Гидронефроз - бұл бүйрекнен несеп кетуі нашарлауы нәтижесінде дамитын бүйрек паренхимасының атрофиясы бар кесе-жамбас жабынды кешенінің прогрессивті кеңеюі. Гидронефроз арқа ауруы (ащы немесе бүйрек түріндегі колик), гематурия, ауыр зәр шығару, артериялық гипертониямен көрінеді. Гидронефроз диагнозы мочевина мен бүйректің ультрадыбыстық, мочевина катетеризациясы, ішілік тамырлар, цистоуретрография, бүйректің CT немесе MRI, пиелография, бүйрек сцинтиграфия және нефроскопияны талап етуі мүмкін. Гидронефрозды емдеуде зәрді өтудің бұзылу себептерін жою қажет; Шұғыл көмек әдісі - бұл нефростомия.

Гидронефроз

Гидронефроз немесе бүйректің гидронефрозды трансформациясы - бүйректің қуысының патологиялық кеңеюіне, интервенциялық бүйрек тінінің өзгеруіне және паренхиманың атрофиясына әкелетін зәрдің физиологиялық өтуінің бұзылуының нәтижесі. 20 жастан 60 жасқа дейінгі әйелдерге жүктілік және гинекологиялық қатерлі ісікке байланысты себептерге байланысты гидронефроздың жиілігі жоғары. 60 жастан кейін гидронефроз ерлерде, көбінесе простата аденомасының немесе простата қатерлі ісігінің фонында дамиды.

Зәр шығару ағынының бұзылуы несептің және жамбастың ішіндегі қысымның ұлғаюына әкеліп соғады, бұл гломерулярлық фильтрацияның, бүйрек түтікшесі функциясының, пиелолимфактивті токтың, пиелоартеральды және пёеловеналық қан ағымының елеулі бұзылуымен бірге жүреді. Гидронефроздың нәтижесі бүйрек түтікшелерінің атрофиясы және бүйректің құрылымдық бөлімшелерінің қайтыс болуы - нефрондар.

Гидроневроздың жіктелуі

Гидронефроз дамуы кезінде бастапқы (туа) немесе сатып алынған (динамикалық) болуы мүмкін. Курстың ауырлығына қарай жұмсақ, қалыпты және ауыр гидронефроз шығарылады; оқшаулау - бір жақты және екі жақты. Урологияда оң және сол бүйректің гидронефрозы сол жиілікте жүреді; 5-9% жағдайда екі жақты гидронефрозды түрлендіру байқалады.

Гидронефроздың ағымы өткір және созылмалы болуы мүмкін. Бірінші жағдайда уақытылы түзету кезінде бүйрек функциясының толық қалпына келуі мүмкін; Екіншіден, бүйрек функциясы кері қайтарылмайды. Инфекцияның болуына байланысты гидронефроз асептикалық немесе жұқтырылған түрінде дами алады.

Гидронефроздың себептері

Гидронефроздың себептері ауыспалы болып табылады, бірақ екі топқа бөлінуі мүмкін: мочевиналық клапанның бұзылысы салдарынан зәр шығару жүйесінің кез-келген бөлігінде кедергі немесе кедергі туындаған (ұрық жасушалары, мочевина, уретра) немесе кері несеп ағыны. Гидронефроздың себептерін оқшаулау және табиғаты ішкі, сыртқы және функционалды болуы мүмкін.

Гипреонефроздың дамуының ішкі себептері жиі ісік, фиброэпителиальды полиптер, қан іздестіруі, қан ұйығыштары, конкрекциялар , уретрияның (аспергилмос, микетома), уретероцеле , туберкулез , эндометриоз және т.б. , жүктілік, жатыр мойны обыры , жатырдың пролапсысы , перфузиялық кисталар, тубалеваральды абсцесс, простата бездері, абдоминальді аорты аневризмасы, лимфоцеле, анома Зығыр зақымдалған бүйрек артериясы.

Гипронефрозды дамытудың ішкі факторы мочевина бөлігінде, уролития , цистоцеле , карцинома, мочевина дивертикулумы және мочевина мойны контрактурасы болуы мүмкін. Функционалды бұзылулар неврогенді мочевинаның және весикоуртеральды рефлюкстің болуын қамтиды. Мочевинадағы несеп ағынына сыртқы кедергі жамбас lipomatosis кезінде пайда болуы мүмкін.

Урретрдің ішкі зақымдануларының арасында гидронефроздың дамуы дивертикуляция , уретральды стретит және уретральды атрезия арқылы дамиды. Сыртқы кедергілер, әдетте, гиперплазия және простата қатерлі ісігі болып табылады.

