Крипторхидизм - туа біткен сәтте скриптадағы бір немесе екі сынықтардың жоқтығы тән туа біткен аномалия, бұл ретроперитональды кеңістіктегі кеуекті канал бойында олардың түсуі кешігуімен туындаған. Крипторхидизм скрипканы асимметриясымен, пальпация арқылы сүйектің болмауы, ішектің немесе іште ауырсынудың пайда болуымен көрінеді. Крипторхидистің диагностикасы скриптті ультрадыбысты, МРТ, тестілік сцинтография, абдоминальды аорганың ангиографиясы және веноздық венографияны қамтиды. Крипторхидизмді емдеудің негізгі әдісі жедел болып табылады: несептің жоғарылауына әкеліп, скватумға бекіту.

Крипторхидизм

Педиатриялық урологияда педиатрлы несестенсілім немесе крипторхидис - туа біткен аномалия, ең көп кездесетін туа біткен аномалия, 4 және 10-20% босанған нәрестелерде кездеседі. Алғашқы 6 ай ішінде крипторхидизммен туылған балалардың 75% -ында сынақ жасушаларының тәуелсіз шығарылуы байқалады, бұл тестостерон деңгейінің біртіндеп өсуіне байланысты. Өмірдің 1-ші жылының соңына қарай крипторхидиизм балалардың тек 1% -ында ғана сақталады. Болашақта, медициналық артықшылық болмаған кезде, сынықтардың скотумға түсіп кету ықтималдығы екіталай.

Крипторхидизмнің кейінгі хирургиялық емі болашақ ер бедеулігі мен сынау қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады.

Крипторхидизмнің себептері

Ұрықтағы сүйектерді (қояншықтарды) төсеу және қалыптастыру іш қуысында өтеді. Жүктіліктің соңғы триместрінде тестілік пролапс шұңқырлы канал бойындағы скриптте орын алады. Сынықтардың өздігінен уақытында төмендеуі бірқатар механизмдермен анықталады - ішек-қарын қысымын, жергілікті тестостерон деңгейін, сынақ түйісудің күйін және оның скватумға қосылуын. Бала туғаннан кейін, қуыстың қалыпты дамуы ішектің қуысына қарағанда температураның 2-3 ° C-қа төмен болатын жерлерде болған кезде ғана мүмкін болады. Температураның мұндай айырмашылығы қалыпты сперматогенез үшін қажетті шарт болып табылады. Әдетте, несептікке толтырылмаған сынақ уақыт өткеннен төменірек.

Кідіртілген тромбоциттердің созылу себептері және крипторхидизмнің дамуы дәл белгілі емес. Бұл аномалияға ықпал ететін эндокриндік, механикалық және генетикалық факторлар ықтимал алғышарттар ретінде қарастырылады.

Крипторхидистің дамуының эндокринді механизмі жүкті әйелде гормональды теңгерімсіздіктің (атап айтқанда, қант диабеті 1, 2 типті немесе гестатальды, гипофиздің, қалқанша безінің дисфункциясы) немесе эмбриондағы сынықтардың болуын қамтиды. Бұл жағдайлар саңырауқұлақтардың уақытында түсуін болдырмайтын және екі жақты крипторхидизмнің дамуына себеп болуы мүмкін.

Крипторхидизмге жауап беретін механикалық факторлардың арасында кеуілік арнаның тарылуы немесе кедергісі, сынақ кеуектерінің немесе сперматикалық сымның қысқаруы, тестілердің жабысқақ аппаратының гипоплазиясы, интраперитональды адгезиялар және т.б. бөлінеді.

Кейбір жағдайларда крипторхидизм GTD генінің (306190, Hr21), Даун синдромының және ішкі іш қабырғасының дамуының ішкі мүшелерінің мутациясына байланысты.

Ерте босану және ұрықтың алдын-ала шоғырлануы крипторхидизм ықтималдығын едәуір арттырады. Крипторхидис 910 г-нан кем салмағы бар және 2040 г-нан көп салмағы 17% -да болатын кез-келген ертедегі ұлдарда байқалады.

