Мочевых тастар - қылшық қуысында тұзды немесе кальциленген кальцийдің болуымен сипатталатын уролитиясының көрінісі. Мочевых тастар аурудың, зәр шығару бұзылыстарының, зәрдегі қанның немесе іріңнің көріністері арқылы көрінеді. Зәр шығару траекториясының ультрадыбыстық, зәр анализі, цистоскопия, цистография нәтижелері бойынша қуық тастарын диагностикалау. Негізгі емдеу - қақырық тастарын байланыс және қашықтықтан (литотрипсі) немесе хирургиялық операциямен (ашық цистолитотомия кезінде) бөлшектеу және жою.

Мочевых тастар

Бүйрек , уретра және уретрадағы тастармен қатар, мочевые тастары (цистолития) - уролитияның көріністерінің бірі. Олардың қалыптасуы зәрдің физикалық-химиялық қасиеттерін (ондағы құрамдас органикалық және органикалық емес қосылыстардың ерігіштігін) және физиологиялық факторларды (туа біткен немесе сатып алынған метаболикалық бұзылулар: метаболизм, қабынуға қарсы, емдік және т.б.) бұзуы мүмкін.

Орынның орналасуына және қалыптасу механизміне байланысты мочевина тастар мөлшері, саны, құрылымы, беткі түрі, нысаны, түсі және химиялық құрамы әр түрлі болуы мүмкін. Мочевых тастар болуы мүмкін жалғыз (жалғыз) және көпше, кішкентай (микролит) және үлкен (макролит), тегіс, өрескел және қырлы, жұмсақ және өте қатты; зәр қышқылы, улылық қышқыл тұздары, кальций фосфаты немесе оксалат.

Мочевина тастары негізінен балалардағы (алғашқы 6 жыл ішінде) және кәрілік кезінде (50 жылдан астам) ерлерде байқалады. Ересектерге арналған пациенттерде мочевиналық тастар негізінен мочевой қышқылдан, ал балаларда уран қышқылының кристалдары, фосфаттар және кальций оксалаттары бар.

Практикалық урология бастапқы мочевых тастармен (тікелей қуысында қалыптасады) және қайталама (бүйректер мен уйретиктерде қалыптасады, содан кейін мочевого көпіршігі) бөлінеді. Екінші тастар, алайда мочевина көп мөлшерде ұлғаюы мүмкін.

Мочевина тастарының себептері

Ересек пациенттердегі қуық тастарын қалыптастырудың ең көп тараған себебі - инфрацезиялық тосқауыл болып табылады, бұл мочевинаның немесе уретраның мойнындағы кедергіден туындаған зәрдің еркін ағынын бұзу болып табылады. Төменгі зәр шығару жолының құлауы мочевиналық мойын стенозынан (Мерионның ауруынан), простатикалық гиперплазиядан немесе еркектерде простата қатерлі ісігінен , уретральды стрикуриялардан (жарақаттан кейін, операциядан, қабынудан) туындауы мүмкін.

Тас құрылу механизмі мочевинаның толық босатылуының мүмкін еместігі, тоқырау және қалдық несептің шоғырлануы, тұзды кристалдардың жоғалуына әкеліп соқтырады. Нейрогенді мочевина , цитотолы бар әйелдердің пролапсысы, ішкі бұлшықет мембранасының ақаулары, оның ішінде дивертикул, тасты қалыптастыруға ықпал етеді.

Кейде бүйректегі тастар мен жоғарғы зәр шығару жолдарының қатысуымен мочевинадағы кішігірім тастарды мочевинадағы кейінгі сыртқы көрінісі мен табандылығымен бірге көшіруге болады. Мочевинадағы бөтен органдардың болуы (стент, лигатура, катетер және басқа да бөтен заттар) олардың тұздары мен тастардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Мочевина тастары урологиялық инфекциялардың стресстік зәр шығару және қабыну өзгерістеріне, паразиттік аурулардың (зәр шығару шистосомозы) және радиациялық терапияның нәтижесі үшін қалпына келтіру хирургиясының нәтижесі болуы мүмкін. Балаларда фитоздың фимозымен ауыратын және уретрияның сыртқы ашылуының тарылуы бар баланстопеститтің болуы жиі мочевина тастарының пайда болуына әкеледі.

