналасады.

Макроскопиялық сипаттамаларға сәйкес, тілдің қатерлі ісігінің келесі клиникалық формалары бөлінеді: экзофит (папиллярлық немесе ойық жара) және эндофитті (инфильтративті, инфильтративті-ойық).

Микроскопиялық құрылымға сәйкес, тілдің 95% қатерлі ісігі скамеозды рак ісігіне жатады. Қалған гистологиялық формалар (аденокарцинома, базальды жасушалық лимфоэпителиома және т.б.) өте сирек кездеседі.

Тіл обырының белгілері

Тілектің қатерлі ісігінің клиникалық курсында үш кезең бар: бастапқы, озық және дамыған.

Тілектің қатерлі ісігінің бастапқы кезеңі әлсіз симптомдық курспен сипатталады және жиі пациент байқалмайды. Бұл тіл бетіндегі папиллярлық процестердің пайда болуымен көрінеді; ақшыл дақтар, жиі тілде бляшкаға түседі; жергілікті мөрлер немесе қызаруы, жиі тілдің бүйір бетінде орналасқан. Субмандибулярлық лимфа түйіндерін арттырады. Кейбір жағдайларда тіл қатерлі ісігінің ауру синдромы аурудың бастапқы кезеңінде байқалады. Бірақ бұл жерде нақты локализация жоқ, сондықтан жиі жарақат глоссалгиясы , глосит , кариес , пульпит , периодонт , созылмалы тонзиллит немесе басқа аурулардың көрінісі ретінде қарастырылады.

Тілектің қатерлі ісігінің алдын-алу кезеңі түрлі белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Көп жағдайда ауыз қуысының, ғибадатхананың, құлақтың басқа жерлеріне шығаратын әртүрлі қарқындылығы, жергілікті немесе диффузиялық табиғаты бар ауырсыну бар. Ісік некрозынан туындаған ауыз қуысының шырышын тітіркендіру сілекейді арттырады. Ісіктердің ыдырауы және оның инфекциясы нәтижесінде аузынан келген науқастарда жағымсыз иіс хош иісі байқалады. Тілектің қатерлі ісігінің осы кезеңінде сілекеймен жұту, тілдің бір бөлігінің ұйқысы, ауыз қуысы немесе тұрақты тамырдың тамыры, дыбыста қиындық туындаған кезде, қиындықтар тілдің аймағынан қан кетуіне байланысты, оның жарақатымен байланысты емес.

Тілдің ісік папилярлық формасы папилярлы немесе бөртпе тәрізді өсіп келе жатқан шырышты қабығының үстінен тығыз толқынның пайда болуына әкеледі. Хирургиялық формасы тілдің қатерлі ісіктерінің жартысына жуығын құрайды. Ол роликті қоршап тұрған тілдің үстіңгі жарасының болуымен сипатталады. Өз дамуының басында тілдің қатерлі жарасы ауыртпалықсыз. Ауырсыну синдромы пайда болған сайын қан кетеді. Ультра инфекциясы және қабыну оқиғаларын қосу тілдің қатерлі ісігін жасыруы мүмкін және диагноз қою қиынға соғуы мүмкін. Тілектің қатерлі ісік формасы тілдің қалыңдығындағы ісіктің өсуімен сипатталады және оның тығыздауымен көрінеді. Ол диффузиялық сипатта болуы мүмкін. Барлық тілді тарататын тығыздау тілдің мобильділігін бұзады. Тілдің инфильтративті-жарақат түрлерінде, инфильтрациямен қатар, терең жара тәрізді жара пайда болады.

Тілектің қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңі ісіктердің жылдам инвазивті өсуімен, айналадағы ұлпалардың және метастазаның аймақтық лимфа түйіндеріне (субмандибулярлық, субменталивтік, мойны) ыдырауы кезінде жүретін өте агрессивті курспен сипатталады. Өкпенің, мидың, сүйек пен бауырдың тілдің қатерлі метастаздары жиі байқалады.

