Бүйректің гранулярлы жасушалы карциномасы органның паренхимасынан дамитын бүйрек жасушалы карциномасының гистологиялық нысаны болып табылады. Бұл бүйрек (гематурия, ауырсыну, пальпация ісігі) және экстраренальды (қызба, әлсіздік, салмақ жоғалту және т.б.) симптомдары арқылы көрінеді. Гранулярлы жасушалы карциноманың диагнозы бүйректің ультрадыбыспен, экстракциялық урография, ангиография, МРТ, КТ, радиоизотоптық сцинтографияның негізінде белгіленеді. Емдеу ішінара немесе радикалды нефрэктомия, көбінесе - адреналектомия, иммунотерапия; кем жиі - гормондық терапия, химиотерапия немесе радиациялық терапия.

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы

Урологиядағы бүйректің гранулярлы жасушалы карциномасы (түйіршікті жасушалы карцинома) бүйрек жасушаларының кез-келген карциномасының 7-12% -ында кездеседі. Макроскопиялық, түйіршікті жасушалы карцинома рак клеткаларын толтыратын көптеген митохондрияларда фосфолипидтік кешендердің жиналуына байланысты қоңыр түске боялады. Гранулярлы жасушалы карциноманы микроскопиялық зерттеу кең гранулярлы цитоплазмасы бар полигональды жасушалар, клеткалық атипия мен полиморфизмнің түрлі дәрежелері, қан кету мен некроздың кең аймақтары болып табылады. Гранулярлы жасушалы карциноманың ерекшелігі бүйрек венасының ісікке шалдығуына бейімділік болып табылады.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының даму себептері

Бүйрек рагының түйіршікті жасуша түрінің себептерін анықтау мүмкін емес. Қазіргі уақытта бүйрек қатерлі ісігінің дамуының ықтималдығын арттыратын болжамдық ықтимал қауіп факторлары анықталды. Аурудың шыңы 50-70 жас аралығында байқалады, ал еркектерде бүйрек қатерлі ісігі 2-3 есе жиі кездеседі. Бүйрек қатерлі ісігінің даму қаупі Negroid жарыстағы мүшелер арасында жоғары.

Негізгі фактор - бұл шылым шегу, бұл бүйрек қатерлі ісігінің ықтималдығын 2 есеге арттырады. Басқа ықтимал себептерге генетикалық бейімділік, белгілі бір тұқым қуалайтын аурулар, иммунитет тапшылығы, семіздік , иондаушы сәулелену әсерлері, ұзақ мерзімді гемодиализге пациент табу және т.б. жатады.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының сатыларының жіктелуі

Бүйрек қатерлі ісігінің таралуы ТМН жүйесі бойынша бағаланады:

  • Т1 - карцинома бүйрек паренхимасының ортасында орналасқан, пальпацияланбайды және тек радиографиялық жолмен анықталады.
  • T2 - жергілікті инвазиялық өсу белгілері жоқ пальпациялы карцинома.
  • T3 N1 - карцинома бүйрек үсті безіне, веналарға немесе қоршаған тіндерге кіреді немесе аймақтық лимфа түйініне бірыңғай метастаз бар.
  • T4 N1 (N2) M0 (M1) - лимфа түйіндеріне көптеген метастаздар , көрші органдарға шығады, қашықтық метастазының болуы.

Бүйрек қатерлі ісігінің метастазасы қан мен лимфа жолдары арқылы өтеді. Облыстық және шалғай метастаздар жағдайлардың жартысынан көбінде кездеседі. Параарорттық және паракавальдық лимфа түйіндері - аймақтық метастаз аймақтары; алыстағы метастаздар жиі өкпеге, жамбас сүйектеріне, омыртқа, иық белдеуіне, крандық қоймаларға, қабырғаларға әсер етеді. Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті шабуына периенальды тіннің, операциядан кейінгі шырышты, бұлшық ет және тері алдындағы майлы тіннің алдыңғы іш қабырғасында байқалады.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының белгілері

Бүйрек карциномасының клиникалық көрінісі бүйрек және экстаренальды көріністен тұрады. Бүйрек симптомдары классикалық үшбұрышты қамтиды - пальпациялы ісіктердің, гематурияның және аурудың болуы. Әдетте үшбұрыштың 1 немесе 2 симптомы бар, бірақ олардың барлығы, әдетте, кеңінен таралған ісік процесін көрсетеді.

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасында гематурия 50-60% жағдайда байқалады. Бүйрек қатерлі ісігі кезінде гематурия қарқынды, кенеттен дамиды және жиі ауырсынумен жүрмейді. Жіті ауыр шабуыл гематурияны тоқтатқаннан кейін пайда болуы мүмкін, бұл қанның қан ұйығышымен кедергі жасайды. Гематуриямен ( гидронефроз , уролития ) кездесетін бүйректің бүлінуі бұзылған кезде, әдетте, зәрдегі қанның пайда болуынан бұрын пайда болады. Бүйрек қатерлі ісігі кезінде гематурия үзіліссіз, қан кету арасындағы аралық біртіндеп қысқарады. Лимбра аймағында ауырсыну пациенттердің жартысына жуығын құрайды; сезімтал ісік - 30-40%.

