Қышқылды қатерлі ісік - бұл шырышты қабықтың немесе қабықтың қабырғасының қатерлі ісікке шалдығуы. Қуық қатерлі ісігінің көріністері - гематурия, дизурия, пабиестің ауыруы. Қуық қатерлі ісігінің диагностикасы зәрді цитологиялық зерттеуді, эндовезистикалық биопсияны, цистографияны, экстракциялық урографияны, қуықтың ультрадыбысын, томографияны талап етеді. Қандағы қатерлі ісігіне арналған емдеу тактикасы хирургиялық тәсілдерді (қуық пленка, цистэктомия) немесе консервативті тактиканы (жүйелі химиотерапия, иммунотерапия, радиациялық терапия) қамтуы мүмкін.

Мочевина ісігі

Қуық қатерлі ісігі жиі кездеседі, урология өз тәжірибесінде кездесетін зәр шығару органдарының барлық ісіктерінің 70% -ында кездеседі. Жалпы онкопатология құрылымында мочевина ісігінің үлесі 2-4% құрайды. Түрлі жерлердегі қатерлі ісіктердің арасында мочевого қатерлі ісік ауруы әйелдерде 11-ші, ерлерде 5-ші орында тұр. Қуды обыры индустриалды елдердің тұрғындарында жиі кездеседі; Аурудың жасы 65-70 жастан асады.

Іштің қатерлі ісігінің себептері

Қант ісігінің этиологиясына қатысты жалпы қабылданған гипотеза жоқ. Алайда, белгілі бір қауіп факторлары белгілі мочевого қатерлі ісігінің дамуына үлкен үлес қосады.

Бірқатар зерттеулер қандағы ұзақ уақытқа созылған мочевой стазымен қатерлі ісікке шалдығудың ықтималдылығын көрсетеді. Жоғары концентрациядағы зәрдегі түрлі метаболиттер ісік жасайтын әсерге ие және уроэльианың қатерлі түрленуіне себеп болады. Қанттың ұзақ мерзімді зәрді ұсталуын әртүрлі урогенитальды патологиялар: простатит , аденома және простата қатерлі ісігі , қуықтың дивертикулы , уролития, созылмалы цистит , уретральды структурлар және басқалар көтеруі мүмкін. Қуық қатерлі ісігінің этиологиясында HPV инфекциясының рөлі талқыланбайды. Паразиттік инфекция - урогенитальды шистосомазия канцерогенезге айтарлықтай ықпал етеді.

Қуық қатерлі ісігі мен кәсіби қауіптердің, әсіресе, хош иісті аминдермен, фенолдармен, фталаттармен, протеинге қарсы препараттармен ұзақ мерзімді байланыста болуының дәлелденген корреляциясы. Драйверлер, суретшілер, дизайнерлер, суретшілер, былғары, тоқыма, химия, бояу және лак, мұнай өңдеу салалары және медицина қызметкерлері тобында.

Темекі шегудің жоғары канцерогенді әлеуеті бар: темекі шегетіндерге шылым шегетіндерге қарағанда 2-3 есе жиі шалдығу. Хлорды ауыз суды пайдалану уротелияға жағымсыз әсер етеді, бұл ісік ісік ауруының 1,6-1,8 есе өсу ықтималдығын арттырады. Кейбір жағдайларда мочевина қатерлігін генетикалық түрде анықтауға болады және отбасылық бейімділікке байланысты.

Қуық қатерлі ісігінің жіктелуі

Қуық қатерлі ісігі тұжырымдамасымен біріктірілген тұмау процестері гистологиялық типтегі, жасуша дифференциациясының дәрежесі, өсу үлгісі және метастазалануға бейімділік. Бұл сипаттамаларды есепке алу емдеу тактикасын жоспарлау кезінде өте маңызды.

Онкоурологияда морфологиялық ерекшеліктерге сәйкес, өтпелі клеткалар (80-90%), скамозлы жасуша ісігі (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%) кездеседі.

Жасушалық элементтердің анаплазия дәрежесіне сәйкес төмен, орташа және жоғары сараланған мочевина қатерлі ісігі ерекшеленеді.

Мочевинаның әртүрлі қабаттарын қатерлі ісікке тарту дәрежесі практикалық маңызды болып табылады, сондықтан олар төмен деңгейдегі үстіңгі қабатты қатерлі ісік немесе жоғары инвазиялық жоғары дәрежелі қатерлі ісік туралы айтады. Ісікке папилярлы, инфильтративті, жалпақ, түйіндік, интрейпителий, аралас өсу үлгісі болуы мүмкін.

