Простата аденомасы - простата безінің тінін пролиферациялау, бұл мочевинаның несеп шығаруының бұзылуына алып келеді. Жиі және күрделі зәр шығару, соның ішінде түнгі мезгілде, зәрдің ағынының әлсіреуі, зәрді мәжбүрлі түрде босату, мочевинадағы қысым. Бұдан кейін мочевинаның толық ұстап қалуы, қабынуы және мочевина мен бүйректе тастар қалыптасуы мүмкін. Созылмалы зәрді ұстап қалу интоксикацияға, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.Анда простата аденомасының диагностикасы простата ультрадыбысын, оның құпиясын зерттеуді және қажет болған жағдайда биопсияны қамтиды. Әдетте хирургиялық ем. Консервативті емдеу ерте сатыларда тиімді.

Простата аденомасы

Простата аденомасы простатикалық бөлігінде уретраның айналасында орналасқан паруретральды бездердің сүйек ісігі болып табылады. Простата аденомасының негізгі симптомы - бір немесе бірнеше өсіп келе жатқан нодулалармен уретрді біртіндеп қысу салдарынан зәр шығару бұзылуы. Созылмалы простатикалық гиперплазия үшін жақсы деңгейге ие.

Простата аденомасының таралуы

Простата аденомасы ауыратын науқастардың аз ғана бөлігі медициналық көмекке қатысты, алайда егжей-тегжейлі тексеру 40-50 жастағы әрбір төртінші адамда және 50-60 жас аралығындағы ер адамдардың жартысын анықтайды. Простата аденомасы 60-70 жастағы ер адамдардың 65% -ында, 80-80 жастағы ерлердің 80% -ында және 80 жастан асқан ерлердің 90% -нан астамында анықталады. Симптомдардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Урология саласындағы зерттеулер простата аденомасы бар ерлердің шамамен 40% -ында кездеседі, бірақ осы топтағы бесеуінің біреуі медициналық көмекке жүгінеді.

Простата аденомасының себептері

Простата аденомасының даму механизмі әлі анықталған жоқ. Простата аденомасын созылмалы простатитпен байланыстырған кең таралған пікірлерге қарамастан, осы екі ауруларды біріктіруді растайтын мәліметтер жоқ. Зерттеушілер простата аденомасының дамуы мен алкоголь мен темекі, жыныстық бағдар, жыныстық белсенділік және венерологиялық және қабыну аурулары арасындағы байланысты анықтаған жоқ.

Простата аденомасы науқастың жасына байланысты тәуелділігі байқалады. Ғалымдардың пікірінше, простата аденомасы ерлерде гормоналды бұзылыстарға байланысты дамиды, және мендесуге (ерлер менопаузы) жатқанда. Бұл теорияға ерте жыныстық қатынасқа түскен және өте сирек кездесетін ер адамдар пайда болғаннан кейін кастрюлденген ерлер, простата аденомасынан ешқашан зардап шекпеуі керек.

Простата аденомасының белгілері

Простата аденомасының симптомдарының екі тобы бар: тітіркендіргіш және обструктивті. Простата аденомасындағы симптомдардың бірінші тобы зәр шығаруды күшейтеді, зәр шығару, нукурия, ұстамау сияқты тұрақты (императивті) шақырады. Простата аденомасына тән обструктивті симптомдар тобына зәр шығару, созылудың басталуы және зәр шығару уақытының ұлғаюы, толық босап кету сезімі, үзіліссіз лента ағынымен зәр шығару және созылу қажеттілігі жатады.

Простата аденомасының үш сатысы бөлінеді:

  • Простата аденомасының өтемақы сатысы (I кезең)

Зәр шығару актісінің динамикасын өзгертеді. Ол жиі кездеседі, аз қарқынды және аз еркін. Түнде 1-2 рет зарарсыздандыру қажет. Әдетте, простата аденомасының I кезеңіндегі никурия жасқа байланысты ұйқысыздықты дамыта отырып, тұрақты түнгі оянуды байланыстыратын науқасқа алаңдамайды.

Күндізгі кезеңде зәр шығарудың қалыпты жиілігі сақтала алады, бірақ сатысында простата аденомасы бар науқастар күту кезеңі бар, әсіресе түнгі ұйқыдан кейін көрінеді. Сонда күндізгі зәрдің жиілігі артады, ал бір несеп шығару кезінде бөлінетін зәрдің көлемі азаяды. Керекті талаптары бар. Бұрын параболикалық қисық қалыптастырған зәрдің ағыны әлсіз болып, тігінен дерлік төмендейді.

