Мочевина мойны склерозы - жаралану әсерінен, қабыну процестеріне байланысты уретро-везикулярлық түйіннің шырышты деформациясы. Зәр шығару қиындықтары, несептің қатерлігі, дизуриялық құбылыстармен көрінеді. Урофлометри, ретроградтық және маска уретрографиясы, зәр шығару мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы, МСЦТ цистоуретрографиясы, артериялы уретроскопия, цистоскопия әдістерімен диагностикаланған. Оны шұңқырлы аймақтың трансюритральды резекциясымен дереу өңдейді. Хирургиялық араласу антибактериалды және қабынуға қарсы терапиямен толықтырылып, эпицистостомия алдындағы ауыр кедергі немесе кедергі бар.

Мочевина мойны склерозы

Зерттеудің қорытындысы бойынша урология бөлімінде несеп-уретральды сегменттің люменін тарылтуымен склеротикалық деформация табылды, бұл жақсы простатикалық гиперплазия операциясы жасалынған науқастардың 0,4-1,5% -ында анықталады. Басқа себептерге байланысты аурудың жағдайлары азайған. Склероздың даму ықтималдығы аденомектомияны жүргізу әдісіне байланысты . Жиі тарағаннан кейін, циклатриальді деформация , көбінесе трансессуарлы аденомектомиядан кейін, голмиялы лазермен және биполярлық плазма-кинетикалық резекциямен өтеді . Әдетте 45 жастан кейін ауру диагноз қойылған, аурудың идиопатиялық туа біткен формасы тіпті нәрестелерде де көрінуі мүмкін.

Мочевина мойны склерозының себептері

Аурудың полиитологиялық негізі бар, олар сатып алынған және туа біткен болуы мүмкін. Мочевина мойнындағы склеротикалық процестер әдетте екінші болып табылады, басқа урологиялық патология аясында немесе әртүрлі зиянын тигізетін факторлардың әсерінен дамиды. Зәр шығару үшбұрышының аймағында склероздың дереу себептері:

  • Урологиялық ауруларды хирургиялық емдеу . Склеротикалық өзгерістер әдетте простата аденомасы үшін ашық және эндоскопиялық хирургиядан өткен науқастарда анықталады. Әдетте, қарқынды қатаю қатерлі ісік немесе простата қатерлі ісігі үшін сәулелі терапиядан кейін басталады.
  • Зәр шығару жүйесінің қабынуы . Зәр шығару және уретральды түйісу аймағында склероздың созылмалы простатит және циститтің ықтималдығы артады. Мұндай жағдайларда қабынудың қалпына келтіру фазасы патологиялық сипатта болады, зардап шеккен аудандарда тығыз байланыстырғыш тіндердің пайда болуы.
  • Дисембриогенез . Зәр шығару мойны қызметінің идиопатикалық склерозы Марион ауруы деп аталады. Патология сирек кездеседі, мочевая шығуда субмукозальді және бұлшықет қабаттарының айналма фиброзымен сипатталады. Туа біткен склероздың пайда болуына ықпал ететін факторлар әлі анықталмады.

Аурудың дамуының анатомиялық алғышарты - бұл мочевиналық үшбұрыш аймағындағы қуық қабырғасының құрылымдық ерекшеліктері. Бұл аймақтың уротелиясында ламина проприасының қосылыстары тіндері аз шырышты, өйткені шырышты қабат созылмайды және іс жүзінде ешқандай қисыққа ие емес. Нәтижесінде склеротикалық өзгерістер нашар өтеледі және тез клиникалық көрінеді.

Патогенез

Мочевина мойынының қатайтылу механизмі зақымдалған ұлпалардың патологиялық қалпына келуі кезінде дәнекер тінінің элементтерінің артық пролиферациясына негізделген. Әдетте, склеротикалық өзгерістердің пайда болуына әсер ететін факторлар орган қабырғасындағы энергия алмасуын, жергілікті қабыну реакциясын, жасушалық дистрофияны, жеңіл простатикалық гиперплазияға тән микроциркуляциялық бұзылыстарды бұзады. Кейде бұл үрдіс тікелей зақымдайтын факторлар (жарақат алу, радиациялық сәулелену) әсерін тудырады.

