Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі - инфильтративтік өсудің және аймақтық метастаздың сипаттамасымен сипатталатын, жоғарғы жақ сүйекке әсер ететін қатерлі ісік. Неоплазияның негізгі симптомдары - бұл мұрынның тұндыруы, іріңді-қан айналымы, тыныссыз табиғат, тістің патологиялық қозғалуы, альвеолалық процестің деформациясы. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі диагнозы науқастың шағымдары, физикалық тексеру деректері, рентген, цитологиялық және гистопатологиялық зерттеулердің нәтижелері негізінде анықталады. Жоғары жақты қатерлі ісікті емдеу, жоғарғы жақ сүйектің резекциясы химиотерапия немесе сәулелік терапия курсынан бұрын жүргізіледі.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Жоғарғы жақтың жоғарғы бөлігіне әсер ететін бастапқы немесе метастатикалық қатерлі ісік ісігі. Онкологиялық диспансерге өтініш білдірген пациенттердің арасында жоғарғы жақтың рагы ракуальды сүйектің ракына қарағанда үш есе жиі кездеседі. Жоғарғы жағы скаркомасының бірінде сол локализацияның төрт түрі кездеседі. Науқастардың негізгі тобы орта жастағы адамдардан (40 жастан 60 жасқа дейін) тұрады. 65% жағдайда жоғарғы жақтың ісігі 50 жылдан кейін анықталады. Ісік көбінесе жоғарғы жақ синусының шырышты қабығынан дамиды. Онкологиялық аурулардың 80% -ында жоғары жақтың гистгенетикалық қатерлі ісігі - бұл скамозлы жасушалық карцинома. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі метастазы байқалады, әр үшінші науқаста метастаздар кездеседі.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің себептері

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі ең көп таралған себептері - созылмалы жалаңаш қабыну аурулары. Әдетте, қатерлі ісік тікелей Маласенің эпителиальды аралдарынан сүйек матасына дамиды немесе аспанды, щеки мен альвеолалық процесті қамтитын ауыз қуысының шырышты қабығынан сүйекке айналады. Протездеу негізі немесе ортопедиялық немесе ортодонтиялық аспаптардың қабырғалы компоненттері шықпаған, жойылған тістердің өткір қырларымен шырышты созылмалы зақымдану кезінде қатерлі ісік аурулары жоғары .

Стоматологиядағы алғашқы қатерлі ісіктен басқа, жоғарғы пішіндегі рак онкологиялық науқастарда сүт безінің, қалқанша безінің және асқазан ісіктерінің метастазасы нәтижесінде дамыған кезде қайталама пішіндер де сипатталады. Цилиндрлік эпителийдегі метастикалық өзгерістер магмярий синусын созылмалы синуситтен туындайды. Гиперпластикалық өсуді қалыптастыру тіннің қатерлігімен бірге жүреді. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, жоғарғы жақтың қатерлі ісігі көптеген жағдайларда керамикалық керамикаға ұшырайды. Әдеттегідей, аденокарцинома, сондай-ақ скамозлы емес скамозлы жасушалық карцинома табылған.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің жіктелуі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • 1-этап Ісік бір анатомиялық аймақта локализацияланған. Сүйектің бұзылуына ешқандай өзгерістер жоқ.
  • 2а этапы Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аумақтарға таралмайды. Жаңа маңдайшаның орналасуының анатомиялық аймағында сүйектің деструктивті өзгерісі бар.
  • 2-кезең . Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аймақтарға дейін өседі. Зақымданудың бір жағында бір метастаза қоршаған тіндерге жіберсін.
  • 3 кезең . Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі орбитаға, мұрын қуысына таралады. Зақымданулардың белгілері тамырдың ішінде, альвеоларлы үрдісте анықталады. Сүйек тінінің остолизі бар.
  • 3-кезең . Зерттеу бір жақты немесе екі жақты метастазды анықтады.
  • 4а кезеңі . Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі бас сүйегінің негізі болып табылады. Ультрацию теріде пайда болады. Ешқандай метастаздар жоқ.
  • 4-кезең . Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аймақтарға әсер етеді. Олар сондай-ақ қоршаған тіндерге күйіп метастаздарды табады.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің симптомдары

Алғашқы сатыларда жоғарғы жақтың ісігі симптомсыз болып табылады. Алғашқы 2-3 айда науқастар мұрынның тығыздығына, созылмалы синуситтің көріністері бар аз сероздық разрядтың болуына байланысты. Бұдан басқа, жоғарғы жақ омыртқа клиникасы айқынырақ болады. Симптоматология патологиялық фокустың оқшаулануына тікелей байланысты. Егер қабықтың жоғарғы қабатында қатерлі ісік пайда болса, онда лакрималды қапшық пен жасуша ағымы патологиялық үдеріске қатысады, бұл кейінгі қайталама дакрциоцит белгілеріне әкеледі. Пациенттер зақымданудың жағына сәйкес жарақаттануды арттырды. Көздің ішкі бұрышындағы тері ісікке, гиперемияға айналады.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің дамуымен инфраорбиталь қабырғасы жойылады, нәтижесінде экзофтальмос пен дипломопия пайда болады, көрнекі сезім азаяды. Ісік медиаль қабырғасының төменгі бөлігінде локализацияланған жағдайда, пациенттер мұрыннан жағымсыз шірік иісі бар қоңыр түсудің бар екенін көрсетеді. Ауырлығы сезіледі, мұрынның ағуы. Егер жоғарғы жақтың қатерлі ісігі максимарлы синустың алдыңғы қабырғасына әсер етсе, онда интактты промодераторлар немесе молярлар аймағында айқын ауыру синдромы бар. Әрі қарай тістің патологиялық қозғалысын біріктіреді.