Гидронефрозда әртүрлі деңгейде зәр шығару жүйесінің зақымдануы туа біткен дискинезия мен зәр шығару жолдарының бұзылуына, олардың жарақаттарына, қабыну ( уретрит , цистит ) және жұлын жарақатына байланысты болуы мүмкін. Жамбас-жыныс сегментінен төмен зәрдің кетуіне кедергі келтірген кезде жамбас ғана емес, сонымен қатар гидроперертеронефрозға әкелетін препарат кеңейтіледі.

Гидронефроздың белгілері

Гидронефроздың көріністері несеп жолдарының сегментінің орналасуына, даму қарқындарына және созылу ұзақтығына байланысты. Симптомдардың ауырлығы бүйрек жамбас-жамбас кешендерінің кеңею дәрежесімен анықталады. Жедел гидронефроз бүйректік колик сияқты төменгі арқадағы пароксизмальды ауырсынумен, несептің бойымен таралатын, жамбасқа, арыққа, перинэске, жыныстық аймаққа тез тарайды. Зәр шығаруды, ауырсынуды, жүрек айнуын және құсуды күшейтуге болады. Зәрдегі гидронефроза көзге көрінетін (жалпы гематурия) немесе зертханалық (микро гематурия) анықталған қан пайда болғанда.

Бір жақты асептикалық созылмалы гидронефроз ұзақ уақыт бойы жасырын болып келеді. Көптеген жағдайларда люмбальды-касальдық бұрышта ыңғайсыздық байқалады, ол жаттығудан кейін немесе сұйықтықтың көп мөлшерін алып тастағаннан кейін ауырады. Уақыт өте келе, созылмалы шаршау және мүгедектік дамып, өтпелі артериялық гипертензия пайда болады, гематурия пайда болады. Дене температурасының артуымен, әдетте, жұқтырылған гидронефроз және өткір іріңді обструктивті пиелонефрит туралы ойлау керек. Бұл жағдайда несеп пайда болады (pyuria). Гидронефроз үшін патоменоникалық белгісі - науқастың асқазанға ұйқысын қалауы, себебі бұл жағдай іштің ішкі қысымының өзгеруіне және зардап шегетін бүйректен несеп шығарудың жақсаруына әкеледі.

Гидронефроздың асқынуы

Созылмалы гидронефроз жиі бүйректің гидронефротикалық трансформациясын одан әрі нашарлататын гипертонияның пайда болуына және уролитияс пен пиелонефрит пайда болуына ықпал етеді. Жұқтырылған гидронефроздың аясында сепсис кейде дамиды.

Гидронефроздың барысы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен қиындауы мүмкін . Бұл жағдайда, әсіресе екі жақты гидронефроз кезінде, пациенттің өлімі азот алмасуының өнімдерімен және су-электролит теңгерімінің бұзылуымен уланудан туындайды. Гидронефротикалық қапшығының өздігінен бұзылуы гидронефроздың өмірге қауіпті асқынуына алып келуі мүмкін, бұл зәрдің ретроперитональды кеңістікке ағып кетуіне себеп болуы мүмкін.

Гидронефроз диагностикасы

Гидронефрозда диагностикалық алгоритм анамнестикалық деректерді жинаудан, физикалық тексеруден, зертханалық және аспаптық зерттеулерден тұрады. Пациенттердің тарихын зерделеу барысында гидронефроздың дамуына себеп болатын себептер бар. Физикалық деректер - бейресми және нақтылық емес. Ішті терең пальпациялау кезінде қылқалам мочевина анықталуы мүмкін, балаларда және жұқа ересек пациенттерде кеңейтілген бүйрек анықталуы мүмкін. Ауырған бүйрек аймағындағы іштің перкуссиясы жеңіл гидронефрозмен бірге тимпанитты анықтайды.

Бүйрек колики, шиеленіс және шағала отырып, мочевого катетеризация жиі қолданылады. Катетер арқылы зәрдің көп мөлшерін босату уретрия деңгейінде немесе қуықтың кету деңгейінде кедергі болуы мүмкін.

Гидронефроз диагнозын анықтау әдістері рентгендік және ультрадыбыстық зерттеу болып табылады. Бүйректің ультрадыбыстық жағдайы науқастың іші мен жағында орналасқан бойлық, көлденең, көлбеу проекцияларды зерттеп, полипозды жүргізеді. Эхогия бүйрек мөлшерін, кесе-жамбас кешендерінің жай-күйін, қосымша көлеңкелердің болуын, ұрықтың күйін бағалау болып табылады. Қажет болса, зәрдің мөлшерін , бүйрек кемелерінің ультрадыбыстық белгілерін анықтайтын мочевинадағы қосымша ультрадыбыстық . Жамбас-жыныс сегментіндегі өзгерістерді анықтау және уретралды талшықтың жанында эндолюминальді эхогазияны қамтамасыз етеді.

