Бүйректің мөлдір жасушалы аденокарциномасы (гипернефрома) - бұл бүйрек клеткаларының қатерлі ісігі, бүйрек ісігі қатерлі ісігі. Гипернепрома жергілікті және парапластикалық (жалпы) симптомдармен көрінеді: жалпы гематурия, бүйрек аймағындағы ауырсыну, ісік тәрізді қалыптасуы, жалпы жағдайдың нашарлауы, әлсіздік, салмақ жоғалуы және т.б. Гипернефромаларды және дифференциалды диагнозды тану үшін босатылған урография, ретроградтық пиелография, бүйрек ангиографиясы және УДЗ қолданылады. , CT және MRI, бүйректің ине биопсиясы. Таза клеткалық аденокарциноманы емдеу онкологиялық принциптерге сәйкес жүзеге асырылады және лимфаденэктомиямен, радиациямен және химиялық терапиямен қамтылған нефрэктомияны қамтиды.

Гипернепрома

Гипернефрома (анық жасушалы аденокарцинома, гравитц ісігі, гипернеевропрокат) ісік қатерлі ісіктердің 2-5% құрайды, ал урологияда - бүйрек қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 85% дейін. Гипернефрома эпителиалдық шыққан ісіктерге жатады және іс жүзінде нефронның кез-келген құрылымынан дамиды: гломерулус капсулалары, Генле шоғыры, дистальды және проксимальды түтікшелер. Ерлерде гипернефрома әйелдерге қарағанда 2,5-3 есе жиі кездеседі. 2/3 жағдайдағы гипернефрома 40-70 жастағы науқастарда кездеседі.

Гипернепрома - псевдокупсульмен ерекшеленетін түрлі-түсті түстердің жұмсақ түйіні, микроскопиялық зерттеуі - липидтер, көптеген митоздардан тұратын полигоналы және полиморфты поликропрограммалар. Ісік клеткалары альвеолдар мен лоблерде біріктіріліп, құбырлы және папиллярлы құрылымдарға біріктіріледі. Строма жұмсақ, қан кетулер мен ісік некроздары тән. 45% жағдайында гипернефроманың инвазиялық өсуі, оның жамбас өсіруі және тамырлар арқылы ісік тінінің түрінде таралуы анықталған. Гипернефроманың лимфогенді (лимфа түйіндері) және гематогенді метастазасы (өкпе, бүйрек, бауыр, сүйек).

Гипернефромалардың дамуының TNM-сатылары бүйрек жасушалық карциномаға ұқсас.

Гипернефромалардың себептері

Гипернефромалардың даму себептері белгісіз, бірақ олардың әсері бүйрек қатерлі ісігінің ықтималдығын едәуір арттырады. Ерлер мен темекі шегушілердің гипернефромасы 2 есе жиі анықталғаны белгілі. Шылым шегу - бұл урологиялық ісіктердің - ісік және бүйрек қатерлі ісігінің негізгі факторы. Сонымен қатар, темекі шегуден бас тарту осы тәуекелдіктің 25 жыл ішінде 15% төмендеуіне әкеледі. Бүйрек эпителіне жағымсыз әсер ететін түрлі химиялық заттар: бензин, асбест, кадмий, органикалық еріткіштер, гербицидтер, фенацетин бар препараттар және т.б. әсер етеді.

Гипернефроманың анықталу жиілігі семіздік , артериялық гипертония , қант диабеті және бүйрек патологиясы сияқты аурулармен ( созылмалы пиелонефрит , нефролития , туберкулез , дистопия , поликистоз , тері, т.б) ауруларға байланысты . Бүйрек жетіспеушілігі бар гипернефромалық пациенттердің дамуына көп сезімтал, ұзақ мерзімді гемодиализге мәжбүр болу керек. Жанұялық патологиясы бар науқастарда ( Hippel-Lindau ауруы ) ауыр науқастарда гипернефроманың қаупі жоғары, отбасылық тарихы (мұрагерлік папилярлық клеткалық карцинома , гипернефровный рак).

Гипернефроманың белгілері

Бүйректегі гипернефромалардың пайда болған сәтінен бастап алғашқы клиникалық симптомдарды дамытуға бірнеше жылдар қажет болуы мүмкін. Гипернефроманың клиникасы классикалық бүйрек триады (гематурия, ауырсыну, пальпациялы ісік) және экстаренальды көріністермен сипатталады.

Ең алдымен, гипернефроманың 2/3-і пациенттердің несептегі қанның пайда болуы (гематурия) болып табылады. Әдетте, гематурия кенеттен дамып, ауырсынумен бірге жүрмейді; уақытша болуы мүмкін, шамалы, толық немесе көп болуы мүмкін. Жиі қайталанатын немесе қарқынды гематурия науқастың өткір анемизациясына әкеледі. Кейбір жағдайларда гипернефромада микроурурия бар, ол тек зәрді зерттеу арқылы анықталады.