Жоғарғы нейектілік қатерлі ісік жоғарғы-сыртқы квадрантта локализацияланған кезде ауыр нервтердің ауыруы байқалады. Ісік процесі шірік бұлшықеттерінің аймағына таралғанда, ауыздың ашылуы бұзылады. Веноздық плексусты қысу нәтижесінде ретробулбар целлюлозасынан лимфа ағып кетеді, одан кейін химозға, экзофталмаға әкеледі. Бұлыңғыр клиникалық көрініс жоғарғы жақтың жоғарғы қабатының қатерлі ісігінің дамуымен байқалады, жоғарғы жақ қабырғасының төменгі бөлігінде. Негізгі шағымдар созылмалы истрит көріністеріне ұқсас.

Ең жоғарғы қатерлі ісікті диагностикалау

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі диагнозы науқастың шағымдары, анамнезі, клиникалық, радиологиялық, цитологиялық және гистопатологиялық зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Алғашқы сатыларда жоғарғы жақтың қатерлі ісігі бар клиника созылмалы синуситке , этмоиддитке ұқсайды . Егер ісік үдерісі тамырдың, бөртпе немесе альвеолардың шырышты қабығынан сүйек тініне таралса , тіс дәрігері емдеу кезінде ауыз қуысында бастапқы патологиялық фокусты анықтайды.

Экзофиттық өсім түрінде ісік жарақаттардың белгілері бар өсуімен сипатталады. Кратер тәрізді ойық жара беті қатерлі ісіктің эндофитикалық өсуімен өтеді. Жоғарғы жақ омырауының соңғы кезеңдерінде альвеолярлық үрдістің деформациясы, тістің патологиялық қозғалуы, ісіктердің оқшаулау аймағында ауырсыну мен тактикалық сезімталдық болмауы анықталды. Орбитадағы қатерлі ісікті экзофтальмостың пайда болуына әкеп соқтырады, көру жоғалуының себебі болады.

Рентгенограммада жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің алғашқы сатыларымен, жоғарғы жақтың шырышты қабығынан дамып, синустың жабуын анықтайды. Альвеолярлық процесті зигоматикалық сүйекпен, сондай-ақ инфраориталды жарқырау аймағында байланыстыратын шиша аймағында созылмалы синуситке тән емес сүйектің деструктивті өзгерістері табылған. Мақсатты радиографияда дифтериологиялық және аралық түбірлі септа аймағында сүйек ресторциациясы анықталады. Кейінгі кезеңдерде қалпына келтіру процестері сүйек регенерациясының белгілері жоқ «қант ерітіндісі» түріне қарай жалғасады.

Лабораториялық сынақтарды қолдану арқылы жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің диагнозын растау. Қатерлі ісіктің бар болуы цитологиялық талдау кезінде максималды синусиялардан алынған жуу суындағы ісік жасушаларын анықтау арқылы көрсетіледі. Дренаж болмаған кезде жоғарғы жақтың фистуласы арқылы пункцияны орындаңыз. Алынған материал гистопатологиялық зерттеулерге жіберіледі. Созылмалы синуситпен, одонтогендік радикулярлық кистамен , созылмалы остеомиелитпен жоғарғы жақтың рагы. Физикалық тексеруді стоматолог, хирург , онколог және қажет болған жағдайда отоларинголог жүзеге асырады.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Егер жоғарғы рак ауруы бас сүйегінің негізіне таралмаса, онда емдеу гамма-терапия немесе химиотерапия, аймақтық артерияларды енгізу арқылы жүреді. Жоғарғы жақты қуыру 3 аптадан кейін жүзеге асырылады. Операциядан кейін жойылған неоплазма байланысының радиациялық терапиясы көрсетілген. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі метастазы болған жағдайда , жатыр мойны лимфа түйіндерін талшықтармен бірге алып тастау жүзеге асырылады.

Қоршаған тіндерден немесе жалғыз дәнекерленген қосылыстардан ажыратылған бірнеше метастаздардың болуы лимфа түйіндерін тері астындағы тіннің, жатыр мойынының ішкі қан тамырларының венасын, мантимальды сілекейлі безі мен стерноклавикулярлы бұлшықетті жоюмен байланысты радикалды араласуды жүзеге асырудың тікелей айғағы болып табылады. Оперативті ақау ламинарлы алынатын протезбен (жұмсақ тіндер сақталған жағдайда) немесе эктопротезбен жасалады. Ауыз қуысының мұрын қуысымен қапталуын жауып тастау пластинкамен орындалады. Егер бас сүйегінің патологиялық процесіне қатысу белгілері болса, хирургия орындалмайды. Бұл жағдайда жоғарғы жақтың қатерлі ісігін емдеудің негізі химиотерапия және радиациялық терапия болып табылады.

Қатерлі ісіктерді ерте анықтаған кезде, болжам жақсы. Жоғарғы жақ ұрығының кейінгі кезеңдерінде ісік жасушаларының бас сүйегінің негізіне таралу метастазмен бірге жүреді. Бұл жағдайда өмір сүру болжамдары қолайсыз. Радикалды лимфаденэктомиядан кейін веноздың кетуі нашарлайды, тұрақты мойынның деформациясы пайда болады, бұл пациенттердің өмір сапасына теріс әсер етеді.

Мәскеудегі жоғарғы жақ омыраудың рагы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
914 б. 184 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
2478 р. 34 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1427 б. 91 мекен-жайы
Стоматология / Макрофобальды хирургия / Явная хирургия
38808 р. 9 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.