Созылмалы цистит - мочевинаның қабырғаларында құрылымдық және функционалдық өзгерістерге әкелетін ұзаққа созылған қабыну. Созылмалы цистит төтенше жағдайда пайда болуы мүмкін, ауыру мен ремиссияның өзгеруі немесе тұрақты белгілері бар. Созылмалы циститтің диагностикасы әйелдердің вагинальды микрофлорасын, ЖЖБИ-ді сынауды, зәр шығару органдарының ультрадыбыстық зерттеуін, цистографты, цистоскопияны, эндоваскулярлық биопсияны талдау нәтижелері бойынша жүргізіледі. Созылмалы цистит, антибактериалды емдеу, гормоналды және иммундық жағдайды түзету, микроциркуляция процестері, локальды терапия және өрттің алдын-алу, көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласу жүргізіледі.

Созылмалы цистит

Урологияның созылмалы циститінің этиотропты емдеуге төзімділігі жоғары таралуы айтарлықтай медициналық проблеманы тудырады. Жіті циститтың созылмалы түрге көшуі барлық жағдайлардың шамамен үштен бірінде байқалады. Созылмалы цистит кезінде қабыну үдерісі ұзақ уақытты (2 айдан артық) алады және шырышты қабатқа ғана емес, сонымен қатар мочевин қабырғасының терең қабаттарына да әсер етеді. Қабырғаның қабырғасында созылмалы қабыну ( цистит ) бұлшықет қабатының дәнекер тіндік элементтерінде және қылшықтың мыжылуына склеротикалық өзгерістер әкелуі мүмкін.

Созылмалы циститтің жіктелуі

Созылмалы циститтің табиғаты бойынша жасырын, шын мәнінде созылмалы (тұрақты) және интерстициалды (мочевина синдромы) бөлінеді. Созылмалы цистит жиі жұқпалы сипатқа ие және бактериялық агенттер (грам-теріс протеубактериялар, стафилококки, гонорея , туберкулез , хламидиоз , микоплазмоздың патогендері), вирустар ( герпес , аденовирустар), Candida , протозаулар болуы мүмкін. Созылмалы циститтің ациденттері көбінесе басқа патогенді немесе сол түрді немесе штаммды тұрақты инфекциямен қалпына келтіру арқылы туындады.

Морфологиялық суретке байланысты созылмалы цистит катаральды, ойық жарылғыш, мистикалық, полипозды, көрінбейтін немесе некротикалық болуы мүмкін. Созылмалы циститтің морфологиялық өзгерістері өтпелі эпителийдің метаплазиясы - кератинация фокустарын, шырышты қабықшаларды, кейде - полипозды және лейкоцитті инфильтраттарды субепителия қабатында қалыптастырады. Интерстициялық циститке, шырышты жарасына, гиалиноз белгілеріне және көптеген гломеруляцияға байқалады, аллергиялық цистит кезінде субепителиалдық және бұлшықет қабаттарында эозинофильді инфильтраттар байқалады.

Созылмалы циститтің себептері

Созылмалы цистит генитуралы жүйе ауруларының пайда болуына немесе мочевина инфекциясын жұқтыруға және онда қабыну процесінің дамуына ықпал ететін елеулі араласулармен дамиды. Созылмалы инфекциялардың ( пиелонефрит , вулвовагинит , простатит , уретрит , ЖЖБИ, туберкулез, тонзилит , уритез ), созылмалы кисталардың дамуына қолайлы жағдай туғызатын несеп шығарудың ұзақ мерзімді бұзылуы, қуықтың толық босануымен сирек зәр шығару, шырышты қабатының қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі. Ісіктердің қалыптасуы , полипоздық өсу, дивертикол , тастар мочевинадағы қабынуды тудыруы мүмкін.