Крипторхидийдің жіктелуі

Крипторхидизм - жалған және шындық. Бұлшықет шиеленістің немесе суықтың әсерінен жалған крипткорхидизм (мочевинная мочевина) болған жағдайда кеуде кеуде каналына немесе іш қуысына ауысуы мүмкін. Барлық қателіктерден 25-50% қате крипторчидизм байқалады. Ол симметриямен және скрипканы қалыпты дамытумен сипатталады; кеуде сақинасының аймағына немесе кеуде каналының төменгі үштен біріне тесттік көшу; баланың пальпация кезінде немесе оның тәуелділігі кезінде немесе баланың босаңсыған тыныш күйінде қышқылдың саңылауларына кедергісіз шығу мүмкіндігі.

Кесектің миграциясы физиологиялық норманың нұсқасы болып табылады және сыртқы кеуде сақинасының диаметріне қарағанда кеуектің шағын диаметрімен түсіндіріледі. Демек, тиісті бұлшықеттермен келісім жасасқан кезде, сынау оңай кеудеге дейін созылады. Жалған крипторчидизм емделуді қажет етпейді және жыныстық жетімдік кезінде жоғалады.

Шынайы криптокархияны емшекті скватумға қолмен түсіру мүмкін болмаған кезде айтады. Бұл жағдайда жиі кеуде қуысының қылқалам сақинасының (40%), кеуде каналында (20%), іш қуысында (10%) орналасады. Сынықтардың біреуі айтылмаса, біреуі шын крипторхидизм туралы айтады; екеуі де екі жақты ауытқулар туралы кешіктірілсе. Екі жақты шын крипторхидизм гипогонадизммен , гипоталамус-гипофизикалық жетіспеушілігімен (гипопитуариаризммен), ұсақ грининмен жиі біріктіріледі.

Шынайы крипторхидизмнен тестикалық эктопия сияқты жағдайды ажырата білу керек. Эктопия жағдайында кеуде кеуде каналы арқылы өтіп кеткенде, мұрынға емес, сонымен қатар перинэяға, жамбастың орта бетіне, ішек қабырғасына, сирек пениса бетіне енеді. Тесттік эктопиямен емдеуден кейін тіпті пациенттердің көбісі нәзік болады.

Дұрыс, крипторхидизм және тестілік эктопия туа біткен жағдайлар. Жиі жиі крипторхидиске ие болады. Осылайша, скворканың үлкен кеуде сақинасы немесе жарақаттары бастапқыда қалыпты орналасқан мочевинаның кеуденің аймағына немесе іш қуысына кетуіне себеп болуы мүмкін.

Крипторхидистің белгілері мен асқынулары

Крипторхидистің басты көрінісі - пальпация арқылы урологтың анықтаған скватумдағы бір немесе екі сынықтардың болмауы. Бұл жағдайда сирек кездесетілмеген, тегіс немесе асимметриялық көрінеді.

Крипторхидизмді ауырсыну немесе іште ауырсыну және ногти ауруы байқалуы мүмкін. Іштің қуысында қуық аймағын локализациялау кезінде, әдетте, ауырсыну тек жыныстық қатынаста ғана пайда болады және бұлшықет шиеленісімен, ішектің , іш қатудан , сексуалдық жанданудан артуы мүмкін.

Кейінгі кезеңде крипторхидий сынықшалы ісік ( семинома ), құнарлылық бұзылыстары (сперматозадағы сперматозаның санын азайту, ұрықтың нашар сапасы және оның тыңайтқыш қабілеті) жоғарылайды. Екі жақты крипторхидейлікте ерлердің 70% -ы бос емес.

Бұдан басқа, крипторхидий қандағы бөртпелердің дамуына, дәлірек айтқанда, қан тамырларының, нервтердің және сперматикалық сымның пайда болуына әкелуі мүмкін. Крипторхидизмнің кеуде қуысының германиясымен үйлесуі жағдайында, котеаль сақинасында ішектің ілмектерімен бірге сынау алынып тасталмайды. Бұл жағдайлар қан қысымы мен оның өлімінің келесі бірнеше сағатта бұзылуына байланысты өткір ауырсынумен қатар жүреді.

Ішекке шағылыспайтын түйіршіктің орналасуымен, жыныс безінің жарақат алу қаупін арттыратын, сүйек сүйекке баса алады.

