Қиыршық ет - басқа аурулардың аясында пайда болатын несепнәр қуысының функционалдық немесе анатомиялық төмендеуі. Бұл пульсияхирия, нутурия, жиі - жиі ауыратын және пациенттің ауырсынуымен көрінеді, оның қарқындылығы зәр шығарудан кейін азаяды. Қуықтағы эндоскопия, ретродактық цистография, уродинамикалық зерттеулер. Ауруды түзету үшін М-холинолитиктермен, препаратпен және хирургиялық дерматирлермен емдеуде, гидролиздеу, ішінара немесе радикалды цистактомиядан кейінгі цистопластика көрсетілген.

Кірді мочевина

Ұнтақталған несепнәр (микрокиссис) әдетте басқа аурулардың және патологиялық жағдайлардың қиындауын қиындатады, бұл қабықтың шырышты қабығындағы қабыну процестерін және оның қабырғасының қабыну процестерін бұзуға әкеледі. Балалар мен жас пациенттерде бұзылудың неврогенді нұсқасы жиі диагноз қойылады. Үлкен жастағы топтарда ағзаның органикалық скарлеротикалық мыжылмауы басым болады. Патологияны дер кезінде анықтаудың өзектілігі пациенттердің өмір сапасының айтарлықтай нашарлауына және қайталама бүйрек функциясының бұзылуының жоғары тәуекеліне байланысты.

Мочевина көпіршік себептері

Несепнәрдің функционалдық және анатомиялық қабілетін төмендету бұлшықет қабатының иннервациясы бұзылуына және қабырғаға органикалық зақымдануға байланысты болуы мүмкін. Мочевина гиперактивтілігінен туындаған аурудың неврогенді нұсқасы ерлер пациенттерінің 15,6% -16% және зардап шеккен әйелдердің 16,9-17,4% -ында байқалады. Бұл жүйке жүйесінің жұлын немесе крандық бөліктерінің уақытша немесе тұрақты дисфункциясына негізделген, бұлшықет-бұлшықет талшықтарының гипертониясына алып келеді. Бұзылудың негізгі органикалық себептері:

  • Бактериялық және паразиттік қабыну . 60% астам жағдайда мочевого көпіршік пайда болған кезде мочеиспускание микробактерия туберкулезбен жұқтырған . Сонымен қатар, органның шырша-склероздық деформациясы патогенді микроорганизмнің рецепторлық аппаратын үнемі тітіркендіргендіктен оның гиперреффлексиясымен жиі шиеленіседі. Шистосомозбен ауыратын науқастарда аққан несепнәр анықталады.
  • Инфекциялық емес цистит . Мочевина көлемінің төмендеуінің жалпы себебі - аутоиммундық және аллергиялық процестерге негізделген интерстициальды цистит . Бұдан басқа, несеп қабырғасының қабынудан кейінгі деформациясы радиологиялық сәулелену циститінің нәтижесінде байқалады, бұл жамбас органдарының қатерлі ісіктерінің сәулелік терапиясын қиындатады ( простата обыры , жатыр мойыны қатерлі ісігі және т.б.).
  • Ұзақ жасанды зәр шығару . Мочевина катетеризациясы мен цистостомия кезінде, зәр шығару детрагтордың кернеусіз өздігінен жүреді. Зәрдің органда іс жүзінде жиналмағандықтан, оның көлемі табиғи түрде төмендейді. Бүгілудің қосымша шарты қысқа, гипотрофиялық және төтенше жағдайларда ұзақ уақыт бойы функционалдық жүктемені тудырмайтын бұлшықеттер талшығының атрофиясы болып табылады.

Патогенез

Шреган мочевина қалыптастыру механизмі ауруға себеп болатын себептерге байланысты. Функционалды микрокисциттің патогенезі жұлынның немесе мидың зардап шеккен аймағынан патологиялық эфферентті импульстардың аясында тегіс бұлшықеттер талшығының тұрақты спазасынан туындаған. Органикалық қабырғаның қабыну қабынуының органикалық түрінде оның фиброзы, бұлшықет талшығының атрофиясы бар шырышты деформациясы және олардың дәнекер тінімен ауыстырылуы аяқталады. Фибро-түрлендірілген дефтрузордың төменгі серпімділігі бар, ол несепнәр көлемінің анатомиялық төмендеуіне әкеледі.

