Гломерулонефрит - иммундық-қабыну сипатындағы бүйрек ауруы. Көбінесе бүйректің гломерулусына әсер етеді. Бұл процесте аз интервенциялық маталар мен бүйрек түтікшелері қатысады. Гломерулонефрит дербес ауру ретінде немесе жүйелі аурулар кезінде дамиды (инфекциялық эндокардит, геморрагиялық васкулит, жүйелі қызылжың еріндері). Гломерулонефрит клиникалық көріністері зәр шығарудан, этиологиялық және гипертониялық синдромдардан тұрады. Гломерулонефрит үшін диагностикалық маңызы зәрді талдаудан, Зимницкий және Регбергтің үлгілері, бүйректің ультрадыбылуы және бүйрек кемелерінің USDDG-лары бар.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит - иммундық-қабыну сипатындағы бүйрек ауруы. Көбінесе бүйректің гломерулусына әсер етеді. Бұл процесте аз интервенциялық маталар мен бүйрек түтікшелері қатысады. Гломерулонефрит дербес ауру ретінде немесе жүйелі аурулар кезінде дамиды (инфекциялық эндокардит , геморрагиялық васкулит , жүйелі қызылжың еріндері ). Көптеген жағдайларда гломерулонефрит дамуына инфекциялық антигендерге ағзаның артық иммундық реакциясы себеп болады. Сондай-ақ, бауырдың зақымдалуы аутоантидоздардың (организмнің жасушаларына антиденелер) жойғыш әсерінен болатын гломерралонефритнің аутоиммундық нысаны бар.

    Гломерулонефрит антиген-антиденелер кешені бүйрек гломерулигі капиллярларында сақталған кезде, қан айналымын бұзады, нәтижесінде бастапқы зәрді бұзу салдарынан судың, тұздың және метаболизм өнімдерінің кешігуі бар, антигипертониялық факторлардың деңгейі төмендейді. Мұның барлығы гипертонияға және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

    Гломерулонефрит таралуы

    Глицулонефрит балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларынан кейінгі бүйрек ауруларының арасында екінші орында тұр. Отандық урология статистикасына сәйкес , гломерулонефрит созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дамуына байланысты ерте емделушінің мүгедектігінің ең көп тараған себебі болып табылады.

    Жедел гломерулонефрит дамуының кез келген жасында мүмкін, бірақ, әдетте, 40 жасқа дейінгі науқастарда ауру пайда болады.

    Гломерулонефрит себептері

    Гломерулонефрит дамуының себебі әдетте өткір немесе созылмалы стрептококк инфекциясы ( тонзиллит , пневмония , тонзиллит, скарлатина , стрептодерма ) болып табылады. Ауру қызылша , тауықтың немесе ARVI нәтижесінде дами алады. Гломерулонефриттің ықтималдылығы жоғары ылғалдықтың суық жағдайларына («шұңқыр» нефриттің) ұзақ әсер етуімен бірге артады, себебі бұл сыртқы факторлардың үйлесуі иммунологиялық реакциялардың бағытын өзгертеді және бүйрек қанының бұзылуына әкеледі.

    Гломерулонефрит белгілі бір вирустың, токсоплазма гондии, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae және Staphylococcus aureus ауруларымен байланысты екенін дәлелдейді. Көптеген жағдайларда гломерулонефрит стрептококк инфекциясынан кейін 1-3 апта ішінде дамиды және зерттеулер нәтижелері гломерулонефритке б-гемолитикалық стрептококк тобының A тобының «нефритогенді» штамдары себеп болғанын жиі дәлелдейді.

    Педиатриялық ұжымда нефритогенді стрептококк штамдары туындаған инфекция пайда болған кезде жұқтырған балалардың 3-15% -ында өткір гломерулонефрит симптомдары байқалады. Лабораториялық зерттеулер жүргізгенде, зәрдің өзгеруі қоршаған ортаның 50% -ында және ересектерде байқалады, бұл гломерулонефрит штаммдарының (асимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық) курсын көрсетеді.

    Скарлатинадан кейін жіті гломерулонефрит үйде емделген балалардың 3-5% -ында және ауруханада емделушілердің 1% -ында дамиды. Созылмалы тонзиллитке шалдыққан немесе нефрит стрептококк тасымалдаушысы болып табылатын баланың ЖРВИ гломерулонефрит дамуына әкелуі мүмкін.