Халықаралық TNM жүйесі бойынша, қуықтың қатерлі ісігінің келесі кезеңдері ерекшеленеді.

  • Т1 - Ісікке шалдығу субмукозал қабатына әсер етеді
  • Т2 - Ісікке шалдығу беткейлік бұлшықет қабатына дейін созылады
  • Т3 - Ісікке шалдығу қуық қабырғасының терең бұлшықет қабатына дейін созылады
  • Т4 - ісікке шалдығу жамбас тінін және / немесе іргелес органдарды (қынаптың, простаттың, іш қабырының)
  • N1-3 - аймақтық немесе іргелес лимфа түйіндеріне метастаз анықталды
  • M1 - алыстағы органдардың метастазы анықталды

Мочевина қатерлігінің белгілері

Қуық қатерлі ісігінің ерте көрінісі - бұл несеп арқылы микроорганизм немесе макрофариум арқылы қан кетуі. Кішігірім гематурия несепті қызғылт түске боялады, эпизодтық болуы мүмкін және ұзақ уақыт бойы қайталанбайды. Басқа жағдайларда жалпы гематурия дереу дамиды: бұл жағдайда несеп қанды түс болып, қан тамырлары босатылуы мүмкін. Ұзақ немесе массивті гематурия кейде қуықтың тампонады және өткір емдеуді тудырады. Гематурия аясында гемоглобиннің және науқастың анемизациясының біртіндеп төмендеуі байқалады.

Мочевина қатерлі ісігі өсіп жатқанда, дизуриялық белгілер мен аурулар пациенттерді алаңдатады. Қысқарту, әдетте, ауыр және тез болып, императивті шақырады, кейде қиын. Жатырда, ішекте, перинэяда, құмырада ауырсынулар бар. Бастапқыда ауру толысқан мочевинаның фоны бойынша ғана жүреді, содан кейін бұлшықет қабырғасының және іргелес органдардың өсуімен тұрақты болады.

Ісік учаскесі арқылы зәр шығару аузының қысылуы тиісті бүйректен зәр шығарудың бұзылуына әкеледі. Мұндай жағдайларда гидронефроз , бүйрек коликасының ауырсынуына шағым түседі. Екі ауыз сығылған кезде, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды , бұл үрдіс тудыруы мүмкін. Қабықтың қатерлі ісігінің кейбір түрлері инфильтрациялық өсуімен, қабырғасының бөлшектелуіне және жарылуына бейім. Осы фондық аясында, зәр шығару инфекциялары (цистит, пиелонефрит ) оңай кездеседі, зәрді іріңді және ұрыққа айналады. Ректумда немесе қынапшықта ісік қатерлі ісігінің пайда болуы тиісті симптомдармен бірге жүретін кистикалық ректалды және везикулярлы-вагинальды фистулалардың пайда болуына әкеледі.

Қуық қатерлі ісігінің симптомдарының көпшілігі нақты емес және басқа урологиялық аурулар: цистит, простатит, уролития , туберкулез , простата аденомы, мочевина мойнының склерозы және т.б. болуы мүмкін. Сондықтан мочевинаның қатерлі ісігінің ерте сатыларында жиі ұзақ мерзімді және тиімсіз емделеді. консервативті түрде. Бұл, өз кезегінде, диагноз қоюды және қандағы қатерлі ісікті емдеуді бастамашылықты созады, бұл болжамды нашарлатады.

Мочевина қатерлі ісігінің диагностикасы

Қуық қатерлі ісігін анықтау үшін онкологиялық процестің кезеңін анықтаңыз, кешенді клиникалық, зертханалық және аспаптық зерттеу қажет. Кейбір жағдайларда әйелдерде гинекологиялық бимануалды тексеру кезінде немесе ерлерде ректалды тексеру кезінде пальпацияға болады.

Қуық қатерлі ісік күдігімен ауыратындарға арналған зертханалық диагностика стандарты гематурияны анықтауға арналған жалпы зәр анализін , атиптік клеткаларды анықтау үшін шөгінділерді цитологиялық тексеруді, инфекцияны болдырмау үшін бактериологиялық зәрді мәдениетті, нақты антиген БТА-ны сынауды қамтиды. Қан сынағы, әдетте қанның пайда болуын көрсететін әр түрлі анемияның дәрежесін көрсетеді.

