Мочевина қалыңдығы - мочевинді көрші ішкі органдармен (қынаптық, ішек) немесе терімен байланыстыратын патологиялық жолдың болуы. Мочевина қаңылтыры несеп шығаратын байланыс құралы арқылы, тұрақты зәр жолдарының инфекцияларымен сипатталады. Мутаулардың фистулалары үшін диагностикалық тексерудің көлемі гинекологиялық тексеру, қылқалам және жамбас ағзаларының ультрадыбыстық диагностикасы, цистоскопия, хромоцитоскопия, фистулография, урография, цистография, зәр мен емнің сараптамасын қамтуы керек. Жаңа пациенттерді емдеу консервативті болуы мүмкін; ұзаққа созылмайтын емделмейтін фистулдарда олардың бөлінуі көрсетіледі.

Мочевина қалыңдығы

Патологиялық үрдіске қатысатын мүшелерді ескере отырып, мочевиналық жыныс, мистикалық ішек және мочевинаның сыртқы фистулалары оқшауланады. Мочевина көпіршіктері жиі созылады, науқасқа моральдық және физикалық азап әкеледі, мүгедектікке әкеледі, зәр шығару жолдарының және ішек трактінің жұмысына теріс әсер етеді. Фистулы емдеу жедел урология , гинекология және проктология арқылы жүзеге асырылады.

Фистула түрлері

Пайда болған кезде мочевинаның туа біткен ақуыздарын ажыратып, сатып алынады. Мочевинадағы туа біткен ақуыздар , сонымен қатар урахус пен мочевинаның дивертикулярлық кистасы эмбрионалдық ақаулар болып табылады және бастапқы мочевиналық түтіктің толық кесілмеуі нәтижесінде пайда болады. Анемияның бұл түрлері весико-панкальдық, мистикалық ішектің фистуласы.

Қандай да көп таралған және әртүрлі топ - бұл мочевина қалыңдығы. Әйелдерде, қалыпты мочевина хабарламасы пайда болған органға байланысты, фистула весиковагинальды, везикулярлық-мойны, везикулярлы-жатыр, весикулярлық-аппеляция, параметрлік-везикулалық болуы мүмкін. Сирек кездесетін мочевина көпіршесі - уретро-весико-вагинальды, уретеральды-везикулярлы-вагинальды және резервуар-вагинальды (ішектің және қынаптан қалыптасқан ортотопиялық мочевинаның арасында) сирек кездеседі. Ішек қабырғасына зақым келген жағдайда зәр шығару тракттары пайда болады (іштің іші).

Урологиядағы зәр шығарудың көбінесе мочевинаның супрабубической фистуласын жасанды енгізу - эпицистостомия . Эпикистостомияның көрсеткіштері тұрақты зәрді ұстау және мочевина катетеризациясын жүргізу мүмкін еместігі болып табылады (мысалы, простатикалық гиперплазия, простата қатерлі ісігі , уретральды стрикур және т.б.). Сонымен қатар, мочевина сыртқы фистулы бар, олар тері байланыстырады және ішкі ағзалар, олар органдардың қуысына ашылады.

Себептер

Қабылдағыштық фистуладан алынған травматикалық, қабынбалы, онкологиялық немесе радиациялық шығу тегі болуы мүмкін. Итеровицикулярлық фистулалардың ең көп тараған себептері ішек қатерлі ісігі , Crohn ауруы және дивертикулит .

Мочевина-генитальды фистула негізінен әйелдерде кездеседі және босану немесе гинекологиялық операциялардан туындаған жарақаттармен байланысты. Олардың ішінде басым бөлігі (55-65%) весиковагинальды фистула. Әйелдердегі мочевина мен жыныс мүшелерінің арасында пайда болатын ақау әдетте туа біткен жарақаттармен , операциядан кейінгі жарақаттардан (медициналық аборт , диагностикалық кюретка , гистерэктомия және т.б.) туындады. Фистула дамуының басқа себептері - мочевиналық зақымданулар, урологиялық хирургия (әсіресе қуық мочевиндік ісіктерді трансютразальды жою).

Қабыну генезисінің фистулалары пиалоспинкс , параметрита , простата безінің абсцессі және т.б. кішкентай жамбастың іріңді білімін бұзу кезінде қалыптасуы мүмкін. Кейбір жағдайларда фистула қылқалам ісігінің ісінуі, вагинальды қатерлі ісік, простата қатерлі ісігі және т.б. ісіктердің нәтижесінде пайда болады. Қанның ағуы бірнеше айдан кейін немесе тіпті емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше жыл бойы қабыну органдарының сәулеленуінен кейін дамиды.

Белгілері

Мочевина ағыны ағзасы оның пайда болуымен және қатысқан мүшелерімен анықталады. Сыртқы бөртпелер, әдетте, тері бетіне ашық, қысқа инсульттен тұрады, онда гиперемия, мастерия, абсцесс пайда болады. Қандай күрделі құрылымы бар мочевинаның сыртқы фистулалары көптеген қалталармен ұзақ уақытқа созылатын жолға айналуы мүмкін, бұл қоршаған тіндерге абсцесс және флегмонның пайда болуына себеп болады.

Везиковагинальды фистула (весиковагинальды) әдетте босанғаннан немесе гинекологиялық араласудан 1-2 аптадан кейін пайда болады. Бұл жағдайда қылшықтың ағыны вагинаның тұрақты су ағысының пайда болуымен сипатталады, оның қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.

Кішкентай фистулалар болған жағдайда, периодивтік мочевой мочеиспускании сақталады табиғи зәр шығару. Жиі, кернеуді ұстамау үшін қынаптан зәрді аз мөлшерде босату қателеседі. Мочевинаның негізіндегі қақырық әдетте өте кең болып табылады, сондықтан зәрдің ішіндегі немесе ішіндегі бөлігі қынап арқылы ағып кетуі мүмкін. Бұл симптомдармен қатар әйелдерде жиі цитит , колпита менструалдық бұзылулар болады .