Мыжылған мочевинаның белгілері

Ауруды тәулігіне 18-23 рет, соның ішінде 6 рет немесе одан да көп түнде пайда болатын, зәр шығару мүмкін еместігі байқалады. Әр бөлікте шығарылған зәрдің көлемінің төмендеуі байқалады. Кейбір науқастар супраглобулярлық аймақта ауырлық сезіміне немесе сығылуына шағымданады. Сирек жағдайларда іштің іші төменгі ішекте пайда болады, оның қарқындылығы зәр шығарудан кейін аздап азаяды. Нейротикалық симптомдардың дамуы тұрақты шаршау сезімімен, әлсіздікпен, тітіркендіргішпен, жылап-шалдығумен, көңіл-күйді жоғалтумен, алаңдаушылықпен.

Асқынулар

Аурудың ұзақтығымен, несеп мүшелерінің ауызы стенозымен зәр шығару үшбұрышында склероздың дамуы, зәрдің табиғи өтуі бұзылады. Гидро-уретрионефроздың дамуы, бүйрек функциясының төмендеуі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің белгілерінің ұлғаюы, жамбас-жамбас жүйесінде тұздардың ( уролитияс ) тұндыруымен аяқталған органикалық себептерге байланысты тоқырау процестерінің 75-77% -ында аяқталады. Везикоуртеральді рефлюкстің пайда болуы зәр шығару жүйесінің жоғары бөлігінде инфекцияның таралуына, созылмалы пиелонефрит дамуына ықпал етеді.

Диагностика

Мутауларға күдікті науқастарды диагностикалық іздестіру органның сыйымдылығын бағалауға, детрагдордың функционалды консистенциясына, аурудың нұсқасын анықтайтын, анатомиялық немесе функционалдық қабілетін төмендетуге әкелетін себептерді анықтауға бағытталған. Пациенттерге кешенді аспаптық сараптама тағайындалады, оның ішінде ұсынылған диагностикалық әдістер:

  • Мочевина ультрадыбыстық . Эхографияны орындау қиын болуы мүмкін, себебі толысқан несепнәрді зерттеуді жүргізу қажеттілігі туындауы мүмкін, сондықтан кейбір жағдайларда транскагинальды, трансректальды, трансуретралды сканерлеу әдістерін қолдану қажет. Ауырған органның көлемі айтарлықтай азайды. Босанғаннан кейін қалдық зәрдің қалыпты немесе аз мөлшерін анықтайды.
  • Ретроградтық цистография . Қуықтың қуысына радиопакалық заттардың енгізілуі оның енгізілген дайындық көлемі бойынша оның әлеуетін дәлірек бағалауға мүмкіндік береді. Рентгенограммада органның мөлшерінің күрт төмендеуі, оның нысаны мен орналасуындағы ықтимал өзгерістер анықталған, туберкулезге тән шырышты қабаттың ақаулары, ісіктер, тастар, қабыну белгілері анықталды.
  • Уодинамикалық зерттеулер . Урофлуулалықты және цистометрияны босату арқылы төменгі зәр шығару жүйесінің кедергі болмаған кезде детрагдордың бастапқы немесе қайталама гиперрефлексиясын анықтауға болады. Цистометрді толтыру сұйықтықтың мөлшерін азайтады, онда зәр шығаруды талап етеді. Қосымша әдіс ретінде видеотехникалық зерттеу ұсынылды.

Мыжылған несепнәрдің ықтимал себептерін анықтаудың ақпараттық әдісі цистоскопия болып табылады, ол шырышты қабықтың жағдайын бағалауға, склеротикалық процестердің белгілерін табуға және биопсияны кейінгі гистологиялық зерттеу үшін тіндік үлгілер алуға мүмкіндік береді. Микрокисцидпен ауыратын кейбір науқастарда несептің жалпы талдауында қабыну өзгерістер (лейкоцития, бактериурия) анықталады, циститтің қоздырғышы микрофлорада несептің көмегімен анықталады . Көрсеткіштерге сәйкес, бүйрек патологиясы, бүйректің ультрадыбылуы , экстракциялық урография , нефроскинтиграфия , биохимиялық қан анализі , нефрологиялық кешенді болдырмауға болады.

Егер патологияның неврогенді сипаты күдіктенсе, бас сүйек кемігі, омыртқаның МСКТ , мидың МРТі және люмбосакралды омыртқа ұсынылады. Дифференциалды диагностика бұзылыстың функционалдық және органикалық формасы, патологияның дамуын тудыруы мүмкін аурулар, сондай-ақ эндофитті қышқылды қатерлі ісікпен жүзеге асырылады . Урологтың шешіміне сәйкес науқасқа фтизиатр , консультанттар, жұқпалы аурулар бойынша маман , паразитолог , невропатолог , нейрохирург , онколог кеңес береді.