Сахнада мен простата аденома дамып, бұлшықеттің гипертрофиясы дамиды, оның арқасында оны босату тиімділігі сақталады. Осы сатыдағы мочевинадағы қалдық несеп аз немесе жоқ. Бүйрек және жоғарғы зәр шығару жүйесінің функционалды жағдайы сақталады.

  • Простата аденомасының өтемақы сатысы (II кезең)

II сатысында простата аденомасы, қуықтың көлемі артып, қабырғасында дистрофиялық өзгерістер пайда болады. Қалдық қышқылдың мөлшері 100-200 мл-ге жетіп, өсіп жатыр. Зәр шығару кезінде пациент іштің қысымын одан да артуына әкеліп соғатын іштің бұлшық еттерін және диафрагманы күшпен күштеп мәжбүрлейді. Зәр шығару актісі көпфазалы, үзіліссіз, толқынды болады.

Жоғарғы зәр шығару жолындағы зәрді өту біртіндеп бұзылады. Бұлшықет құрылымдары икемділігін жоғалтады, зәр шығару жолы кеңейеді. Бүйрек қызметі бұзылған. Пациенттер шөлге, полиурияға және прогрессивті созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілеріне алаңдайды. Өтемақы тетіктері бұзылған кезде үшінші кезең басталады.

  • Декомпенсирленген сатыдағы простата аденомасы (III кезең)

ІІІ сатысында простата аденомасының мочевого көпіршік бөлінеді, несеппен толып, пальпация және көзбен оңай анықталады. Қуықтың жоғарғы шеті кеуденің деңгейіне жетуі мүмкін және жоғары. Іштің бұлшық еттерінің қарқынды керілуімен тіпті босату мүмкін емес. Мочевого көпіршік босату тілегі үздіксіз болып қалады. Іштің қатты ауыруы мүмкін. Несеп жиі, тамшыларда немесе өте кішкене бөліктерде шығарылады. Болашақта ауырсыну және бірте-бірте тырысуды талап етуге тырысыңыз. Простатикалық аденоманың парадоксальды зәрді ұстап тұру тәні дамиды (мочевина толы, несеп үнемі тамшыларда шығарылады).

Простата аденомасының осы кезеңінде жоғарғы зәр шығару жолының кеңеюі, бүйрек паренхимасының функциялары зәр шығару трактінің үнемі кедергі болуына байланысты бұзылады, бұл жамбас жамбас жүйесінде қысымның ұлғаюына алып келеді. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі клиникасы өсіп келеді. Егер медициналық көмек көрсетілмесе, пациенттер прогрессивті ОҚҚ-дан өледі.

Простата аденомасының асқынуы

Егер терапиялық шаралар қабылданбаса, простата аденомасы бар науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Простата аденомасында несептің өткір сақталуы кейде дамиды. Науқас қалың қан тамырлары толық болғанда, зәр шығару мүмкін емес. Зәр шығаруды болдырмау үшін мочевина ерлерде катетеризирленеді , кейде шұғыл хирургия немесе мочевина тесіктері.

Простата аденомасының тағы бір асқынуы - гематурия. Көптеген науқастарда микрогурма белгіленеді, бірақ аденомалық матадан жиі қарқынды қан кету (манипуляция нәтижесінде жарақат алған жағдайда) немесе мойын аймағындағы варикозды веналар . Тұнба пайда болған кезде шұғыл хирургия қажет болатын мочевинаның тампонады жасалуы мүмкін. Көп жағдайда простата аденомасында қан кетудің себебі диагностикалық немесе терапиялық катетеризацияға айналады.

Простата аденомасы үшін плаценттік тастар тоқырау зәрінен немесе бүйрек пен зәр шығару жолынан қоныс аударуы мүмкін. Цистолитияда простата аденомасының клиникалық көрінісі пениса басына дейін несеп шығару мен ауырсынудың жоғарылауымен толықтырылады. Тұрақты жағдайда, жаяу жүру және қозғалу кезінде симптомдар айқын көрінеді, ал жағдайға байланысты - азаяды. «Зәр шығару ағыны» симптомы тән (мочевания толық емес босатылғанына қарамастан, зәрдің ағыны кенеттен үзілген және дене позициясының өзгеруі болған кезде ғана жалғасады). Жиі простата аденомасында жұқпалы аурулар дамиды ( эпидемио- орхит , эпидемидтит , везикулит , аденит, простатит, уретрит , өткір және созылмалы пиелонефрит ).