Мочевина тастарының белгілері

Кейбір жағдайларда, тіпті үлкен көлемдегі қуық тастарының болуы ешқандай белгілерді көрсетпейді. Клиникалық симптомдар тасты қабырғалармен тұрақты байланыста, шырышты қабаттың тітіркенуін немесе зәрдің шығуын болдырмайды.

Мочевина тастарының симптомдары әртүрлі, бірақ патогононом емес. Бұл іштің төменгі бөлігіндегі, pubis үстінде, ерлерде ауырсынуы - ыңғайсыздық, жыныс мүшелерінің өткір немесе ауырлығы ауыруы мүмкін. Кішкентай кездерде ауырсыну қозғалмайды, пациенттің дене қалпын өзгертеді және несеп шығарады, перинэяға және сыртқы жыныс органдарына, жамбас аймағына шығарылады.

Мочевых тастар зәр шығару жиілігін бұзады, жиі жүреді, несеп ағынын тоқтату, тасты уретрияға көшіру кезінде ағып кетудің өткір кешігуі, сондай-ақ ішектің ішкі сфинктері оның тарылған мойнына жабыстырылғаны себепті тығырықпаған кезде ұстамаңыз. Үлкен тастар болған жағдайда, кейбір науқастар мочевого көпіршігін босану жағдайында ғана босата алады. Балалар кейде приапизм мен энурезді дамытады.

Микробтық инфекцияның болуына байланысты мочевина тастары цистит пен пиелонефритпен қиындауы мүмкін. Гематурия және пирурия таспен ауыратын мочевинаның шырышты қабығының жарақаттануының және қабынуының салдарынан дамиды. Егер мочевинаның мойнында тас тасаланса, несенің соңғы бөлігінде қан кетуі мүмкін; Жатыр мойнының кеңейтілген веноздық тамырлары жарақат алған жағдайда жалпы гематурия дамуы мүмкін.

Мочевых тастарды диагностикалау

Мочевина тастарын диагностикалау науқастың тарихы мен пациенттердің шағымдарын, сондай-ақ аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелерін талдауды қамтиды. Асқазанның табиғатын, дизурия мен гематурия көріністерінің деңгейін, құм мен тастарды ағызу жағдайларын анықтау, аурудың пайда болуы: гиперплазия және простата қатерлі ісігі, уретральды стрикатура , дивертикулум, ісік ісігі , нейрогендік дисфункцияны анықтау қажет.

Тек қана өте үлкен мочевина тастарын вагинальды (биманальді) немесе тік ішек арқылы анықтауға болады. Еркектерде простата безінің ректальді пальпациясы оның ұлғаюын көрсетеді. Қуық тастармен ауыратын науқастарда несепті жалпы талдау кезінде лейкоциттер мен эритроциттер, бактериялар, тұз табылуы мүмкін. Несеп биопсия антибактериалды терапияны таңдау үшін микрофлораны және оның сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.

Мочевина ультрадыбыстық кезде, тастарды акустикалық көлеңкесі бар науқастың жағдайы өзгерген кезде мочевой қуысында қозғалатын гиперекоиальды формациялар ретінде көруге болады. Цистоскопия - қуықтың ішкі құрылысын зерттеудің негізгі әдістерінің бірі (шырышты қабаттың жағдайы, дивертикуланың болуы, ісік, стрикуралар), оның қуысында тастардың болуын, олардың саны мен мөлшерін анықтау.

Цистографияны және экскреторлық урографты қолдану арқылы зәр жолының жағдайын бағалауға, уролитияны анықтауға, рентгендік калькуляцияның, простатикалық гиперплазияның, қуық дивертикулының болуы мүмкін . Қышқыл тастардағы рентгендік контраст олардың химиялық құрамы, ең алдымен олардағы кальций компонентінің болуы және пайызына байланысты. Көпфункционалды, мультислицалық КТ көмегімен әртүрлі мочевиналық тастарды анықтаудың ең сезімтал әдістерінің бірі, өте кішкентай және рентгендік есептеулерді, сондай-ақ араласуларды бөлуге болады.