Кеуде қуысының емделуі

Микрокситтермен ауыратын науқастарды емдеудегі негізгі міндет - зәр шығару жиілігін төмендету, жинақталған қабілетін жоғарылату, туындаған себептерді жою және ауруды қолдау. Ауруды қоздыратын фактордың нақты анықталуы кезінде тиісті этиопатогенетикалық емдеуді белгілеңіз. Урологиядағы белгілерді жеңілдету үшін келесі терапиялық және хирургиялық тәсілдер қолданылады:

  • Детрофорлық дәрі-дәрмекпен релаксация . Емдеу M-холинергиялық рецепторлармен консервативті терапиядан басталады. Антиспазматикалық әсерге ие болған кезде, осы топтың препараттары мочевинаның бұлшықет қабатының тонусын азайтады, осылайша зәр шығару жиілігін төмендетеді және шөгінді дененің қабілетін арттырады. Балама ретінде, детрахторға ботулинді токсинді инжекциялау ұсынылуы мүмкін, бұл жүйке аяқтарының айналмалы атрофиясын тудырады. Дәрі-дәрмек терапиясы функционалды бұзылыс түрінде тиімдірек.
  • Гидродиляция Бұл әдіс инъекциялық сұйықтық арқылы майдаландырылған несепнәр қуысының хирургиялық емес ұлғайту үшін кеңінен қолданылады. Сәйкес рәсіммен бұлшықет талшығының рецепторларының қысқа мерзімді ишемиясы алғашқы және екінші ретрессорлы гиперреактивтіліктің төмендеуімен жүреді. Гидроляция кезінде қышқыл қабырғасының серпімділігін, оның резервуар функциясын және склеротикалық өзгерістер болған кезде органның қабілетін қалпына келтіру перспективаларын дәлірек бағалауға болады.
  • Нерв талшықтарының қиылысы . Көбінесе мыжылған несепнәрді ішінара қалпына келтіру транюреуральды детрусоротомия кезінде орындалады. Патологиялық импульстардың қарқындылығын азайту императивті зәр шығарудан құтылуға және несепнәрдің жинақталған қабілетін жанама арттыруға мүмкіндік береді. Бұл әдіс өте тиімді және қауіпсіз. Қабырғалардың ашық немесе эндоскопиялық дөңгелек диссексуымен бұлшықет мембранасын емдеу тиімді болмауына байланысты кеңінен қолданылмады.
  • Пластикалық құмшекер . Зәр шығару қабырғасын асқазан-ішек жолдары мүшелерінің фрагменттерімен ауыстыру склероздың жоғары қаттылығы бар органикалық мыжылған несепнәр үшін белгіленеді. Әдетте, емдеуге төзімді функционалдық бұзылулар үшін хирургия қолданылады. Асқынулар болмаған жағдайда, кистопластика көбеюі несепнәр көлемін арттыратын «түзеткішті» құрумен жасалады. Егер ауру ауруды күрделендірсе, ішінара немесе радикалды цистактомия кейіннен энцоцитопластикамен жақсырақ.

Емдеу физиотерапиялық процедуралармен толықтырылды, ол шіріп кеткен детрусордың гиперреактивтілігін төмендетуге бағытталған: холинолитиктер мен антиспасоматиканың дәрілік протеофорезі, ультрадыбыстық терапия , парафинді қолдану . Психо-эмоционалдық стресстің төмендеуімен есірткіге қарсы емес әдістер, сондай-ақ өмір салтын түзету нейрогендік қуық азайтуға үлкен әсер етеді. Органикалық зақымдануларда олар әлдеқайда маңызды, бірақ олар жалпы гиперрефлексияға әсерінен симптомдарды жеңілдетеді.

Болжам және алдын-алу

Аурудың себебі мен формасына сәйкес келетін емдеу әдісін дұрыс таңдаған кезде, зәр шығару қабырғасының бөлінуі бұзылуды өтеуге мүмкіндік береді, ал қолайлы болжаммен шреген органның көлемін толығымен қалпына келтіреді. Консервативті антихолинергиялық терапияның тиімділігі 24-39% құрайды, ал пациенттердің 47-57% -ы жанама әсерлерге ие болғандықтан, жиі жиі хирургиялық денаусация немесе цистопластика жасалады.

Аурудың алдын алу туберкулездің пайда болуына жол бермеуге, оның өкпе және экстропармоникалық нысандарын уақтылы емдеуге, түрлі тектің циститін емдеуге, детрусорлық оқытудың ерте басталуымен жасанды зәр шығарудың ұзақтығын төмендетуге бағытталған. Жыныстық органдардың сәулелік терапиясынан кейін мыжылудың алдын алу үшін иондаушы әсердің әр сеансына дейін мочевина босатылуы керек, ал радиопротекторлы препараттар оның қуысына енгізілуі керек.

Қылтқысы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урология / Уодинамикалық зерттеулердегі урология / диагностика
1275 р. 324 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3907 р. 169 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.