Мочевина дивертикулы - мочевинаның қабырғасындағы қаңқалық депрессия, ол канал арқылы магистральдық қуысты - дивертикуланың мойынымен байланысады. Мочевина дивертикулы екі дозада несеп шығару қиындықтарымен көрінеді; циститтің, уролитияның, пиелонефриттің дамуымен қиындауы мүмкін. Дивертикалы мочевинаның ультрадыбыстық кезінде, цистоскопия, цистография, томография кезінде танылады. Қуық дивертикуласын емдеу дивертикуектомияны орындаудан тұрады.

Мочевина дивертикулы

Дивертикалы - қосымша патологиялық суық қуысты қалыптастыру арқылы мочевин қабырғасының пролапсы. Дивертикуланың қуысы мочевинамен байланыстыратын жатыр мойны арқылы байланысады. Дивертикулумның болуы несептің тоқырауына және соның салдарынан қабыну урологиялық аурулардың ( цистит , пиелонефрит ) дамуын, қуықта ( уролития ), гидронефрозды дамытуға ықпал етеді.

Әдетте дивертикул мочевинаның артқы және бүйір қабырғаларында, несеп аузының жанында пайда болады; жиі - мочевого көпіршік немесе төменгі бөлігінде. Дивертикалы шағын болуы мүмкін немесе мочевина көлемінен асып кетеді. Еркектерде қуықтың дивертикулы простата ауруларымен байланысты әйелдерге қарағанда 15 есе жиі дамиды.

Қант дивертикуласының жіктелуі

Этиологиясы мен дамуы уақытына қарай мочевина дивертикулы туа біткен (бастапқы) және сатып алынған (екінші) бөлінеді. Клиникалық урология көбінесе іштің дивертикулымен кездеседі. Қосымша қуыстардың санына қарай дивертикула бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Көптеген дивертикуляция кезінде патология қабырға дивертикулозы деп саналады.

Олардың құрылымы бойынша мочевина дивертикулы шын және жалған болып табылады. Шынайы дивертикуляция жағдайында оның қабырғасы мочевинаның қабырғасы (шырышты қабық, субмукоза, бұлшықет және сыртқы протенциалды мембраналар) сияқты қабаттармен бейнеленеді. Жалған жалған дивертикулада қабырға мочевина шырышты қабаты арқылы ғана қалыптасады, ол ергея сияқты детрахтордың талшықтарынан шығады. Қабылдағыш дивертикулы әдетте жалған және туа біткен шындық болып табылады.

Ішектің дивертикулды қалыптасуының себептері

Туа біткен дивертикула мочевина қабырғасының дамуының дисембриогенетикалық аномалиясының нәтижесінде пайда болады - детрахтордың әлсіздігі.

Ішкі дивертикула іштің қысымының ұлғаюы, қабырғаның артық созылуы және бұлшықет қабатының талшықтарының дивергенциясы нәтижесінде пайда болады. Мұндай жағдай көбінесе простата аденомасы, уретрияның қатері, мойны склерозы және басқа да себептермен инфрацезиялық кедергіден туындайды. Зәр шығару кезінде шиеленісу қажеттілігі қуыс қабырғасының біртіндеп әлсіреуіне және созылуына, яғни дивертикуланың қалыптасуына әкеледі.

Мочевина дивертикуласының белгілері

Кішкентай бір қабатты диверцикул симптомдар туғызбауы мүмкін. Клиникалық маңызы бар дивертикула мочевина толық босатылуына кедергі болатындықтан, үлкенірек болады. Дивертикуляцияның жетекші көріністері дисурикалық бұзылулар және уростаз болып табылады.

Дивертикалы жағдайда пациент бір мезгілде мочевинаны босата алмайды: зәр шығару екі кезеңде өтеді - алдымен мочевинаның несеп ағыны, содан кейін дивертикуланың қуысынан. Зәр шығару ұзақтығы да артады; гематурия, терминал пируриясы пайда болуы мүмкін (зәр шығарудың соңында, тамырдың бөлінуі), кейде толық зәрді ұстап тұрады .