Крипторхидистің диагностикасы

Крипторхидис емдеу және пальпация кезінде байқалады. Сынықтың жоқтығында, тиісті жағындағы скрипу дамыған және тегістеледі. Іштің ұстап қалуы кезінде пальпацияға болмайды; Басқа жағдайларда кучу кеуде каналында кездеседі. Кесектің қышқыл жерінде бұл белгілі бір дәрежеде мобильді, ауыстырылатын және жалған крипторхидизмге ұшырап, оны оңай скватумға ауысады. Шынайы крипткорхидизм жағдайында оны скватумға түсіру мүмкін емес. Сынықтың болмауы тырнақтың ультрадыбысымен расталады.

Ішек қуысының улы ультрадыбыстық зерттеуі және ішектің қабынуы пальпациясының орналасуын анықтау мүмкін болмаса , іш қуысының рентгенін зерттеу. Егер ультрадыбыстық ақпараттылық болмаса, онда Контрасты MRI немесе КТ іздестіруді орындау қажет болуы мүмкін, ал қиын жағдайларда - ішектің сүтін сақтауды растау немесе монорхизмді немесе анорхизмді белгілеу үшін диагностикалық лапароскопия.

Пальпация және аспаптық анықтауға мүмкін болмаған кезде екі пассаж жасайды, генетикалық талдаулар жасалатын, тестостерон , гонадотропты гормондардың зерттелуі үшін ерлердің псевдомерапрродитизмін болдырмау қажет.

Крипторхидисті емдеу

Жалған жалған крипторхидизммен емдеу қажет емес. Шынайы крипторхидизмді түзетуді педиатрлық эндокринологтар , урологиялық хирургтар ( андрологтар ) жүзеге асырады.

Крипторхидизмді емдеу баланың 9 айға жеткенде, осы кезеңге дейін сынықтың тырнақшаға түсуі мүмкін екеніне негізделе бастайды. Дәрігерлік терапия адамның КГ-нің ішілік енгізу немесе гонаторелиннің интраназальді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Консервативті терапия нәтижесінде пациенттердің 30-60% -ында тестілік пролапске қол жеткізуге болады. Крипторхидизмге арналған гормонды дәрілік терапия тестостерон мен гонадотропты гормондар деңгейінің жоғарылауы кезінде жыныстық қатынаста болмайды.

15-24 айларға дейін крипторхидизмнің консервативті терапиясының сәтсіздігімен хирургиялық тактика - орхипексия (сынықтың тырысқаққа хирургиялық азаюы ) көрсетілген. Операция кезінде гонадтардың қатерлі процестерін және дискинезиясын болдырмау үшін тестілік биопсия қажет. Бүйрек, тырысқақ, құсу, тырысқақ эктопия кезінде хирургиялық араласу өте қажет.

Гипотрофияны немесе некрозды анықтаған кезде, сынауыштың резекциясы орындалады немесе оны жою - орхиэктомия . Соңғы жағдайда, сондай-ақ, анорхизм жағдайында, кейінгі кезеңде ақауларды косметикалық түзету үшін донорлық клеткаларды трансплантациялау немесе жасанды талшықты имплантациялау қажет.

Крипторчидті болжау

Ерте (2 жасқа дейін) яички немесе бір жақты крипторхидизм жағдайында кейінгі асқынулардың қаупі азаяды. Бедеулік біржақты крипторчидизмге ұшыраған науқастардың 20% -ында және екі жақты крипторхидизмге ұшыраған науқастардың 70-80% -ында одан әрі дамиды.

Кем дегенде, жалғыз, қалыпты жұмыс істейтін сынықтардың жоқтығында, еркектерге эндокринолог дәрігерден әдеттегі еркек пен әйел жыныстық және физикалық жетілу үшін емдеу керек.

Болашақта, ата-аналар мен содан кейін жасөспірімге ісік процестерін анықтау үшін сынықтардың өзін-өзі тексеруін жүргізу ұсынылады.

Крипторхидий - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1477 б. 804 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 553 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
949 б. 460 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
1492 б. 434 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
1575 р. 339 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.