Простата аденомасының диагностикасы

Дәрігер цифрлық простата емтиханын өткізеді . Простата аденомасының симптомдарының ауырлық дәрежесін бағалау үшін науқасқа зәр шығару күнін толтыру ұсынылады. Жұқпалы асқынуларды болдырмау үшін уретрден простата секрециясын және ластануын зерттеуді жүзеге асырыңыз. Простата ультрадыбыспен жүргізіледі, оның барысында простат безінің көлемі анықталады, тастар мен тоқырау аймақтары анықталады, қалдық несептің мөлшері, бүйрек және зәр шығару трактінің жағдайы бағаланады.

Простата аденомасында зәрді ұстап қалу дәрежесін сенімді түрде анықтаңыз урофлотирлеуге мүмкіндік береді (зәр шығару уақыты мен зәр шығару жылдамдығы арнайы аппаратпен анықталады). Простата обырын болдырмау үшін, әдетте 4 г / мл-ден аспауы керек PSA (простата-арнайы антиген) деңгейін бағалау қажет. Қарсы дауларда простата биопсиясы жасалады.

Соңғы жылдары простата аденомасы кезінде цистография және экстракциялық урография жаңа, аз инвазивті және қауіпсіз зерттеу әдістерінің (УДЗ) пайда болуына байланысты жиі орындалады. Кейде ұқсас белгілері бар ауруларды болдырмау немесе простата аденомасын хирургиялық емдеуге дайындау кезінде цистоскопия жасалады.

Простата аденомасының емі

Урологияға простата аденомасын емдеуді таңдау өлшемі - бұл зәр шығару бұзылыстарының ауырлық дәрежесін көрсететін I-PSS симптомдары шкаласы. Бұл масштабқа сәйкес, егер балл 8-ден аз болса, онда ешқандай терапия қажет емес. 9-18 ұпаймен консервативті ем жүргізіледі. Ұпайлар сомасы 18-тен көп болса - операция қажет

  • Простата аденомасының консервативті емі

Консервативті терапия ерте кезеңдерде және хирургиялық операцияларға абсолюттік қарсы болған жағдайда жүзеге асырылады. Аурудың симптомдарының ауырлық дәрежесін төмендету үшін 5 альфа редуктазының ингибиторлары (дутастерид, финастерид), альфа-блокаторлар (альфузозин, теразосин, доксазозин, тамсульозин), өсімдіктердің шығу тегі (Африкандық қара өрік қабығы немесе сабал жемістің сығындысы) қолданылады.

Антибиотиктер (гентамицин, цефалоспориндер) простата аденомасына жиі араласатын инфекциямен күресуге арналған. Антибиотикалық терапия курсының соңында пробиотиктер қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін қолданылады. Иммунитет түзетіледі (альфа-2b интерферон, пирогенальды). Простата аденомасы бар егде жастағы науқастарда дамитын қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер простата безіне дәрілік препараттармен қамтамасыз етілуін болдырмайды, сондықтан қан айналымын қалыпқа келтіруге арналған.

  • Простата аденомасының хирургиялық емі

Простата аденомасын емдеу үшін келесі хирургиялық әдістер бар:

  1. аденомектомия . Асқынулардың, қалдық зәрдің мөлшері 150 мл-ден көп, аденома массасы 40 грамнан көп болған жағдайда жүргізіледі;
  2. ТУР ( трансюретальді резекция ). Минималды инвазиялық техника. Операция уретры арқылы жүзеге асырылады. Қалдық несептің мөлшері 150 мл-ден көп емес болғанда жүргізіледі, аденома мөлшері 60 грамнан аспайды. Бүйрек жеткіліксіздігі үшін қолданылмайды;
  3. лазерлі абляция, лазерді жою, простаттың TUR-дың булануы . Сақтау әдісі. Ең төменгі қан жоғалту ісік массасы 60 грамнан артық операция жасауға мүмкіндік береді. Бұл араласулар простата аденомасы бар жас пациенттерді таңдауға арналған операциялар болып табылады, өйткені олар жыныстық функцияны сақтауға мүмкіндік береді.

Простата аденомасын хирургиялық емдеуге (тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі декомпенсацияланған аурулар және т.б.) көптеген абсолюттік қарсы көрсеткіштер бар. Егер простата аденомасына хирургиялық емдеу мүмкін болмаса, мочевина катетеризациясы немесе паллиативтік хирургия - цистостомия жүргізіледі . Паллиативтік емдеу науқастың өмір сапасын төмендететінін ескеру қажет.

Простата аденомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1456 р. 783 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1828 бет. 754 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
475 р. 425 мекен-жайы
Урология / Уодинамикалық зерттеулердегі урология / диагностика
1275 р. 324 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1881 б. 219 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / диагностикадағы андрология / диагностика
10865 р. 191 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3907 р. 169 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.