Гидронефрозды анықтау үшін радиохонтрастты зерттеу, ең алдымен, бүйректің ағзалы функциясын бағалауға мүмкіндік беретін уретриотерапияның ретроградтық урологиясы мен ретроградалық зерттеулері. Кейбір жағдайларда гидронефроздағы бүйректің бұзылу себептерін анықтау үшін олар хромоктистоскопияны , бүйрек ангиографиясын , перкутаниялық антегрейтті пиелографияны, бүйректің МРТ және КТсын пайдаланады. Радиоизотопты динамикалық нефроскинтиграфия және реногенография органның қан ағымын бағалау үшін қолданылады.

Гипронефроздағы зәр шығарудың кедергілерін визуализациялау үшін, мысалы, уретроскопия , цистоскопия , уретроскопия және нефроскопия сияқты эндоскопиялық әдістер қолданылуы мүмкін.

Гидронефроздағы бүйрек функциясының бұзылуы белгілері қан мен зәрді анықтауға мүмкіндік береді. Қанның биохимиялық көрсеткіштері креатинин , несепнәр деңгейінің және электролит балансының ( натрий , калий ) өзгеруімен сипатталады. Жалпы, несепті талдау лейкоцития, пюрия, гематуриямен анықталады. Қажет болған жағдайда Ребберг , Зимницкий , Нечипоренко , Аддис-Каковский , зәрді сорт үлгісі зерттеледі .

Гидронефроз бүйректің гидронефрозды трансформациясы - бүйрек тастары, нефродитоз , поликристоздық бүйрек ауруы, бүйрек қатерлі ісігінің күрделі емес белгілеріне ұқсас жағдайлардан ерекшеленуі керек.

Гидронефрозды емдеу

Гидронефрозға арналған консервативті терапия тиімсіз. Ол ауруды жеңілдету, инфекцияның алдын алу және жолын кесу, қан қысымын төмендету, операциядан кейінгі кезеңде бүйрек жеткіліксіздігін түзеуге бағытталған болуы мүмкін. Жедел гидронефрозға шұғыл көмек көрсету әдісі терідегі (перкутаниялық) нефростомия болып табылады, бұл жинақталған зәрді жоюға және бүйректегі қысымын төмендетуге мүмкіндік береді.

Гидронефроздың хирургиялық емдеу түрлері әртүрлі болуы мүмкін және осы жағдайдың себебімен анықталады. Гидронефрозды хирургиялық емдеудің барлық әдістері қалпына келтіруге, органдарды сақтауға және органдарды жоюға бөлінеді. Қалпына келтіру пластмассадағы көрсеткіштер паренхиманың функциясын сақтау және гидронефроздың себептерін түбегейлі жою мүмкіндігі болып табылады. Уреральды структураларда немесе уретральды стрикурларда, шарикті кеңейту , богения, эндотомия және уретралды стентинг жүргізіледі.

Гиперпазия немесе простата қатерлі ісігіне байланысты кедергі болған жағдайда простатаның резекциясы , уретрияны кеңейту, простатэктомия немесе гормондық терапия орындалуы мүмкін. Зәр шығару кезінде литотрипсі немесе зақымдану аймағынан тастарды хирургиялық алып тастау көрсетіледі. Ашық хирургиялық операциялар ретроперитонеальді ісіктермен, аорты аневризмасымен, эндоскопиялық стентингті немесе соққы толқынды литотрипсияны орындау мүмкін еместігімен жүргізіледі. Нефректомия - өзгертілген бүйректі жою - оның функциясы мен асқыну қаупі жоғалған жағдайда қолданылады.

Гидронефроздың алдын-алу және алдын-алу

Гидронефроздың себептерін тез жою бүйректің үлкен резервтік қуатына байланысты өз функцияларын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Ұзақ созылулар, басқа бүйректерге немесе инфекцияға залал келтірілген жағдайда гидронефроздың болжамы күрделі.

Гидронефроздың дамуына кедергі урологтың бүйректің ультрадыбысымен, зәр шығару жолдарының ауруларын алдын-ала тексеруден өтуіне мүмкіндік береді.

Гидронефроз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
394 б. 451 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.