Уретрияның анатомиялық ерекшеліктері әйелдерде циститтың жоғары таралуын тудырады, өйткені олар микрофлораның қынаптан және анустан мочевинаға кіруіне, әсіресе жыныстық қатынастан кейінгі немесе гигиеналық ережелерді бұзған жағдайда ықпал етеді. Ересектердегі созылмалы цистит жиі әр түрлі секцияларда, простата аденомдарында уретральды стектуралардың фонында пайда болады. Мочевинадағы қабыну үрдісінің созылмалы тіннің гомеостазының фонында өткір циститтен кейін уротелияның қалпына келу процесінің аяқталуына ықпал етеді.

Созылмалы цистит үшін қауіпті факторлар диабет , гормондық өзгерістер (жүктілік, менопауза ), гипотермия, жеке гигиена болмауы, белсенді жыныстық өмір, дәмді тағам, стресс болуы мүмкін. Инфекциясыз интерстициальды циститтің этиологиясы мен патофизиологиясы әлі дәл анықталмаған.

Созылмалы циститтің белгілері

Созылмалы циститтің сирек (жылына 1 рет) немесе жиі (жылына 2 рет немесе одан да көп) асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл үздіксіз лягматикалық процесс немесе өте айқын симптоматикамен. Созылмалы циститте тұрақты латентальды курс бар, ешқандай шағымдар жоқ және мочевинадағы қабыну өзгерістер эндоскопиялық зерттеу кезінде ғана анықталады.

Созылмалы циститтің шиеленістері өткір немесе субакуталы қабыну кезінде пайда болуы мүмкін. Созылмалы циститтың қабыну табиғатымен ауырған ауырсынумен, төменгі іште ауырсыну сезімімен жүретін жиі зәр шығару пайда болады. Зәрдегі қанның болуы мочевинаның шырышты қабығының геморрагиялық немесе ойық жарақатынан көрінеді. Тұрақты созылмалы цистит үшін мочевого көпіршік функциясы бар неғұрлым айқын симптомдар сипатталады.

Созылмалы циститтің өте күрделі интерстициальды нысаны зәр шығару, жамбас және төменгі іште ауырсыну, дизюрия, мочевина толық емес босаңсыту сезімі, нюктурия, диспареия туындаған сайын көрінеді. Аурудың басталуында маңызды емес ауруы, уақыт өте келе, симптом болып табылады, миксациядан кейінгі мөлшерде жоғарылайды және мочевина көлемінің төмендеуіне және резервуар функциясының үнемі төмендеуіне байланысты толтырылады. Интерстициалдық циститтің ағымы созылмалы, прогрессивті, ремиссия мен ауырудың ауысуы. Созылмалы цистит кезінде негізгі патологияның белгілері пайда болады ( уролития , гидронефроз және т.б.).

Созылмалы цистит диагностикасы

Созылмалы цистит диагнозын тозған, анық көрінбейтін симптомдардың болуына байланысты жиі қиын. Созылмалы циститтің диагностикасының алғашқы кезеңі - тарихты мұқият зерттеу (жыныс мүшелерінің ауруларын ескере отырып, жыныстық белсенділікпен бірге цистит көріністерін ескере отырып), әйелдерде - айнадағы гинекологиялық сараптама ; еркектерде, простата безінің ректальды зерттелуі. Созылмалы циститтің диагностикасындағы келесі қадам - Зимницкий , Нечипоренко, зәрді бактериялық антибиограммамен стерильдеу , ЖЖБИ бойынша уретрден жағу , ал әйелдерде - микрофлорада және ЖЖБЖ вагинальды жағындысы бойынша зәр анализі.

Созылмалы циститте зәр жолын функционалды тексеру бүйректің және мочевинаның ультрадыбыстық , цистоскопия (ремиссияда), урофлотметика , цистография . Созылмалы қабыну аясында гиперплазия, дисплазия және метаплазия тәрізді прекурсорлық өзгерістер мочевинаның эпителийінде дамиды, сондықтан биопсияның эндовезикалық биопсиясы мен морфологиялық талдауы қажет болған жағдайда жүргізіледі. Созылмалы циститтің дифференциалды диагнозы мочевина және простата обыры , қарапайым жара, туберкулез, шистосомозбен жүргізіледі .