Экстраренальды (экстаренальды) симптомдар әдетте негізсіз қызба , денсаулықтың нашарлауы, тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, анемия, салмақ жоғалтуды қамтиды. Артериялық гипертензияның бүйректегі процестері бар науқастардың 5-10% -ында дамиды. Еркектерде бүйрек карциномасының маңызды симптомы варикоцелияның дамуы болып табылады, ол бүйректің вирусын, ісік жасушаларының біреуін немесе төменгі вена кавасының тромбозын қысу немесе ісікке шалдығуына байланысты болуы мүмкін.

Бүйрек жарақатынанған бауырдың метастазасы флюорографияда кездейсоқ анықталуы немесе өздерінің гемоптизі болуы мүмкін. Қаңқа метастатикалық зақымдануы, есірткі заттарымен тоқталмай, қарқынды тұрақты күйзеліске ұшырайды. Түтікшелі сүйектерді (феморальды, геральді) тарту арқылы патологиялық сынықтар дамиды; омыртқа - параплегия, жамбас ағзаларының дисфункциясы.

Бүйректің гранулярлы жасушалы карциномасын диагностикалау

Көрнекі және пальматорно тек бүйрек қатерлі ісігінің нысандарын анықтай алады. Зерттеу кезінде уролог немесе нефролог дәріге варикоцеле, төменгі аяғылардың ісінуін және алдыңғы іш қабырғасында сапевтік тамырлардың кеңеюін қадағалай алады. Ісіктерді пальпациялау және оның ұтқырлығының дәрежесі ісік процесінің таралуын бағалауға мүмкіндік береді.

Зерттеу барысында лабораториялық диагностика, жалпы зәр анализі (эритроцития, лейкоцития, протеинурия) және толық қан анализі (анемия, жоғары ЭСР ) және биохимиялық қан сынамалары пайдаланылады , бірақ олардағы барлық өзгерістер нақты емес. Бүйрекке жататын карциноманың патогомониялық белгісі иммунды-флуоресцентті талдау арқылы анықталған сарысу белоктарының ( трансферран , ферритин , альбумин ) метаболизміндегі өзгерістер болып табылады.

Онкологиялық тексерудің маңызды сатысы бүйрек ультрадыбыстық болып табылады , ол арқылы паренхима сұлбасының деформациясын, қан тамырларындағы ісіктердің өсуін , венном тромбозын, кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндерін және т.б. мүмкін. Ultrasonography кардиозды гидронефрознан, пениефроздан , поликистикалық бүйрек ауруларынан , бүйрек кисталарының жалғыз кисталарынан және бүйрек кисталарының жалғыз кисталарынан ажыратуға көмектеседі.

Рентгенологиялық тексеру бүйректің конфигурациясының өзгеруін бағалауға мүмкіндік беретін шолу урологиясын орындаудан басталады. Бұдан басқа, қоздырылған және сау бүйректің морфологиялық және функционалдық күйі туралы ақпарат беретін босатылған урография жасалады. Бүйрек кемелерінің қызығушылығын және ІҚМ-нің васкуляризация дәрежесін USDG және бүйрек ангиографиясын жүзеге асыру үшін бағалау; Ісік тромбасына күдік туындаған жағдайда - кавитацияның төмендеуі және бүйрек венографиясы.

Бластоматты процесті жасау үшін магнитті резонанс, компьютерлік томография және нефроскинтиграфия қолданылады . Бүйректің биопсиясы ісіктің шашырау қаупіне байланысты сирек пайдаланылады. Қашықтықтан метастазды, өкпенің және сүйектің рентгенографиясын анықтау үшін ішектің мүшелерінің ультрадыбыстық көрінісі көрсетілген.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасын емдеу және болжау

Қолданыстағы бүйрек карциномасын анықтаған кезде хирургиялық тактика көрсетіледі. Бүйрек операциясы тіпті бір метастаз болған жағдайда да жүзеге асырылады, себебі науқастың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Карциноманы ерте диагностикалау кезінде ішінара нефрэктомия мүмкін, алайда жалпы нефрэктомия көбінесе бір жақты адреналектомиямен және аймақтық лимфа түйіндерін жоюмен, бүйректің және төменгі вена кавасының ісік тромбасын жоюмен орындалады.

Бүйректің обыры жұмыс істемей қалғанда радиациялық терапия , химиотерапия немесе гормондық терапия тағайындау. Үздік болжамдық нәтижеге альфа-интерферон, 5-фторурацил, интерлейкин-2 иммунотерапиясын жүргізу арқылы қол жеткізіледі, бұл өмір сүру уақытын ұлғайтуға мүмкіндік береді.

Ұзақ мерзімді болжам көбінесе бластоматозды зақымдану кезеңімен анықталады. Көптеген жағдайларда бүйрек жасушаларының карциномасы қолайсыз. прогноз бүйректің венасына ісіктердің шығуымен, қашықтық метастазының болуымен нашарлайды. Бүйрек қатерлі ісігінің алдын алу үшін темекі шегуден бас тарту, денеге жағымсыз химиялық және иондаушы әсерлерін жою қажет.

Бүйректің гранулярлы жасушалы карциномасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1539 р. 383 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1914 бет. 280 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1657 р. 258 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1796 р. 248 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.