    Гломерулонефрит симптомдары

    Жедел диффузды гломерулонефрит симптомдары жұқпалы аурулардан бір аптадан үш аптадан кейін пайда болады, әдетте стрептококктен туындаған (тамақ ауруы, пёддерма , тонзиллит). Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдардың үш негізгі тобы бар:

    • зәр шығару (олигурия, микро- немесе жамбас гематурия);
    • шағылысқан;
    • гипертониялық.

    Балалардағы өткір гломерулонефрит, әдетте, жылдам дамып, циклді түрде ағылып кетеді және әдетте қалпына келеді. Ересектерде өткір гломерулонефрит пайда болғанда, бұзылған формасы жиі байқалады, бұл зәрдегі өзгерістермен сипатталады, жалпы белгілердің болмауы және созылмалы болу үрдісі.

    Гломерулонефрит белок аймағындағы температура көтерілуімен (маңызды гипертермия мүмкін), салқындатуды, жалпы әлсіздікті, жүрек айнуын, аппетит жоғалтудан, бас ауруы мен ауырсынудан басталады. Науқас бозарып кетеді, оның қабақтары шіріп кетеді. Жедел гломерулонефрит кезінде аурудың басталуынан бастап алғашқы 3-5 күн ішінде диурездің төмендеуі байқалады. Содан кейін несеп шығару көлемі артады, бірақ оның салыстырмалы тығыздығы азаяды. Гломерулонефрит тағы бір тұрақты және міндетті белгісі - гематурия (зәрдегі қанның болуы). 83-85% жағдайда микрогурия дамиды. 13-15% -да гемотурияның дамуы мүмкін, бұл үшін несеп «ет балшықтары» түсі, кейде қара немесе қою қоңыр.

    Гломерулонефриттің ерекше симптомдарының бірі - таңертең көрсетілген және күндізгі уақытта төмендеген бетінің ісінуі. Бұлшықеттер мен тері астындағы майлы тіндердің 2-3 литр сұйықтықтың созылуын көрінетін ісіктердің дамуынсыз мүмкін екенін атап өткен жөн. Мектеп жасына дейінгі балаларда тері жасушаларының кейбір шоғырлануы кейде іштің жалғыз белгісі болады.

    Жедел гломерулонефритпен ауыратын науқастардың 60% -ында гипертония пайда болады, бұл аурудың ауыр түрінде бірнеше аптаға созылуы мүмкін. 80-85% жағдайларда өткір гломерулонефрит балалардағы жүрек-қан тамырлар жүйесіне зиян келтіреді. Орталық жүйке жүйесінің және бауырдың кеңейтілген дисфункциясы.

    Жедел гломерулонефрит кезінде екі негізгі нұсқа бар:

    1. типтік (циклдік). Клиникалық симптомдардың тез басталуы және елеулі ауырлығы тән;
    2. жасырын (циклді емес). Гломерулонефриттің бұлыңғыр нысаны біртіндеп басталу және жеңіл симптомдармен сипатталады. Бұл созылмалы гломерулонефритке өтудің кеш диагнозы мен үрдісіне байланысты айтарлықтай қауіп.

    Жедел гломерулонефрит, уақтылы диагноз және ерте емдеудің қолайлы жолымен, негізгі симптомдар (Ісіну, артериялық гипертония) 2-3 апта ішінде жоғалады. Толық қалпына келтіру 2-2,5 айда белгіленеді.

    Созылмалы гломерулонефриттің келесі нұсқалары бөлінеді:

    • нефротикалық (зәр шығару симптомдары басым);
    • гипертониялық (қан қысымының жоғарылауы, зәр шығару синдромы жұмсақ);
    • аралас (гипертониялық және нефротикалық синдромдардың комбинациясы);
    • жасырын (жұмсақ нефротикалық синдромы бар ісіну мен гипертонияның болмауымен сипатталатын өте кең таралған түрі);
    • гематурий (зәрдегі қызыл қан клеткаларының болуы байқалады, қалған белгілері жоқ немесе жұмсақ).

    Гломерулонефриттің барлық түрлері үшін қайталанатын курс тән. Ауырсынудың клиникалық симптомдары өткір гломерулонефриттің бірінші эпизодты қайталайды немесе қайталайды. Көктемгі-күзгі кезеңде қайталану ықтималдығы артады және тітіркендіргіш әсерінен 1-2 күн өткенде өтеді, әдетте стрептококк инфекциясы болып табылады.