Мочевина тастарын емдеу

Кейде кішкентай мочевина тастары уретра арқылы несеппен дербес ағылады. Мочевина тастарының кішкентай өлшемімен асқыну болмаған жағдайда, консервативті ем жүргізіледі, ол арнайы диетаны (тастардың минералды құрамына байланысты) және несептің сілтілі тепе-теңдігін сақтау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдаудан тұрады.

Массадан тастарды, эндоскопиялық литоэкстракцияны , тасты ұнтақтауды (контактура траньюритальды цистолитотрипсі , перкоталанған липолапаксия, қашықтық цистолитотрипсі) және тас диссекциясын (ашық супрабубиялық цистолитотомия ) жедел жою кезінде пайдаланылады.

Трансуретальды литотрипсия ересек пациенттерде цистоскопия кезінде жүзеге асырылады, ал көрнекі бақылаудағы табылған тастар ерекше құрылғы (ультрадыбыстық, пневматикалық, электрохимиялық немесе лазерлі литотриптермен) ұсақталады және олардың фрагменттері систоскоп арқылы сору арқылы сору арқылы жуылады. Трансуретальды цистолитотрипсі жеке процедура болуы мүмкін немесе басқа эндоскопиялық операциялармен, мысалы, простаттың трансюретальды резекциясы сияқты, жүзеге асырылуы мүмкін. Трансейритальды цистолитотриипсия жүктілік кезінде пациенттің қатысуымен мочевинадағы аз көлемде болған жағдайда қарсы болады.

Қашықтағы литотрипсияны трансакуральды араласу қарсы болған кезде пациенттің мочевого көпіршіктері және простата кеңейтуі, сондай-ақ қайталама плаценттік тастар және ауыртпалықты фон болмаған кезде соққы толқыны әдісімен жүзеге асырылады. Педиатриялық пациенттерде перифериялық супрабубикалы литолапаксия көрсетіледі, өйткені ол қалың тасты тез және қауіпсіз түрде бөліп, оның бөліктерін алып тастауға мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмек терапиясының және тасты бұзудың, өткір зәрді ұстап тұрудың, тұрақты аурулар синдромының, гематурияның, циститтің қайталануының және мочевинаның үлкен тастарымен анықталған нәтиже болмағанда ашық экстперитональды супрабубиялық цистолитотомия жүзеге асырылады. Операциядан кейінгі кезеңде мочевинаға катетер енгізіледі, антибактериалды препараттар тағайындалады.

Мочевинаның ұлпаларының биопсиясы мен гистологиялық сараптамасы ұзартылған және өңделмеген уролития жағдайында оның қабырғасында айтарлықтай өзгерістер болған жағдайда операциядан кейін жүргізіледі. Тас емдеуден кейінгі 3 апта ішінде байқау тастардың қалған бөліктерін жою үшін бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық жүйесін толықтырады.

Қуық тастарды хирургиялық емдеудің асқынуы несеп жолдарының инфекциясы, безгегі , қуық қабырғаларына жарақат алу, гипонатриемия, қан кету болуы мүмкін.

Мочевина тастарын алып тастағаннан кейін болжау

Болашақта урологты , метаболикалық зерттеулерді және бүйрек пен қуықтың ультрадыбысын әр алты айда бір рет бақылау керек.

Фондық ауруды жою арқылы, қуық тастарын емдеуден кейінгі болжам қолайлы. Тас құрылмаудың шешілмеген себептері бар мочевина мен бүйректе тастардың пайда болуының қайталануы мүмкін.

Мочевых тастар - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 882 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 760 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 626 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5899 р. 380 мекенжай
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6258 р. 370 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 346 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3910 р. 169 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
3745 р. 123 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
2682 р. 79 мекен-жайы
Урология / Мочевина Хирургиясы / Мочевых тастарды алып тастау
37511 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.