Дивертикуляциядағы зәрдің стазасы қайталама инфекцияның сақталуына және тұрақты, емделмейтін цистит пен дивертикулиттің, кальцийдің немесе ісіктердің пайда болуына әкеледі. Егер дивертикуланың қуысына ашылатын болса, вециорееральды рефлюкс пайда болады, бұл пиелонефрит, гидронефроз және бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуына әсер етеді.

Мочевина дивертикуласының диагностикасы

Мочевина бөлігінің дивертикулін анықтау науқастың жиі қайталанатын цистит пен пиелонефритпен емделу кезінде пайда болады. Дивертикалы диагностиканың негізгі әдістері - қуықтың ультрадыбыстық , цистоскопия және цистография.

Цистография барысында мочевина радиопакалық затпен толтырылады, содан кейін суреттер сериясы қабылданады. Мочевого көпіршік босаған кезде, контраст дивертикулада жатыр, сондықтан оның көлеңкесі мочевина қуысының көлеңкесінен әлдеқайда тығыз көрінеді. Дивертикулярдың көлеңкеі әдетте көлденең немесе көлбеу проекцияда анықталады.

Цистоскопия мочевинді дивертикуляциямен байланыстыратын асқазанды анықтауға мүмкіндік береді. Егер цистоскоп дивертикуляцияның қуысына ене бастаса, онда весикоуртеральды рефлюксті және қосымша ісіктерді, дивертикулятордың түрін (жалған, дұрыс) анықтауға болады.

Мочевинаның эхографиясы (ультрадыбыстық) дивертикуляцияның орналасуын, өлшемін, нысанын, мойнының өлшемін бағалауға көмектеседі, айналадағы құрылымдармен, ісіктердің , тастардың кеңістіктік қарым-қатынасын бағалауға мүмкіндік береді. Инфрашациялық тосқауылды анықтау үшін мочевинаның дивертикуласын анықтау кезінде уродинамикалық зерттеулерді жүргізу - урофлотметика, цистометрия және т.б.

Қуық дивертикуласын емдеу

Урурологтың динамикалық байқауында дизуриялық оқиғалар мен қайталанатын қабынулар туғызбайтын шағын қуық дивертикулы болуы мүмкін. Қалдық несеп, кальций, ісіктер, дивертикулумның маңызды өлшемі, көршілес органдардың қысылуының клиникасы анықталған кезде, пайдалану нұсқаулығы қолданылады. Мочевина дивертикулярына арналған хирургия эндоскопиялық немесе ашық қол жетімді болуы мүмкін.

Эндоскопиялық (траньюритальдық) операциялар шынайы дивертикуланың цервиксінің пластикалық хирургиясын жасау үшін қолданылады: патологиялық қуысты арнаның диссекциясы жасалады және мочевина бар дивертикуланың тиісті хабарламасы жасалады. Урологиялық практикада жиі ашық хирургияны жүргізу қажет - дивертикуэлектромия - дивертикулумның толық шығарылуы. Операция супрабубиндік кесу арқылы жүзеге асырылады. Қуызды шығарғаннан кейін мочевинаның алдыңғы қабырғасы ашылады, дивертикулумның болуы анықталады және ол мочевинаға ағынның орнына кесіледі. Жараны қабаттарға салып, судың ағып кетуі. Операциядан кейін ұзартылған мочевиналық катетеризация жүргізіледі.

Егер дивертикулярға несепнәр саңылауы бар болса, ол мочевинаның қабырғасына трансплантацияланады - уретеро-цистон-анастомоз пайда болады. Жалған (бөлінген) дивертикулдар болған жағдайда, мочевого көпіршік тудыруы хирургиялық жою қажет.

Қант дивертикуласының алдын алу және болжау

Қабынған дивертикулды қалыптастырудың алдын-алу патологияның пайда болуына себеп болатын себептерді уақытылы жоюды талап етеді (простатикалық гиперплазия, қуықтың мойны склерозы, уретральды қаттылық және т.б.).

Қуық дивертикуляциясының хирургиялық емдеуі жақсы нәтиже береді және уролитияның, қайталанатын пиелонефрит, цистит, дивертикулит, уролития, гидронефроз және бүйрек жетіспеушілігінің дамуын болдырмайды.

Мочевина дивертикулы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1456 р. 783 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1828 бет. 754 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.