Мочевина ішіндегі ультрадыбысты диаметрі 0,5 см-ден астам, іс жүзінде бүйір қабырғаларының аймағында орналасқан ісік қалыптасуын анықтайды. Жатыр мойнының аймағында орналасқан қуықтың қатерлі ісігін анықтау үшін ең ақпаратталған трансректальді сканерлеу қолданылады. Кейбір жағдайларда қуықтың қуысына енгізілген сенсор арқылы орындалатын трансюритральды эндолюминальді эхография қолданылады . Науқаста мочевина ісігі болғанда, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі (бүйректің ультрадыбыстық ) және емделушілер де қажет.

Қуық қатерлі ісігін диагностикалаудың мәжбүрлі визуализация әдісі цистоскопия болып табылады, ол ісіктердің орналасуын, өлшемін, пайда болуын және жасуша шырыштарының күйін анықтайды. Сонымен қатар, эндоскопиялық зерттеуді биопсиямен толықтыруға болады, бұл морфологиялық тексеруді қамтамасыз етеді.

Ішектің қатерлі ісігін диагностикалау әдістерінің ішінен цистография және экстракциялық урография орындалады, қабырғаның қабырғасының контурын толтыратын ақаулар мен деформацияларды анықтайды және ісіктің өсуін сипаттауға мүмкіндік береді. Жамбас тамырларының және лимфа жүйесінің қатысуын анықтау үшін пельвиялық venography және лимфангиография жүргізіледі. Сол мақсатта компьютерлік және магниттік резонансты диагностикалауды қолдануға болады. Іштің ультрадыбыстық диагностикасын жүргізу үшін қылшық ісігінің жергілікті және алыс метастаздарын анықтау, абдоминальді ультрадыбыстық зерттеу , кеуде рентген , жамбас ультрадыбыстық, сүйек сүйек сцинтиграфиясы .

Мочевинаның ісігі

Локализацияланған, үстіңгі жағынан қатерлі ісігі бар науқастарда мочевинаның траньюритальды резекциясы ( TUR ) мүмкін. ТҰТ мочевинаның қатерлі ісігінің T1-T2 сатыларында түбегейлі араласу болуы мүмкін; жалпы процесс (T3) паллиативтік мақсатпен жүзеге асырылады. Ішектің транюреуральды резекциясы кезінде ісік арқылы уретрия арқылы рецептоскоппен жойылады. Болашақта TURP пункциясы жергілікті химиотерапиямен толықтырылуы мүмкін.

Соңғы жылдары мочевинаның ашық ішінара цистэктомиясы рецидивтердің, асқынулардың және өмір сүрудің төмен деңгейінің жоғары пайызы есебінен қолданылды.

Көп жағдайда инвазивті мочевина рагы радикалды цистэктомияны көрсетеді. Радикалды цистактомия жағдайында мочевина ерлердегі простата безі мен тұқымдық везикуласы бар біртұтас блок ретінде жойылады; әйелдерге арналған қосындылар мен жатыр. Сонымен бірге бүкіл уретралар мен жамбас лимфа түйіндерінің бір бөлігі немесе барлығы жойылады.

Алынған мочевинды ауыстыру үшін келесі әдістер қолданылады: несеп сырттан алынады (препараттардың теріге имплантациялауы немесе ішектің алдыңғы қабырғасына созылған ішектің сегменті); зәрді сигмалдық қос нүктеге ауытқу; Ішектің, асқазанның, ішектің маталарынан ішек қабатының (ортотопиялық мочевинаның) қалыптасуы. Ішектің егуімен радикалды цистектомия оңтайлы болып табылады, себебі бұл зәрді және өзін-өзі зақымдауды сақтау мүмкіндігін сақтап қалуға мүмкіндік береді.

Қуық қатерлі ісігін хирургиялық емдеу қашықтан немесе байланыс сәуле терапиясы , жүйелі немесе жергілікті интрессиональды иммунотерапиямен толықтырылуы мүмкін.

Қуық қатерлі ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Инвазивті емес ісік ауруымен 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші шамамен 85% құрайды. Инвазиялық өсіп келе жатқан және қайталанатын ісіктерді, сондай-ақ қашықтықты метастаздарды беретін қанды қатерлі ісік ауруларының болжамдары әлдеқайда қолайлы емес.

Іштің қатерлі ісігін дамыту ықтималдығын төмендету темекі шегуден бас тартуға, кәсіби қауіпті жоюға, тазартылған суды ішуге, уростаздарды жоюға көмектеседі. Урологияның ( нефрологтың ) зәр шығару жолдарының бұзылу белгілері үшін алдын-ала ультрадыбыстық, зәр анализдерін, уақтылы тексеру және емдеу қажет.

Мочевина рагы - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1828 бет. 754 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.