Зәр шығару қабырғасының склерозы кезеңдерде қалыптасады. Біріншіден, жойылған жасушалар мен коллаген талшықтарының макрофагтардың фагоцитозынан кейін фибробласттардың белсенді пролиферациясы бұзылған аймақта пайда болады және коллаген синтезі күшейтіледі. Ишемия, посттравматикалық қабыну, дисперсуляторлық құбылыстар, коллагеногенез мен коллагенолиз арасындағы тепе-теңдік дәнекер тінінің артық болуымен, жасушалық элементтердің үстінен талшық массасының басым болуымен және арнайы жасушалар санының азаюымен бұзылады. Нәтижесінде мочевина мойны фиброзға, қатаюға немесе жарақатқа ұшырайды, ішінара тарылуымен (стрикурада) немесе люминнің толық қабаттасуымен (клиникалық көріністе) көрінеді.

Мочевина мойны склерозының белгілері

Аурудың негізгі клиникалық белгілері - несептің толық ағып кетуіне дейін нашарлаудың нашарлауы. Патологиялық процестің бастапқы кезеңдерінде пациенттер зәр шығару кезіндегі қиындықтарға шағымданады, ал зәр шығару ағыны байқалады. Склероздың дамуымен және органның қуысында қалдық несенің мөлшерінің артуымен науқастар мочевинаның толық емес босаңсығандығын сезеді. Жиі несеп шығаруды, зәрді ауырлатып, дене температурасының көтерілуіне жиі шағымданады, субфебрильді сандар қабынуды сақтауды көрсетеді.

Асқынулар

Зәр шығарудың біртіндеп бұзылуы оның қалдық мөлшерінің және зәр шығару жүйесінің жоғарғы мүшелерінің тоқырауының жоғарлауына алып келеді. Төтенше жағдайларда, науқастарды және кесе-жамбас-біріктіру жүйесін кеңейту екі жақты уретрохидронефроздың дамуы мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен аяқталады. Везикоуртеральды рефлюкстің болуы уретерит, пиелонефрит пайда болуымен уроинфекцияның жоғары таралуына ықпал етеді. Зәр шығару зәрінің тоқырауының фонында созылмалы цистит жиі байқалады, микроделверктер пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда мочевина пайда болады. Ұзақ созылған зәр шығару бұзылуы невротикалық бұзылулардың пайда болуына, депрессияға , науқастардың әлеуметтік бейімделуіне ықпал етеді.

Диагностика

Мочевого мойны склерозы бар күдікті еркектерге тексеру мочевиндік-уретральды тордың тарылту белгілерін анықтаудың, басқа кедергілердің себептерін жоюдың аспаптық әдістерін қамтиды. Диагностикалық іздестіруде патологиялық үдерісті простата хирургиясы, жамбас сәулелену терапиясы және урологиялық инфекциялармен байланыстыру маңызды рөл атқарады. Ең ақпараттар:

  • Уодинамикалық зерттеулер . Тұрақты зәр шығару арқылы пациенттер әдетте урофлотметриге тағайындалады. Зәр шығару ағымының ұзаққа созылған ұлғаюы мен төмендеуі зәр шығару жүйесінің төменгі бөліктерінің бұзылуын растайды, бірақ ол стеноздың нақты орнын анықтауға мүмкіндік бермейді. Сондықтан техника әдетте басқа аспаптық зерттеулер жүргізеді.
  • Утрогография Рентген әдісі мочевинді уретрияға көшу аймағында несептің ағуына тосқауыл қоюға мүмкіндік береді, ал уретральды канал толығымен жарамды болып қалады. Рентгендік уретрография , рентгендік контрасттық ерітіндімен уретрді толтыруды бейнелейтін , көбінесе несеп шығару процесінің микроскопиялық зерттеуін аз пайдаланады.
  • Мочевина ультрадыбыстық . Эхогазды қолдану арқылы мочевина-уретральды сегменті қоса алғанда органның құрылымының анатомиялық ерекшеліктері бағаланады, оның қуаты және әдетте мойын склерозында 20 мл-ден асатын қалдық зәрдің көлемі анықталады. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі , препаратты (егер бар болса) ультрадыбыстық зерттеу , уретрия мочевиналық дисфункцияның басқа себептерін анықтауға мүмкіндік береді.
  • МСКТ цистоуретрографиясы . Зақымдалған аймақтың үш өлшемді моделін ұсынатын Multislice компьютерлік томографиясы склероз диагностикасының ең дәл инвазивті емес әдістерінің бірі болып табылады. МСКТ көмегімен төменгі зәр шығару жолдарының орналасуын, склеротикалық өзгерістердің ауырлығын және везикулярлық-уретральды тордың қабырғасының қалыңдығын дәл анықтауға болады.
  • Артериялы уретроскопия және цистоскопия . Зардап шеккен аймақты көрнекілендіру жердің қаттылығын анықтап қана қоймай, сондай-ақ шырышты қабаттың жай-күйін бағалауға мүмкіндік береді. Егер мойынның люмені эндоскопты өтуге жеткілікті болса, мочевинаның қуысы зерттеледі. Емдеу маталарды гистологиялық зерттеу үшін биопсиямен толықтырылуы мүмкін.

Зәр шығару мойынының склерозына зәрлеуі ықтимал қабыну процестерін анықтауға бағытталған рөл атқарады. Ауру аурудың простата аденомасы, уретрадан мочевинаға, мочевого көпіршікке, простата склерозына, мочевинаның қатерлі және сүйкімді ісіктеріне айырмашылығы бар. Уолонгердің куәліктері бойынша онколог , андролог кеңес бере алады.

Мочевого мойны склерозын емдеу

Ауруды тиімді консервативті емдеу ұсынылмайды. Уртро-везикулярлық сегменттің ашықтығын қалпына келтірудің жалғыз жолы - шрам тінінің хирургиялық экзивациясы. Богенацией арқылы қаттылығын жою әсері уақытша болып табылады және бұл араласу жиі әртүрлі асқынуларға әкеледі. Операциядан кейінгі кезеңде және операциядан кейінгі кезеңде науқасқа инфекциялық асқынуларды болдырмау үшін антибактериялық терапия беріледі. Қабыну және ауырсыну синдромының белгілері болған кезде, несостерабельді емес қабынуға қарсы препараттардың болуы мүмкін.

Несеп шығару жүйесінің маңызды мойын тосқауылымен жылдам ағып кетуі үшін ашық немесе трокаралдық эпицистостомия алдын-ала орындалуы мүмкін. Зәрдің қалыпты өтуін қалпына келтіру үшін ең тиімді және ең жарақатсыз араласу - мойынның мойны TUR . Трансуретальды резекцияда склероздық тін лазермен немесе электрокоагуляция пышақтарымен толығымен жойылады, бұл тосқауылдарды жоюға мүмкіндік береді. Зиянды мойындарда инвазивті операциялар жарақатқа байланысты және асқынулардың жоғары қаупі қазіргі уақытта іс жүзінде пайдаланылмайды.

Болжам және алдын-алу

Жатыр мойыншасының склероздық деформациясын хирургиялық емдеудің тиімділігі 91% жетеді, бірақ оның люмині айтарлықтай тарылуымен операциядан кейінгі қайталану қаупі артады. Склероздың алдын алу урологиялы ауруларды уақтылы емдеуге, аденомектомияны жүзеге асыруға кедергі жасауға, простата мен мочевинадағы басқа да араласуларға бағытталған. TUR-ден кейін тосқауылдың қайталануын болдырмау үшін, аз жарақаттанған биполярлы кесу және коагуляция режимінде жұмыс істейтін қазіргі заманғы жоғары энергия генераторларын пайдалану ұсынылды.

Мочевина мойны склерозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Урология / Уодинамикалық зерттеулердегі урология / диагностика
1275 р. 324 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3788 р. 243 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.