Тілдің ісігін диагностикалау

Бастапқы кезеңде тілдің іс жүзінде асимптоматикалық қатерлі ісігі тіс дәрігеріне өз уақытында диагнозды қиындатады. Тілектің шырышты қабығындағы бастапқы өзгерістер, кәдімгі емдеу кезінде немесе кариттерді емдеу барысында анықталған, көбінесе жарақатсыз жарақаттану нәтижесінде пайда болады және қатерлі ісікке күдік туғызбайды. Осы себепті, тілдің қатерлі ісігінің көбі алдыңғы немесе алдыңғы сатысында ғана диагноз қойылады.

Диагноз кезінде емтихан және пальпация жасалады. Егер сіз қатерлі ісік деп күдіктенсеңіз, науқастың тілі онкологпен кеңес алу үшін жіберіледі. Нақты диагноз рак клеткасының бетіндегі ластанудың цитологиялық сараптамасына және биопсиямен алынған ісік үлгісінің гистологиялық зерттеуіне сәйкес белгіленеді. Ісік бойының шырмауының тереңдігін және процесс дәрежесін анықтау үшін, ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, егер ісік сүйек құрылымына еніп кетсе, рентген сәулелері , ортопанктомография және бет сүйегінің КТ пайдаланылады .

Тілдің метастатикалық қатерлі ісігі лимфа түйінінің биопсиясы арқылы анықталады . Қашықтықты метастаздарды анықтау мидың CT және MRI , өкпенің рентгенографиясын , скелеттік сцинтиграфияны , бауырдың ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі . Тілектің қатерлі ісігін дифференциалды диагноз тілдің жақсы ісіктері, туберкулез ойық жарасы , негізгі сифилиса, лейкоплакия және т.б.

Тілдің ісігін емдеу

Әдетте, рак ісігіне байланысты аралас терапия қолданылады, ол келесі әдістердің әр түрлі комбинацияларын қамтиды: хирургиялық, радиациялық, химиотерапия. Радиациялық терапия тілдің қатерлі ісігіне дейін және одан кейін жүргізіледі. Ол қашықтықтан немесе интерстициальды сәулелену арқылы жүзеге асырылуы мүмкін ( брахитерапия ). Негізгі фокус және метастаздық аймақтар сәулелендірілген. Ісік үлкен мөлшері және оның инфильтративтік өсімі аралас химорадиотерапияның көрсеткіші болып табылады. Паллиативтік сәуле және химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) тілдің қатерлі метастазалары бар науқастарда жүргізіледі.

Тілектің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу ісіктерді түбегейлі жоюға бағытталған. Ол тілдің ішінара резекциясын ( гемиглоскомия ) немесе толық глоссетомияны қамтиды . Ауыз қуысының және сүйек құрылымдарының қабатының жұмсақ тіндерінде ісік ауруымен операция жасалатын тіндердің және сүйек сүйектің резекциясымен бірге жүреді. Қажет болса, ортостомия қолданылады. Келешекте бетональды аймақтың жоғалған құрылымдарын қалпына келтіру үшін пластикалық хирургиялық әдістер қолданылады, пациент пластикалық және реконструктивті хирургиядан өтеді. Лимфа түйініне тілдің қатерлі ісігі метастазы жойылғанда.

Тілектің қатерлі ісігінің алдын алу және болжау

Тілектің қатерлі ісігінің алдын алу - темекі шегу мен алкогольді ішу сияқты жаман әдеттерден бас тарту; тілдің шырышына созылмалы зақымдану себептерін жою (оларды орнатудан кейін сапалы өңдеу, дұрыс таңдау және тіс протездерін дұрыс орнату, стоматологиялық чиптерді дер кезінде емдеу); тұрақты кәсіби ауыз гигиенасы . Ауыз қуысын тексерген кезде тіс дәрігері шырышты қабаттың кез келген өзгерістерін мұқият қарастырып, науқасты онколог дәрігердің кеңесімен байланыстырады.

Уақтылы диагноз қою және радикалды радикалды аралас емдеу арқылы бес жылдық емделушінің тірі қалуы 65-80% құрайды, ал кейбір деректер бойынша бұл көрсеткіш 95% жетеді. Лимфа түйіндеріне метастазаның қатысуымен алдыңғы кезеңде тілдің қатерлі ісігін емдеу басталғанда, бес жылдық емделушінің өмір сүру деңгейі 35% -дан аз.

Тілдің рагы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.