Созылмалы циститті емдеу

Созылмалы циститтің әрбір жағдайында диффузиялық әдіс емдеу әдісін таңдау үшін қажет, ол қабыну процесінің даму себептері мен механизміне, осы науқаста аурудың ерекшелігін анықтайды. Созылмалы циститті емдеуде күрделі этиологиялық, патогенетикалық және профилактикалық агенттер қолданылады.

Созылмалы циститтің этиологиялық емі патогенді сезімтал (немесе кең спектрлі антибиотик) препаратымен кем дегенде 7-10 күн (кейде 2-4 аптаға дейін) антибактериалды терапияны, содан кейін 3-5 ай бойы нитрофуран немесе бактрим курстарымен емдеуді қамтиды. Созылмалы циститтің патогенетикалық терапиясы иммундық және гормондық бұзылыстарды қалыпқа келтіру, несеп мүшелерінің құрылымдық патологиясы, қанға қан жеткізуді жақсарту, гигиеналық дағдылар мен жыныстық қатынастарды түзету және жергілікті емдеу болып табылады.

Қуықтың созылмалы қабынуын болдырмау үшін негізгі ауруларды тиісті емдеу, оның ішінде хирургиялық ( тастарды , қуық полиптерін жою, қуықтың мойнын резекциялау, аденомектомия және т.б.) жүргізіледі. Созылмалы инфекция ошақтарын анықтау кезінде олар қалпына келтіріледі, әйелдерде қабыну гинекологиялық ауруларды емдеу және жыныс мүшелерінің дисбиозы. Дененің иммундық қорғанысын ынталандыру үшін иммунотерапия және иммуномодулярлық дәрілер көрсетіледі.

Созылмалы циститте антигипоксандар, венотоника, антипротелетикалық заттар, антигистаминдер тағайындалады. Науқассыз қабынуға қарсы препараттардың көмегімен қатты ауырсыну ұсталады. Жетілдірілген көрсеткіштері бар жергілікті қабынуға қарсы емдеу ретінде мочевинадағы дәрі-дәрмектерді енгізу (күміс нитратының, коллоидтық күмістің, гепариннің ерітіндісі) жүзеге асырылады. Физиотерапия және физиотерапия жамбас бұлшықеттерін күшейтеді және жамбас айналымын қалыпқа келтіреді.

Медициналық және жергілікті терапия, физиотерапия ( ультрадыбыстық , диатерма, дәрілік электрофорез , қуықтың электростимуляциясы , лазерлік терапия , магниттік терапия ) өте күрделі болып табылатын интерстициальды созылмалы цистит кезінде қолданылады. Вегетациялық, инвазивті және пресакральды новокаиндік блокадаларды орындаңыз; мочевинаның шырышты қабықшасы кезінде хирургиялық араласулар көрсетіледі: урертерозды және уретероуртероанастомоз , бір жақты нефростомия , меноцистопластика.

Созылмалы циститтің алдын алу

Созылмалы циститтің шиеленісуіне жол бермеу урологтың алдын-ала емдеу курстарына мүмкіндік береді (антибиотикалық терапия, оның ішінде пост-киталь, өсімдік диуретикасы, постменопаузы - эстритолмен HRT).

Созылмалы циститтің алдын алуда жыныстық өмірдің гигиенасы мен жыныстық өмірінің гигиенасы, урогениталды патологияны жоюдың өзектілігі, ағзадағы іріңді іріңді процестер және гормондық бұзылулардың сақталуы маңызды рөл атқарады.

Созылмалы цистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2020 б. 960 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1618 р. 922 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1178 р. 883 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1830 ж. 828 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1451 б. 787 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1820 р. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1407 р. 659 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1965 ж. 555 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.