Мочеиспускание өткір несеп шығару - патологиялық жағдай туындаған туындаған мочевого көпіршік. Төменгі ішектегі және перинэядағы ауырсыну, жыныстық аймаққа тарайтын, пациенттің қатты қорқуы. Диагноз анамнез, клиникалық көрініс және пациенттің шағымдары, емтихан нәтижелері (пальпация), УДЗ және эндоскопиялық зерттеулер негізінде жүргізіледі. Емдеу мочевина катетеризациясын, зәр шығарудың себептерін жоюды қамтиды. Соңғы консервативті және хирургиялық әдістермен өндірілуі мүмкін.

Жедел зәрді ұстау

Жедел зәрді ұстап тұру (AUR) немесе истерии - бұл көптеген урологиялық ауруларды жүретін салыстырмалы түрде кең таралған жағдай. Патология оқиғаларының шамамен 85% 60 жастан асқан еркектерде гиперплазия немесе простата аденомасы бар . Медициналық статистикаға сәйкес, осы жастағы адамдардың шамамен 10% -ында зәрді ұстап қалады. Ерлерде патологиялық жағдайдың жиі пайда болуы анатомиялық ерекшеліктерге байланысты - ұзақ және тар уретрия. Энчурияның оқшауланған түрлері (бастапқы урологиялық ауру болмаса) өте сирек кездеседі және нейрогендік, эндокринді немесе ағзадағы басқа да бұзылулармен туындауы мүмкін.

Жедел зәрді ұстаудың себептері

Созылмалы, прогрессивті өсіп келе жатқан изургииядан айырмашылығы, өткір кідіріс тез патологиялық үдеріспен байланысты. Кейбір жағдайларда, бұл босап кету кезінде несеп ағынының кенеттен үзілуі ретінде пайда болады. Барлығы осы құбылысқа әкелетін факторлардың бірнеше тобы бар:

  • Механикалық себептер. Зәрді ұстап қалу несеп жолдарында физикалық кедергіден туындайды - есептеулер, қан жинау, ісік үзінділері. Кейде ол простатит немесе простата аденомы аясында белгіленеді. Зәр шығару ағынын тоқтату алкогольді қабылдау, дәмді ыдыстар, гипотермия , жамбас мүшелеріне қан апару және простаттың ісінуіне әкеледі.
  • Психосоматикалық факторлар. Эмоционалдық стресс, әсіресе психикалық бұзылулар болған кезде ( невроз , психопатия), зәр шығару үшін жауапты рефлекстерді тежеуге болады. Клиникалық түрде, бұл несеп шығарудың өткір кешігуімен көрінеді.
  • Травматикалық жағдайлар. Жамбас мүшелеріне зақым келтіру, хирургия, босану мочевина мен уретрараның иннервациясын бұзуы мүмкін. Нәтижесінде түрлі зәр шығару бұзылыстары дамиды.
  • Дәрігерлік изургиия. Кейбір адамдарда белгілі бір препараттарды қабылдау (көбінесе ұйықтау таблеткалары, қабынуға қарсы препараттар, антидепрессанттар) зәр шығару жолдарының кенеттен толық немесе ішінара сақталуы арқылы көрінеді.

Патогенез

ОЗМ патогенезінде орталық рөлді мочевинадағы физиологиялық босап кетудің мүмкін еместігі байқалады. Механикалық изуряция жылдам орын алады - уретрия немесе оған кіру тас, қан ұйығы, бөтен организм арқылы бұғатталады, нәтижесінде несеп шығару тоқтайды. Бұл процесс уретрлердің, простатикалық гиперплазияның таралуының бар болуымен жеңілдетіледі. Простата зақымдалуы кезінде, ісіну кезінде, мысалы, простатиттің өршуі кезінде, аденомамен диетаны бұзу кезінде зәрді шығарудың кенеттен кешігуі мүмкін. Аурудың психосоматикалық, посттравматикалық және дәрілік түрлеріндегі патогенетикалық процестер өте күрделі және көп факторлы сипатқа ие. Көбінесе уретрияның немесе мочевина сфинктерінің тегіс бұлшықетінің мембранадағы неврогенді спазмы бар.

Жедел зәрді ұстап тұру белгілері

Патологияның клиникалық көрінісі өте нақты және түсінікті. Әдетте, өткір күйде аурудың көріністері пайда болады - уролития, простата зақымдары және уретральды ішек . ОЗМ-пен ауыратын науқастар бір жерде отыра алмайды, көбінесе жарты-бүйірлік позицияны алады. Негізгі шағымдар мочевинды босатудың мүмкін еместігі болып табылады, бұл күшті шақыруға, пана аймағында және перинэядағы ауырсынуына қарамастан. Іштің ауырсынуы мен сезімін сезіну сырқат симфизінен сәл жоғары қысыммен күшейе түсті. Симптомдары бірнеше сағат ішінде дамиды.

Кейде аурудың басталуы әсіресе өткір - зәр шығару кезінде сұйықтықтың ағыны күрт үзіледі, содан кейін несеп шығаруды тоқтатады. Бұл патологияның себебі - бұл уретрияның люменін бітеп тастаған математика немесе қан ұйығы. Кідіріс бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда, зәрдің кетуі тек медицина манипуляциясы - катетеризация немесе цистостомия нәтижесі болып табылады. Өте сирек, өткір ихурия өздігінен тоқтайды - мысалы, тас пайда болғанда немесе мочевина мойнынан ауысқан жағдайда.