Қанның пайда болуын қалыптастыру уретральды окклюзияны және бүйрек коликасының шабуылын тудыруы мүмкін. Гипернефроманың өте тәнтігі - гематуриядан кейінгі ауырсыну, бүйрек тастарындағы сияқты . Көбінесе жиі ауырсыну тұрақты болып табылады және тітіркенген ащы сипатқа ие.

Ішкі қабырғаға алдын-ала өзгерген бүйректі пальпациялауға немесе жағдайларды жартысына ғана төмендетуге болады. Ерлердегі тамырлардың (бүйрек, кіші тамыры, сынықтары) қысымы варикоцелдің дамуына әкелуі мүмкін. Гипернефромалардың парапластикалық көріністері тітіркену, миальгии, артралгия , әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту, жүрек айнуы мен құсу арқылы ақылсыз безгекті қамтиды.

Гипернефроманың диагностикасы

Гипернефроманың анықтауы мен дифференциалды диагностикасы толықтай урологиялық зерттеулерді қажет етеді, оның ішінде экстракциялық урография , ретроградтық пиелография , бүйрек ангиографиясы , бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы, бүйректің КТ және бүйректің биопсиясы, бүйректің жұқа биопсиясы және ісіктің морфологиялық анализі. Пациентті емдеу кезінде іштегі тән асимметрия, алдыңғы бөлік қабырғасында «желе балықшасы» түрінде веноздық үлгіні жоғарылату, төменгі аяқтардағы ісінудің шырышты қабығының варикоздық веналары анықталуы мүмкін.

Қанның клиникалық анализінде ЭСР , анемия, полициемия ұлғайды; несеп- эритрроциторияны жалпы талдау . Қанның қан кетуін болдырмау үшін ( тастар , дивертикулум , ісіктер ) цистоскопия қажет болуы мүмкін. Бірінші кезеңде бүйрек кемелерінің ультрадыбыстық және ультрадыбыстық зерттеуі массалық түзілудің орналасу орны мен мөлшері, қан тамырларының шабу ықтималдығы туралы ақпарат береді.

Гипернефромада интрозивті урография гипертонфромада пучок-пальвалық жабындыны толтыратын деформация немесе ақауларды анықтайды. Бүйрек функциясының айтарлықтай төмендеуі және экскреторлық урограммаларды алу мүмкіндігі болмаса, олар ретроградтық пиелографияны орындауды ұсынады. Ісікке шалдығу кезінде бүйрек кемелерінің қызығушылығын зерттеу үшін бүйрек ангиографиясы және флебография жүргізіледі. CT немесе MRI көмегімен гипернефромалардың мөлшерін, таралу дәрежесі егжей-тегжейлі, кеңейтілген лимфа түйіндері анықталған.

Ісік массасының гистотипін анықтау үшін бауыр биопсиясы немесе лимфа түйінінің биопсиясы ісік процесінің диагностикасы мен сатысын алдын-ала морфологиялық тексеру мақсатында жасалады. Сыртқы органдарда гипернефроманың метастазаларын, остоскинтиграфия , кеуде рентген және бауыр ультрадыбыстық метастазаларын болдырмау.

Гипернепромды емдеу

Гипернефромаларды анықтаған кезде хирургиялық ем, рентген сәуле немесе жүйелі химиотерапия жасалуы мүмкін. Екінші бүйректің қанағаттанарлық функциясы мен гипернефроманың жұмысының тиімділігімен радикалды нефрэктомия , соның ішінде бүйректің бүйрек үсті безімен, қоршаған тіндік және лимфа түйіндерін алып тастауы. І кезеңде ісік процесінің (гипернефромиялық диаметрі 7 см-ден аз, капсуланың шегінен шығып кетпейді), нашар жұмыс істеуі немесе басқа бүйректің болмауы, ішінара нефрэктомия орындалуы мүмкін.

Гипернефроммен радикалды араласу мүмкін болмаса, ісік беретін бүйректің қан тамырларын блокадалау үшін артериялық эмболизация жасалуы мүмкін. Гипернефрома үшін рентген немесе химиотерапияны жалғыз немесе хирургиялық кезеңмен бірге қолдануға болады. Криотерапия, радиожиіліктік абляция, жоғары энергияға бағдарланған ультрадыбыспен HIFU-терапия сияқты әдістер эксперименталды маңызға ие.

Гипернефроманың болжамы және алдын-алу

Жалпы, гипернефромамен бірге ұзақ мерзімді нәтижелер бүйрек жасушадағы карциномамен бірдей.

Гипернефромалардың алдын алу үшін зиянды канцерогенді әсерлер (темекі шегу, химиялық және дәрілік заттар) алынып тасталуы керек және бүйректің қазіргі патологиясы дереу жойылуы керек. Гипернефроманы ерте анықтаудың кілті сау адамдарға бүйректің тұрақты ультрадыбыстық болуы мүмкін. Зәрдегі қанның пайда болуымен, арқа ауруы, урологтың ( нефрологтың ) толық зерттеуі қажет.

Гипернепрома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.