    Гломерулонефрит асқынулары

    Жедел диффузиялық гломерулонефрит келесі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін:

    Жедел гломерулонефриттің созылмалы болу ықтималдығын арттыратын фактор гипопластикалық бүйрек дисплазиясы болып табылады, онда бүйрек ұлпасы баланың хронологиялық жасынан артта қалады. Созылмалы диффузды гломерулонефрит үшін, белсенді иммуносупрессивті терапияға прогрессивті курс пен қарсылықпен сипатталатын нәтиже - қайталама мыжылған бүйрек. Гломерулонефрит бүйрек ауруларының арасында жетекші орындардың бірі болып табылады, бұл балаларда бүйрек жетіспеушілігін дамытуға және науқастардың ерте мүгедегіне әкеледі.

    Гломерулонефрит диагностикасы

    «Жедел гломерулонефрит» диагнозы анамнез (жақында жұқпалы ауру), клиникалық көріністер (эфема, артериялық гипертензия) және зертханалық деректер негізінде жасалады. Сынақ нәтижелері бойынша келесі өзгерістер тән:

    • микроскопиялық немесе жалпы гематурия. Жалпы гематурия зәрі қара болса, қара қоңыр болады немесе «ет құлауы» түсіне айналады. Микрогиурия кезінде зәрдің түсі өзгермейді. Аурудың алғашқы күндерінде, негізінен, жаңа піскен қызыл қан клеткалары зәрде сақталады, содан кейін лақтырылады.
    • 2-3 апта ішінде қалыпты (әдетте 3-6%) альбуминурия;
    • түйіршікті және гиалинді цилиндрлер, микроурурия, эритроциттер - макроформуриямен мочевиналық шөгінді микроскопия нәтижелері бойынша;
    • Нектурия, Зимницкий сынау кезінде диурездің төмендеуі. Бүйрек концентрациясының сақталуын несептің жоғары салыстырмалы тығыздығы расталады;
    • Эндогенді креатининдік тазартуды зерттеу нәтижелері бойынша бүйректің сүзу қабілетін төмендету;

    Жедел гломерулонефрит кезінде жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша лейкоцитоз және ESR жоғарлады. Қанды биохимиялық талдау несепнәр, холестерин мен креатининнің құрамын ұлғайтуды, АТТ және АСЛ-О титрін жоғарылатуды растайды. Жедел азотемиямен сипатталады (қалдық азот).

    Бүйрек ультрадыбыстық және бүйрек кемелерінің УДЗ . Егер зертханалық зерттеулер мен ультрадыбыстық зерттеулерден алынған деректер күмәнді болса, гломерулонефрит диагнозын растау үшін алынған бүйректің биопсиясы және алынған материалды кейінгі морфологиялық зерттеу.

    Гломерулонефрит емдеу

    Жедел гломерулонефрит емдеу ауруханаға жатады. №7 рационға тағайындалған, төсек орындары. Пациенттер антибактериалды терапия (ампициллин + оксациллин, пенициллин, эритромицин) және иммунитет гормоналды емес (циклофосфамид, азатиоприн) және гормональды (преднизон) препараттармен түзетіледі. Терапевтикалық шаралар кешені қабынуға қарсы емдеуді (диклофенак) және қан қысымын қалыпқа келтіруді азайтуға бағытталған симптоматикалық терапияны қамтиды.

    Мынадай ұсынылады курорттық емдеу. Жедел гломерулонефритпен ауырғаннан кейін науқастар екі жыл бойы нефрологтың бақылауында. Созылмалы гломерулонефрит емдеу кезінде шиеленісу кезінде өткір гломерулонефритпен емдеуге ұқсас шаралар кешені жүзеге асырылады. Ремиссия кезінде емдеу режимі симптомдардың болуының және ауырлығының негізінде анықталады.

    Гломерулонефрит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Урология / Урология Консалтинг
    1976 б. 757 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1415 р. 653 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    370 б. 622 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    477 р. 458 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    394 б. 451 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    1003 р. 347 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    2260 р. 257 мекен-жайы
    Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
    1881 б. 219 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1940 ж. 219 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 637 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.