Мочевина-аппеляция, параметрлік-аппеляция және аралас ақсулықтар жамбастың бұзылу процестерінен туындаған ауыр жалпы интоксикация мен ауырсыну симптомдары кездеседі. Егер мочевинаның ішектің іші ішекке ашады, онда сұйық фекалиялар мен газдар үнемі тік ішек арқылы шығарылады. Несеп ағуы (қылшықтың, қынаптың, тік ішектің сыртқы фистуласы арқылы) терінің жылауын және тітіркенуін, күшті зәр шығаруының болуы, пациенттерде психо-эмоционалды бұзылыстарды тудырады және өмірдің барлық салаларына теріс әсер етеді.

Диагностика

Зәр шығару және вагинальды фистула уролог немесе гинеколог анықтайды . Еріксіз несеп шығаруды анықтау кезінде қынапты тексеру қажет. Қуызды вагинаға байланыстыратын үлкен ағын айнадағы қараған кезде анық көрінеді, өйткені қынаптың қуысы тез еритін сұйықтық-зәрді толтырады. Вагинальды трансудитті биохимиялық зерттеуге арналған босату сипатына күмәнданғанда. Егер қынаптан шығарылған сұйықтықта креатинин деңгейі сарысуда асып кетсе, онда бұл трансудит несеп болып табылады.

Кеудеге арналған қабықшамен қалың вагинальды тампонадаға қарсы жасалатын цистоскопия да мочевой фистулаларды анықтауға мүмкіндік береді. Цистоскопия кезінде мочевинаның қаңқасының локализациясы мен көлемі, шырышты қабықтың ауырлығы мен ісінуі бағаланады. Мочевого көпіршік кішкентай және анықталуы мүмкін бисерометрия арқылы анықталуы мүмкін. Ол үшін вагинаға үш суспензия салынған, ал индиго кармин ерітіндісі катетер бойымен қуысына енгізіледі. 15 минут бойы бояуы кезінде, төменгі тампон стресс стресс туғызады ; Жоғарғы тампондарды бояйғанда, мочевой қалқаның фистуласы қабылданады.

Зәр шығару жолдарының бірлескен инфекциясын анықтау үшін, зәр шығару және уретрияны шығару орындалады , және вагинальды лечение зерттеледі . Бүйрек функциясын бақылау үшін биохимиялық қан көрсеткіштері - креатинин , несепнәр , электролит анықталады . Қуық ағынының сипаты, оны оқшаулау және көрші органдармен қарым-қатынасы туралы ең дәл ақпарат контрастты зерттеу кезінде - вагинография, экстракциялық урография , цистография , хромоцитоскопия , ретроградтық уретроперапии . Мочевина фистуласының тармақталу бағытын анықтау үшін фистулография болып табылады.

Зәр шығару жолдарының белгілерін сандық тексеру және тік ішектің қосымша зерттеуі ( аноскопия , сигмоидальоскопия ) талап етіледі. Қабыну радиацияның онкологиялық ауруларымен туындаған фистулалары кезде, ісік процесінің қайталануын биопсия және фистула шеттерін гистологиялық зерттеу арқылы жою қажет.

Емдеу

Везиковагинальды фистуладан (диаметрі кемінде 3 мм) нүкте оларды консервативті түрде жабуға әрекет жасайды. Бұл үшін қылшыққа тұрақты Фолей-катетер орнатылып, мочевина тәрізді, майлы жақшаға вагинаға салынған, уросептиктер және антибиотиктер тағайындалады. Мочевина фистуласының цикратизациясына науқастардың 2-3% -ында қол жеткізуге болады. Егер 6-8 апта ішінде мочевина қандасы фистулы өздігінен жабылмаса, онда консервативті терапия фистуланы хирургиялық емдеудің пайдасына шешілуі керек.

Мутаулардың фистуласының хирургиялық жабылуы - фистулопластика дәрілік препаратты дайындаудан кейін және патологиялық курс аймағында қабыну процестерін тоқтатады. Фистулопластика процесінде, шырышты модифицирленген тіндер шығарылады, қуық қабырғасы жұмылдырылады және көрші органдар мен маталардан толық бөлінеді, шеттерін жаңартқаннан кейін ақаулар орнатылады.

Қабынған қалыптасқан фистулаларды жабу үшін хирургия супрабубинді, трансвагиналды (әйелде), перинэалды (ерлерде) немесе аралас қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кистикалық вагинальды фистулды біраз уақытқа созғаннан кейін эпикистоманы немесе тұрақты зәр шығару катетерін қалдырыңыз.

Муксозды ішектің фистуласының болуы колостомияны , ішек сегментінің резекциясын, ішекке трансплантациялауды немесе жасанды ішек зәрі резервуарын құрумен цистэктомияны талап ете алады.

Алдын алу

Әйелдердегі қылшықтың фистулын алдын-алу акушерлік көмектің дұрыс ұйымдастырылуын талап етеді, әсіресе тар жамбас , ірі ұрық, жүкті көлденең позициясы бар жүкті әйелдерде; гинекологиялық операцияларды жүргізу кезінде органдардың ішкі ауруларының алдын-алу.

Барлық жағдайда, неғұрлым қолайлы болжамдар, зәр шығару органдарына уақтылы тану, оның дұрыс бағалануы және мочевого белдеуін жою үшін барабар әдісті таңдау қажет.

Мочевина шашты - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Қалай зәр шығару жолдарын оңалту
1149 б. 402 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3907 р. 169 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.