Асқынулар

Зәр шығарудың кез-келген түрі сұйықтықты зәр шығару жолында қалыптастырады және қысым көрсетеді. Нәтижесінде сұйықтықтың (қылшықтан бастап, жамбас пен жамбасқа дейін) кері ағысы олардың инфекциясына әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда несептің қысымы гидронефрозды немесе мочевиннің дивертикулярлық көрінісін тудыратын құндылыққа жетеді. Кейде зәрді ұстау өткір бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Патологияның қайталануы зәр шығару жүйесінің жұқпалы және қабыну ауруларының дамуын жеңілдетеді - цистит және пиелонефрит . Кейбір жағдайларда өткір процесс созылмалы болуы мүмкін, бұл уретрияның және басқа урологиялық патологиялардың дамуын тудырады.

Диагностика

Урологияда өткір емделудің болуын және этиологиясын анықтаудың көптеген әдістері бар. Әдетте, ихурия диагнозы қиындық тудырмайды, урологтың емдеу сатысында жүзеге асырылады. Қалған зерттеулер этиотропты емдеуді және қайталануды болдырмау үшін қажет болатын осы жағдайдың себептерін анықтауға бағытталған. Диагностикалық әдістер келесі топтарға бөлінеді:

  • Тексеру және жинау тарихы. Науқастың алаңдаушылығына, дене жағдайының жиі өзгеруіне назар аударылады. Клиникалық популяциядан жоғары, жұқа пациенттерде, соққыға төзімді дыбыс анықталады. Пальпация ауыр, оның барысында супрабубий аймағында дөңгелек эластикалық қалыптасуы байқалады. Урологиялық аурулардың немесе жарақаттардың тарихы.
  • Мочевина мен уретратты ультрадыбыстық . Ультрадыбыс сұйықтық толтырылған органды тексереді. Сонымен қатар, осы техниканы қолданып, ихурияның ықтимал себебін анықтауға болады - кеңейтілген простата, мочевина мойнында немесе уретрада тастар болуы.
  • Уртрокурстоскопия . Зәрді ұстап тұрудың механикалық табиғаты арқылы эндоскопия медициналық диагностикалық әдіс ретінде қолданылады. Оның көмегімен, зәр шығару жолының қабаттасуын анықтау ғана емес, оны жою (литохректеу).

Кейбір жағдайларда қосымша диагностикалық шараларды жүргізіңіз, мысалы, психосоматикалық ишурияға күдікті невропатолог немесе психиатр дәрігерінің кеңес беруі. Дифференциалды диагнозды ануриямен - несептің пайда болуының болмауы. Бұл жағдайда шағым болмаған кезде зәр шығару пайда болмайды, егер асқазанның мочевинадан көрінбесе, анықталмайды. Бұған қоса, анурия әрдайым өткір бүйрек жеткіліксіздігінің көрінісі - ауыздан аммиак иісі, науқастың жалпы ауыр жағдайы.

Жедел зәр шығаруды емдеу

Жедел исурияға қарсы терапиялық шаралар жедел немесе шұғыл және этиотропты бөлінеді. Біріншісі - патологияның басты көрінісін - несені шығару мүмкін еместігін жою үшін қажет. Уодинамиканы қалпына келтіру үшін бірнеше әдіс қолданылады, белгілі бір әдісті таңдау патологияның себептеріне және науқастың жағдайына байланысты. Көбінесе осы мақсатта мынадай манипуляциялар жүргізіледі:

  • Мочевина катетеризациясы . Бұл әр түрлі ихурия нысандарында зәрдің ағынын қамтамасыз етудің ең кең таралған тәсілі. Технологияның артықшылықтары салыстырмалы қарапайымдылық пен сенімділік болып табылады. Катетерді орнату «әсерленген» тастарда, уретрияның және простата безінің өткір қабыну патологиясы болған жағдайда,
  • Suprapubic cystostomy . Мочевина қабырғасының қимасында орнатылған түтік арқылы зәрдің ағынын қамтамасыз ететін хирургиялық әдіс. Интреуретальды катетеризация мүмкін еместігінде жүзеге асырылады.
  • Консервативті әдістер. Егер ихурия нейрогенді немесе психосоматикалық сипатта болса, қалыпты уродинамика жыныс мүшелерін жылы сумен суару арқылы қалпына келтірілуі мүмкін. Осы техниканың тиімсіздігімен М-холиномиметиктердің тері астына инъекциясы қолданылады. Кейде несептің нескокинді ерітіндісінің аз мөлшерде уретрасын енгізу арқылы несеп шығаруды ынталандырады.

Зәр шығаруды этиотропты емдеу тастарды, простата ауруларын хирургиялық немесе препаратты емдеуді, седатиктендіруді қамтуы мүмкін. Егер ишурия антидепрессанттарды қолдану арқылы туындаса, гипнозды препараттар - оларды тоқтатып, дозаны реттеп, урологты үнемі бақылап отыру керек.

Болжам және алдын-алу

Көп жағдайда АУР-ның болжамдары қолайлы, алайда науқастың өміріне және денсаулығына зәрді қалыпты түрде босату қауіпті емес. Қайталану ықтималдылығы және аурудың ұзақ мерзімді перспективалары оның себептеріне байланысты - уролития, ихурия жиі бір эпизодпен көрсетіледі, ал простатитпен қабыну үдерісін күшейту кезеңдерінде мезгіл-мезгіл қайталанады. Патологияның алдын алу урологиялық жағдайларды дер кезінде емдеуден тұрады - уролития , простата безінің зақымдалуы, геморрагиялық цистит, уретрияның қатері. Егер науқастар мен мамандар оларды алып тастаса немесе бақыласа, патологиялық зәрді ұстап қалу ықтималдығы бірнеше есе төмендейді.

Майлы зәрді ұстау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 878 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2086 р. 768 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1278 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1016 р. 474 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3788 р. 243 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес беру психиатрия / кеңес психиатр
3406 р. 172 мекен-жайы
Урология / Мочевина Хирургиясы / Epitystostomy
14641 р. 118 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.